暴痢

　　1、病前一周内の不潔な食事歴、接触歴、当地の本症の流行状況。急性細菌性痢疾の感染源は急性細菌性痢疾患者および持菌者であり、細菌性痢疾菌は糞便を通じて体外に排出され、消化器（糞口経路）を通じて伝播します。

　　2、疾菌は野菜、果物、ご飯、パンなどで数日から10日以上生き残り、ブドウ、イチゴ、セロリ、トマト、凍り粉、ジャムなどの食品で増殖します。したがって、生冷食品の汚染を摂取することで食物型または水型の流行が発生することがあります。

　　1、急性菌痢では脱水、酸中毒、電解質異常がさまざまな程度で伴います。

　　2、慢性菌痢では腹痛、腹部膨満感などの症状があります。便の回数が多く、粘液が豊富な便がありますが、全身の中毒症状は明確ではありません。

　　3、発病後1-2週間に少数の患者が関節炎を発症し、非化膿性、遊走性です。発熱、尿道炎、結膜炎が同時に伴う場合、Reiter症候群と呼ばれ、感染が引き起こす免疫反応に関連しています。

　　急性菌痢の潜伏期は数時間から7日程度で、大多数が1-2日です。一般的には以下の3つのタイプに分けられます：

　　1、急性中毒型菌痢：2-7歳の子供に多く、成人でも時々発生します。一般的には急激に発病し、発展が速く、中毒症状が重いが、消化器症状は必ずしも重くありません。高熱があり、時には体温が下がることもあります。微循環障害の突出した部位によって、4型に分けられます。

　　(1) 脳型は毒痢の大部分を占めます。早期にはイライラ、倦怠感、顔色が白く、筋張力が高まり、痙攣が伴い、血圧は正常または少し高くなります。晚期には昏睡、さらに脳腫瘤が発生することがあります。

　　(2) 肺型は肺の微循環障害が主で、休克肺とも呼ばれます。発生率が低く、死亡率が高く、病期の16-24時間に多く、進行性の呼吸困難、低酸素血症が見られ、一般的な酸素吸入では緩和されません。

　　(3) 休克型は成人に多く、四肢や末端が紫がりになり、冷たく、脈が細く速く、血圧が低く、血圧差が小さい、尿量が減少します。少数が高排出低抵抗型です。

　　(4) 急性普通型菌痢は急性典型菌痢と呼ばれ、症状は発病が急激で、寒気、発熱、嘔吐、同時にまたは数時間後に腹痛が発生し、最初はお腹の周囲や全腹部に見られ、その後左下腹部に移行します。検査では左下腹部の圧痛が常见です。下痢は頻繁で、最初は黄色い稀便から粘液や膿血が混ざったものに変わります。量は少なく、排便時の強い便意が伴います。

　　2、混合型菌痢：上記の3型は、どちらかが同時にまたは連続して存在する場合が少なく、発生率が低いです。

　　3、慢性菌痢：急性菌痢が完全に治療されないまま慢性菌痢に移行したり、自力で軽減した場合が多いです。病期は2ヶ月以上となり、食欲不振、便の異常、時には固まったものから流動的なものまで、粘液が少ないです。一般的には腹痛はなく、排泄前に下腹部の隠痛や腸の痛みが、排泄後に消失します。一部の患者は失眠、夢多、記憶力低下、神経衰弱などの症状があります。

　　急症痢疾の原因は、外感の湿热や疫毒の気、生冷不潔な食事による内傷、脾胃や腸腑に損傷し、湿热が蓄積し、臓気が阻害されます。湿热疫毒の気は内で交じり合い、腸道を焼灼し、経絡が傷つき、気血が凝り固まり、膿血となります。医学教育網が収集整理した中で、疫毒に感じるものは、発病が急激で重いです。熱毒が盛くなると清潔な感覚を遮断し、風邪を招き、痙攣を引き起こし、外脱内閉の危険な兆候が現れることもあります。

　　1、免疫蛍光菌球法が陽性；

　　2、糞便検査では顕微鏡下に多くの赤血球と白血球が見られ、少数に吞噬細胞が含まれる。糞便培養ではシタリア菌が陽性；

　　3、血液学的急性期における周囲血の白血球数及び中性球が増加。

　　一、飲食

　　1、痢疾食疗方

　　（1）成分：独頭大蒜、黄連各等分。用法：共に細かく砕いて、米糊で丸子にする。3～6グラムを服用し、一日に3回。

　　（2）成分：酸石榴皮30グラム、红糖50グラム。用法：まず石榴皮を煎じて汁を取り、红糖で温めて服用。一日に1～2回、数日間続けて服用。

　　（3）成分：紫皮大蒜50グラム、糖漬适量。用法：大蒜を皮を剥き潰して泥のようになる、100ミリリットルの温水に2時間浸す、綿布で濾して、半量の糖漬を加える。成人は一日に80～100ミリリットル、4回に分けて服用。小児は一日に15～40ミリリットル、3回に分けて服用。

　　（4）成分：茶葉10グラム、山楂60グラム、生姜3枚。用法：煎じて砂糖で服用。一日に1回、2～3回に分けて服用。主癒：痢疾及び細菌性食物中毒。

　　（5）成分：緑茶15～20グラム。用法：お茶として飲む。重症患者は米30粒、塩少々を鍋で黄色くなるまで炒り、水で煎じて苦味と塩味がある汁を一緒に服用。軽症者は一日に2回、重症者は一日に2～4回服用。

　　（6）成分：茶葉15グラム、馬鈴薯50グラム、红糖30グラム。用法：煎じてお茶として飲む。3～8日間連続して服用。

　　（7）成分：緑野菜5グラム、生姜10グラム、梅肉30グラム。用法：梅肉を剪り細くし、生姜を細切りにし、お茶と一緒に保温カップに放ち、沸騰した水で淹して30分間覆いを密にして浸す。適量の红糖を加えて、熱いうちに一気に飲む。一日に3回。

　　（8）成分：緑茶、金银花各10グラム、玫瑰花と橘皮各6グラム、茉莉花と甘草各3グラム。用法：沸騰した水で10～20分間覆いを密にして淹して、飲用可。一日に3～5回に分けて頻繁に飲む。小児の用量は適宜減らす。

　　（9）成分：茶葉9グラム、白ぶどう汁60ミリリットル、生姜汁10ミリリットル、蜂蜜30グラム。用法：茶葉を煎じて100ミリリットルの汁を取り、他の汁を一つに混合して服用。

　　（10）成分：緑茶100グラム、白酒25ミリリットル。用法：緑茶に水700ミリリットルを加えて沸騰させ、20分間かき混ぜて濾す。濃縮して75ミリリットルにし、冷ました後に白酒を加える。4～6時間に1回、每次2ミリリットル、完治を目指して服用。

　　（11）成分：酸石榴2個、蜂蜜30グラム。用法：石榴を挽いて汁を取り、蜂蜜で均等に調ぜ、温めた水で服用。一日に2回、数日間続けて服用。

　　（12）成分：生萝卜、米酢、砂糖各适量。用法：萝卜の皮を剥き、冷水で洗って薄切りにし、米酢と砂糖を適量加えてよく混ぜ、食する。一日に2回。

　　2、食事の原則

　　食事は消化しやすく、栄養豊富で、水分が十分で、刺激が少なくなければなりません。また、少食多餐が望ましい。

　　3、食事の宜忌

　　（1）急性期では、腹痛や嘔吐が明確で、軽やかな流質食事を取ります。濃い米湯、5～10％の炒飯粉の濃湯、藕粉、薄い果汁、野菜汁、薄いお茶などが与えられます。ミルク、豆乳、甘い飲料は避けます。

　　（2）改善期では、嘔吐が止まり、排便回数が減ります。栄養豊富な流質食事や低脂質で渣がない半流質食事を摂取することができます。例えば、ミルク、豆乳、卵のカス、卵スープ、脂質を取り除いた肝臓泥スープや肉泥スープなどが挙げられます。一日4～5回食事し、ヨーグルトを飲むことで病気の回復がさらに助かります。

　　（3）回復期では、排泄はほぼ正常に戻ります。消化しやすい半流質食事や柔らかいご飯を摂取し、調理は細かく、柔らかく、柔らかく、溶けやすいようにします。紫皮大根を多く摂取し、生りんごの泥を食べることができますが、他の果物は制限します。生冷、硬くて脂質、油揚げ、辛い刺激性の食品を早く食べないようにし、繊維が多くて腸が張りやすくする食品、如ついに、長ねぎ、豆芽、豆、雑穀、番薯、ジャガイモ、萝卜などを避けます。

　　一、緊急時の対応

　　1、大便の培養が2回連続して陰性になるまで消化器系隔離を行い、患者の食器や道具は専用で厳重に消毒し、大便は石灰処理を行います。

　　2、ベッドに横になり、流質食事、多くの淡い塩水を飲む。

　　3、黄連素0.5gを口服し、1日3回；またはピペラシン0.5gを1日3回服用。

　　4、対症療法：

　　（1）高熱のある場合は、物理的な冷却処置を取ります。

　　（2）痙攣や昏睡のある場合は、専任の看護師が必要で、口の中の異物を取り除き、呼吸道を確保します。

　　（3）休克患者は平卧位を取って、頭を少し低くし、保温しながら緊急に病院に搬送して救急処置を行います。

　　5、重症患者は緊急に病院に搬送してさらに診療を行います。

　　二、急性下痢の漢方医学治療法

　　1、消化器系隔離治療、脂質及び刺激性の食事を避ける。

　　2、単方・証方：

　　（1）新鮮な馬鈴薯を洗って、適量の大根を加えて共に潰して汁を服用、1日2～3回；

　　（2）地绵草を煎じてお茶代わりに飲む；

　　（3）苦参、黄柏各30gを煎じて水を服用、1日1回；

　　（4）紫皮大根30g、汁を少し水で割って服用。