半月線疝

　　半月線疝は腹壁間疝で、比較的稀で、発病年齢は50歳前後が多いです。男女比は約1:1.6です。嵌頓や絞窄の発生率は21％に達し、早期の手術治療が必要です。発病原因は以下の点が多いです：

　　1、腹壁組織の炎症、膿瘍または手術後、局所組織が変性し、脆弱な領域が形成されます。

　　2、直接的な外傷。

　　3、神経損傷により局所組織が神経支持を失い、腹圧抵抗能力が低下します。腹筋の解剖学的構造は3層に分けられ、第1層は腹外斜筋が内側に延長し、腹直筋の中間部と腹直筋前鞘が融合します；第2層は腹内斜筋腱膜が最も厚く、半月状線の主体を構成し、半円状線の上に腹直筋の前後鞘を構成します；第3層は腹横筋が内側に移行する腱膜が腹直筋後鞘を構成します。この腱膜が腹直筋の前後鞘に移行する領域で、何らかの原因で欠損や間隙が形成されると、腹膜や臓器が脱出し、疝が形成されます。

　　半月線疝は多く、腹壁下静脈以上、子宮頸部の水平上・下、特に半月線と半円線が交差する場所（子宮頸と恥骨結合の中央水準）がよく見られます。この病気は嵌頓や絞窄が起こりやすく、嵌頓疝が形成されます。この時、劇的な腹痛や嘔吐、嘔吐が伴い、局所の腫物には明らかな圧痛があり、時には上腹部の痛みなどの症状が伴います。.

　　この病気は通常軽い症状で、疝痛や重みを感じるだけで、よく腹内圧の増加で悪化します。病気の進行とともに、痛みは次第に鈍くて広がり、診断が難しくなります。疝内容物が大腸袋や腸袢の場合、深部の痛みができます。一旦嵌頓や絞窄が発生すると、痛みは激しくなり、嘔吐や嘔吐などの消化器症状が伴います。

　　よくある徴候

　　腹壁外側の腫瘤が主要な徴候です。半月線疝は腹壁間疝ですので、疝嚢は多くて腹外斜筋腱膜の下に位置しています。その疝腫の形はほとんど平らで、直径は2cmを超えることは稀です。体格検査では見つけにくいですが、疝孔部には固定された痛みがあり、時には上腹部の痛みが伴います。疝腫が小さいまたは還納した後で触れることが難しい場合、立位で力を入れ、膨隆した突起部に圧迫すると、疝腫は一声の「咕噜」 sound とともに消えることがあり、疝環孔の縁が触れることができます。

　　半月線疝の予防方法

　　半月線疝は嵌頓や絞窄の可能性が高いため、この病気が診断された場合、患者が手術の禁忌症がない限り、手術治療を受けるべきです。半月線疝の患者は手術後の食事には注意を払い、調理を重視し、高タンパク質、高ビタミン、低脂肪の食事を取り、野菜や果物などを多く摂取し、早期回復に役立ちます。

　　半月線疝は嵌頓や絞窄の可能性が高いため、この病気が診断された場合、患者が手術の禁忌症がない限り、手術治療を受けるべきです。一般的には横切開を行い、腹外斜筋腱膜繊維の方向に分離し、疝囊を確認した後、分離、切開、結びつける。腹横筋膜の欠損は通常、縫合糸で横方向に重ね合わせた横褥縫合で修復されます。