Intoxicação alimentar por Proteus

　　1、Causas da doença

　　Bactérias Gram-negativas do gênero Proteus da família Enterobacteriaceae, com forma variável, com flagelos ao redor do corpo, sem esporos, sem cápsula, movimentação ativa. Aeronívica, com requerimentos nutricionais baixos, pode crescer em placa nutritiva e placa de sangue, com temperatura de crescimento apropriada10～43℃，其菌落常有爬行特点，不形成单个菌落，如将琼脂量提高至5℃，seus colônias geralmente têm características de escalada, não formando colônias individuais, se aumentar a quantidade de agar até}}

　　2、mecanismo de desenvolvimento

　　A ocorrência da doença e a gravidade da doença estão relacionadas à quantidade de bactérias ingeridas (geralmente considerada atingir105个/g ou mais), os toxinas produzidas e as funções de defesa do corpo humano estão relacionados. A patogenicidade das Escherichia coli é principalmente o enterotoxina produzida pelas bactérias. As Escherichia coli podem produzir um fator de hemólise de combinação celular (cell-factor de hemólise unido), que possui uma boa adesão e invasividade em células epiteliais humanas. Alguns soros podem produzir hemolysina α, que possui efeito citotóxico. As Escherichia coli também podem produzir desaminase de histidina, que pode descarboxilar histidina em carne para histamina, e a ingestão de histamina pode superar100mg pode causar sintomas alérgicos semelhantes à intoxicação por histamina.

　　Pode ocorrer desidratação grave e acidose metabólica, até choque, falência cardíaca e outras complicações graves. Comummente, leve a moderada desidratação e intoxicação metabólica. Em alguns casos, antes dos sintomas digestivos, há sintomas de infecção respiratória superior. A doença é autolimitante, a duração da doença é de1cerca de uma semana. Mas alguns casos ainda podem ter má absorção de disacarídeos, especialmente lactose, em um curto período de tempo, a diarreia pode persistir por várias semanas, alguns podem durar várias meses.

　　De acordo com o consumo de alimentos suspeitos, surtos coletivos e manifestações clínicas de co-consumidores podem ser feitas diagnósticos preliminares, a intoxicação alimentar por Escherichia coli pode ser devido à diferença do tipo de bactéria contida no alimento, quantidade, diferentes produtos metabólicos, resultando em diferentes sintomas, comuns são o tipo de gastroenterite e alérgico, ou ambos podem ocorrer no mesmo paciente.

　　1、síndrome de latência de gastroenterite3～20h, com início súbito, náusea, vômito, dor abdominal, diarreia, a diarreia é aquosa, com muco, mau cheiro, sem pus e sangue, de várias vezes por dia a mais de uma dúzia de vezes, com1/3～1/2Após os sintomas gastrointestinais do paciente, febre com calafrio, após algumas horas de manutenção, cai, e os casos graves podem desenvolver desidratação ou choque.

　　2、síndrome de latência alérgica1/2～2h, manifestando-se por congestão generalizada, rubor facial, aparência embriagada, prurido generalizado, sintomas leves de digestão gastrointestinal, alguns pacientes podem desenvolver urticária.

　　Devido ao fato de que as Escherichia coli podem parasitar o intestino de humanos saudáveis e a comida pode ser contaminada por Escherichia coli, portanto, ao suspeitar de intoxicação por Escherichia coli, deve-se coletar alimentos suspeitos, vômitos e fezes para cultivo bacteriano, o que pode isolar Escherichia coli do mesmo tipo, os Escherichia coli isolados devem ser submetidos a testes de aglutinação sanguínea para confirmar, a Escherichia coli comum é sensível a OX19A aglutinação aglutinogênica do Proteus mirabilis para OXK deve ser4Aumento de mais de vezes, apenas para confirmar o diagnóstico, como o teste de aglutinação indireta, a sensibilidade pode ser aumentada2～16Multiplicado, nos últimos anos, foi estabelecido um método de detecção qualitativa e quantitativa rápida e sincronizada usando as características bioquímicas de Proteus vulgaris para ureia (urea), fenilalanina (phenylalanine) e hidrogênio sulfeto (hydrogensulfide)-Método UPS, a taxa de identificação correta é100%, a sensibilidade é a observação da propagação e crescimento anterior100 vezes, o tempo de relatório foi4～15Dias até4～24h, com alta precisão e especificidade, não afetada pelo tipo de amostra e outros fatores.

　　A taxa de contaminação de alimentos desde3.8％～100％， dos quais a taxa de contaminação de peixe, crustáceos e carne é alta. A taxa de infecção de alimentos está diretamente relacionada à frescura dos alimentos e ao estado de higiene durante o transporte. A taxa de incidência é alta durante a estação de verão e outono, nos últimos anos, a taxa de incidência da doença tem uma tendência de queda. Alimentos crus e cozidos devem ser separados, ferramentas (ferramentas, tábuas de cortar, toalhas, etc.) devem ser separados cru e cozido, fazer uso exclusivo, utensílios de mesa devem ser lavados e secados imediatamente, e aqueles com condições de desinfecção devem ser desinfetados regularmente.

　　1、Coletar o período agudo e de recuperação do paciente (após a intoxicação)12～15d) do soro, a titulação de aglutinação do soro isolado deve ser superior a quatro vezes a titulação aguda, o que tem significado diagnóstico, ao mesmo tempo, usar indivíduos saudáveis como controle, deve ser negativo.

　　2、Coletar alimentos suspeitos, vômitos e fezes para culturas bacterianas, pode ser isolado Proteus homólogo, o Proteus isolado deve ser testado por aglutinação sanguínea para confirmar, o Proteus vulgaris comum para OX19A aglutinação aglutinogênica do Proteus mirabilis para OXK deve ser4Aumento de mais de vezes, apenas para confirmar o diagnóstico, como o teste de aglutinação indireta, a sensibilidade pode ser aumentada2～16Multiplicado, nos últimos anos, foi estabelecido um método de detecção qualitativa e quantitativa rápida e sincronizada usando as características bioquímicas de Proteus vulgaris para ureia (urea), fenilalanina (phenylalanine) e hidrogênio sulfeto (hydrogensulfide)-Método UPS, a taxa de identificação correta é100％.

　　Deve-se comprar leite desinfetado em vez de leite cru, frutas e vegetais devem ser lavados cuidadosamente; aquecer completamente os alimentos, a temperatura de todas as partes dos alimentos deve alcançar7Acima de 0℃; não deve haver muito tempo entre o cozimento e o consumo de alimentos cozidos, é melhor comer logo após o cozimento; armazenar alimentos cozidos de maneira adequada, deve ser6Acima de 0℃ ou10Abaixo de 0℃ para armazenar alimentos cozidos; os alimentos cozidos armazenados devem ser novamente aquecidos completamente antes de serem consumidos, aquecendo deve-se garantir que a temperatura de todas as partes do alimento atinja7Acima de 0℃; evitar o contato de alimentos crus com cozidos, os utensílios e bancadas usados para alimentos crus e cozidos devem ser separados para evitar a transmissão cruzada; lavar as mãos, lavar as mãos novamente antes de manipular alimentos e durante as pausas; manter a limpeza dos utensílios e cozinhas, a superfície de todos os utensílios usados para preparar alimentos deve ser mantida absolutamente limpa, as toalhas devem ser trocadas diariamente e desinfetadas antes de serem usadas novamente; evitar que insetos, ratos e outros animais entrem em contato com alimentos; beber água segura e limpa, não beber água não tratada.

　　1. Tratamento medicamentoso

　　1、Gastroenterite

　　(1Tratamento sintomático: A maioria dos casos é autolimitante, sem tratamento, pode se recuperar sozinho em um ou dois dias. Se houver fortes vômitos e diarreia, pode ser administrado reidratação e antiespasmódicos.

　　(2Tratamento antibiótico: para os casos graves, pode ser usado norfloxacina 0.2g/vezes4vez/d, ou cloranfenicol 0.25～0.5g/vezes4vez/d, por via oral.

　　(3A alergia é tratada principalmente com terapêutica antihistamínica, pode ser usada clemastina4mg/vezes3vez/d, tome por via oral. No caso de gravidade, administre hidrocortisona ou dexametasona por infusão venosa.

　　(4)No caso de dor abdominal grave, administrar medicamentos antiespasmódicos e analgésicos, como atropina e belladonna.

　　(5)No caso de vômitos graves, administrar medicamentos antieméticos, como clorpromazina, atropina, metoclopramida e composto de camomila.

　　(6)No caso de diarreia grave, administrar medicamentos antidiarréicos, como bismuto subcarbonato, carvão ativo, proteína tannica, tinctura de camomila e outros.

　　(7)No caso de febre alta, aplicar o resfriamento físico ou tomar medicamentos antipiréticos e analgésicos, como aspirina e paracetamol.

　　(8)No caso de desidratação e acidose, administrar fluidoterapia imediatamente para corrigir a desequilíbrio de eletrólitos e pH.

　　(9)Prevenir cuidadosamente o choque e a insuficiência cardíaca e outras complicações graves.

　　Segunda parte: Tratamento chinês para intoxicação alimentar por bacterias morfogénicas

　　1, Síndrome de Calor e Umidade no Gastrointestinal

      Náuseas e vômitos, opressão epigástrica e dor abdominal, diarreia aguda, ou diarreia que não é agradável, fezes amareladas e malcheirosas, prurido anal, febre e sede, urina amarela e curta, língua vermelha e mucosa amarela e espessa, pulso flutuante e rápido ou liso e rápido. Refrigerar o calor e drenar a umidade. Aumentar o Caldo de Queimar ou o Caldo de Erva da Silkworm.

　　2, Síndrome de Umidade e Calor no Intestino Gastrointestinal

      Diarréia aquosa, até mesmo como água, dor abdominal e ruídos intestinais, opressão epigástrica e falta de apetite, ou acompanhada de febre e calafria, mucosa da língua branca e oleosa, pulso flutuante e lento. Dissipar o frio e eliminar a umidade. Aumentar o Qi e dissipar o frio com o Pó de Aromática e do Espírito, ou o Caldo de Gastroenterite com Aromática e Cinnamon.

　　3, Síndrome de Estagnação de Alimento no Intestino Gastrointestinal

      Vômitos azedos, falta de apetite, dor abdominal e diarreia, flatulência fétida, ruídos intestinais, dor diminuída após a diarreia, fezes malcheirosas como ovos podres, náuseas e vômitos, distensão abdominal e distensão epigástrica, mucosa da língua espessa e espessa ou grossa, pulso liso, dissipar a obstrução e facilitar a digestão. Pilula de Proteção e Pilula de Dissipação de Obstrução, ajustando com a Pilula de Dissipação de Obstrução e Pilula de Dissipação de Obstrução.

　　4, Síndrome de Deficiência de Jing e Qi

      Vômitos e diarreia, sede e beber, fraqueza e falta de ar, pele seca e esbranquiçada, olhos cavados, língua vermelha e mucosa seca, pulso fino e rápido sem força. Tonificar o Qi e gerar o Jing. Aumentar o Qi e o Jing com o Pó de Aumento do Qi e do Jing, adicionando o jujube, Dendrobium, Prunus mume, Radix Paeoniae Lactiflora e outros.

　　5, Síndrome de Desconexão do Yang

      Fezes flácidas e escorregadias, náuseas e vômitos, pele pálida, membros frios, suor frio, fadiga mental, língua pálida e mucosa lisa, pulso fraco ou flutuante e rápido sem raiz. Tonificar o Yang e estabilizar o Shu. Tonificar o Yang e curar a emergência da Decadência do Yang. Ajuste a Decadência do Yang com o Caldo de Tonificação do Yang.

　　6, Remédios fitoterápicos simples e formulações

     (1)Portulaca oleracea30g, Sophora flavescens15g, tome a infusão.1)Jujube120g, Magnolia officinalis10g, tome a infusão.3)Lysimachia christinae Hance15g, Herba Houttuyniae15g, Phellodendron amurense6g, tome a infusão.4)Alho fresco em quantidade adequada, tome por via oral.5)Erva de cauda de pavo30～60g, tome a infusão.