Proteus food poisoning

　　1、病因

　　Deformans Bacillus, a Gram-negative bacillus of the Enterobacteriaceae family, is polymorphic, has flagella all over the body, no spores, no capsule, and is active in movement. It is facultative anaerobic, has low nutritional requirements, can grow on nutrient agar and blood agar, and has an optimal growth temperature.10～43℃，οι μοσχεύματα συχνά έχουν χαρακτηριστικά κύλισης, δεν σχηματίζουν μοναδικές απομόνωση, αν αυξήσουμε τη ποσότητα της ατζίντας5％, μπορεί να ληφθεί μοναδική απομόνωση. Στο αίμα συνοδεύεται από αιμορραγία. Οι βιοχημικές χαρακτηριστικές ιδιότητες είναι η θετική παρουσία του υδρογόνου σουλφίδου, η θετική παρουσία της αμινοξυδραστικής αφυδρογονάσης της φαινυλανθρίνης, η ισχυρή θετική παρουσία της ουρίας. Η αντιγονική δομή έχει δύο τύπους, το σώμα (O) και το βρόγχο (H). Με βάση τις διαφορές των αντιγόνων και των βιοχημικών ιδιοτήτων, οι παραμορφωτικές βακτηρίες διαιρούνται σε: τα κοινά παραμορφωτικά βακτήρια (P.vulgaris), τα παράξενα παραμορφωτικά βακτήρια (P.mirabilis), τα παραμορφωτικά βακτήρια με γλοιό (P.myxofaciens) και τα παραμορφωτικά βακτήρια του Πανέρη (P.penneri). Οι τρεις πρώτοι τύποι προκαλούν δηλητηρίαση από τρόφιμα.

　　2、έκβαση

　　Η ανάπτυξη της νόσου και η σοβαρότητα της νόσου εξαρτώνται από τον αριθμό των βακτηρίων που καταναλώνονται (γενικά θεωρείται ότι φτάνει105individual/g πάνω, η παραγωγή τοξινών και οι παράγοντες της αμυντικής λειτουργίας του σώματος. Η παθογόνη ικανότητα των παραμορφωτικών βακτηρίων είναι η εντοξίνωση που παράγεται από τα βακτήρια. Οι παραμορφωτικές βακτηρίες μπορούν να παράγουν μια κελυφόρμητη αιμορραγική παράγοντα (cell-boundhemolyticfactor), έχουν εξαιρετική ικανότητα προσκολληματικότητας και ισχυρή ικανότητα εισβολής σε ανθρώπινες μεταβατικές κύτταρα. Μερικές στρεπτόμορφες μπορούν να παράγουν α-λυσοζύμη, με κυτταροτοξικό αποτέλεσμα. Οι παραμορφωτικές βακτηρίες μπορούν επίσης να παράγουν αμινοξυδραστική αμίνη, η οποία μπορεί να αποκαταστήσει την αμινοξύ της组胺 στο κρέας, η ποσότητα της组胺 που καταναλώνεται μπορεί να υπερβεί100mg μπορεί να προκαλέσει παρόμοια με τοξικότητα της組胺 αλλεργικά συμπτώματα.

　　μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές αφυδάτωση και ακαταστασία οξικού οξέος, ακόμη και σοκ, καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες σοβαρές επιπλοκές. Συχνά συνοδεύονται από ελαφρά ή μέτρια αφυδάτωση και μεταβολική τοξικότητα. Μερικές περιπτώσεις έχουν συμπτώματα λοίμωξης των ανώτερων αναπνευστικών οδών πριν από την εμφάνιση των γαστρεντερίτιδας συμπτωμάτων. Η νόσος είναι αυτοπεριοριστική, η διάρκεια της νόσου περίπου1γύρω στα. Αλλά λίγοι ασθενείς μπορεί να έχουν κακή απορρόφηση των διτταντριών, ειδικά της λακτόζης, για σύντομο χρονικό διάστημα, η διάρροια μπορεί να συνεχιστεί για εβδομάδες, μερικές φορές για μήνες.

　　Με βάση την κατανάλωση των πιθανών τροφίμων, την συλλογική εμφάνιση ασθενειών και τα κλινικά συμπτώματα μπορεί να γίνει αρχική διάγνωση, η δηλητηρίαση από παραμορφωτικές βακτηρίες μπορεί να προκαλείται από διαφορετικούς τύπους βακτηρίων που περιέχονται στα τρόφιμα, τον αριθμό τους, τους διαφορετικούς μεταβολικούς προϊόντες, και να εμφανίσουν διαφορετικά συμπτώματα, οι πιο συχνές είναι η γαστρεντερίτιδα και η αλλεργική μορφή, ή και τα δύο στον ίδιο ασθενή.

　　1、γαστρεντερίτιδα潜伏τική περίοδος3～20h, ξεκινάει ξαφνικά, ναυτία, έμετος, κοιλιακός πόνος, διάρροια, η διάρροια είναι υδρορροϊκή, με γλοιό, δυσάρεστο άρωμα, χωρίς πυώδη, αρκετές φορές την ημέρα μέχρι και δεκαπέντε φορές, υπάρχει1/3～1/2Μετά από τα γαστρεντερίτιδα συμπτώματα του ασθενούς, η πυρετός συνοδεύεται από τρόμο, μετά από αρκετές ώρες πτώση, οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να έχουν αφυδάτωση ή σοκ.

　　2、αλλεργική潜伏τική περίοδος1/2～2h, με εκδήλωση συνολικής αιμορραγίας, ερυθρότητα του προσώπου, εμφάνιση δραστηριότητας, φθαρμένο αίσθημα, ελαφρά γαστρεντερίτιδα, λίγοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν κνησμό.

　　Επειδή οι παραμορφωτικές βακτηρίες μπορούν να παρασιτούν στο έντερο των κανονικών ατόμων και τα τρόφιμα μπορούν να μολυνθούν από παραμορφωτικές βακτηρίες, οπότε όταν υπάρχει υποψία για δηλητηρίαση από παραμορφωτικές βακτηρίες, πρέπει να πάρουμε δείγματα από τα πιθανά τρόφιμα, τις έμετες και τα κόπρανα για μυcobουκτροκαλλιέργεια, μπορεί να απομονωθούν τα ιδίου τύπου παραμορφωτικές βακτηρίες, οι απομονωμένες παραμορφωτικές βακτηρίες πρέπει να κάνουν πειράματα αιμοσύνθεσης, για να επιβεβαιωθεί, η συνήθης παραμορφωτική βακτηρία είναι ευαίσθητη στον OX19，奇异变形杆菌对OXK的凝集效价应在4倍以上增长者，才能肯定诊断，如作间接血凝试验，灵敏度可提高2～16倍，近年来应用变形杆菌对尿素(urea)，苯丙氨酸(phenylalanine)，硫化氢(hydrogensulfide)的生化特性建立了快速同步定性定量检测方法-UPS法，正确鉴定率为100%, η ευαισθησία είναι η παραδοσιακή μέθοδος παρατήρησης της εξάπλωσης και της ανάπτυξης.100倍，报告时间由以往4～15天减少至4～24h，且精密度高，特异性强，不受检样种类和其他因素的影响。

　　食品的染菌率自3.8％～100％，其中以鱼、蟹和肉类染菌率较高。食品感染率高低与食品新鲜程度、运送时卫生状况密切相关。夏秋季节发病率较高，近年来，本病发病率有下降趋势。生熟食品要分开，工具（刀、砧板、揩布等）要生熟分开，做到专用，餐具要及时洗擦干净，有消毒条件的要经常消毒。

　　1、取患者急性期和恢复期(中毒后12～15d)的血清，用分离的菌株做血清凝集效价测定，恢复期滴度高于急性期滴度四倍，即有诊断意义，同时以健康人做为对照，应为阴性。

　　2、取可疑食物，呕吐物和粪便作细菌培养，可分离出同型变形杆菌，分离出的变形杆菌，必须作血凝试验，才能确认，普通变形杆菌对OX19，奇异变形杆菌对OXK的凝集效价应在4倍以上增长者，才能肯定诊断，如作间接血凝试验，灵敏度可提高2～16倍，近年来应用变形杆菌对尿素(urea)，苯丙氨酸(phenylalanine)，硫化氢(hydrogensulfide)的生化特性建立了快速同步定性定量检测方法-UPS法，正确鉴定率为100％。

　　应购买消过毒的牛奶而不买生奶，水果、蔬菜一定要洗干净；彻底加热食品，食品所有部位的温度都必须达到70℃以上；做熟食品放置时间不宜过长，最好在食品出锅后尽快吃掉；妥善贮存熟食品，应在60℃以上或10℃以下的条件下贮存熟食；贮存的熟食品在食用前必须再次彻底加热，加热时应使所有部位的温度达到70℃以上；避免熟食品与生食品接触，用于处理生、熟食品的刀具、案板要分开，以避免交叉传染；注意洗手，加工制作食品前和间歇后再次制作必须把手洗净；保持厨具和厨房的清洁，所有用来置备食品的用具表面必须保持绝对干净，抹布应每天更换，并在下次使用前煮沸消毒；避免昆虫、鼠类和其他动物接触食品；饮用安全卫生的水，不喝生水。

　　一、药物治疗

　　1、胃肠炎型

　　(1）对症治疗：该病大多为自限性，不经治疗，一两天内能自行恢复。如吐泻严重，可给予补液及解痉剂。

　　(2）抗菌药物治疗：对重症者可选用诺氟沙星0.2g/θ4θ/d，或用氯霉素0.25～0.5g/θ4θ/d，口服。

　　(3）过敏型以抗组胺疗法为主，可选用氯苯那敏4mg/θ3θ/d, ορθοτροφία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η υδροκορτιζόνη ή η δεξαμεθαζόνη πρέπει να διορθωθεί ενδοφλέβια.

　　(4) Στην περίπτωση της σοβαρής κοιλιακούς πόνων, η θεραπεία με αντισπασμωδικά και παυσίπονων φαρμάκων όπως η ατροπίνη και η ατρόπεια πρέπει να ληφθεί.

　　(5) Στην περίπτωση της σοβαρής ναυτίας, η θεραπεία με αντιναυτητικά φάρμακα όπως η κλοπρομαξένη, η ατροπίνη, η προκαϊνίνη και το αντιναυτητικό πρέπει να ληφθεί.

　　(6) Στην περίπτωση της σοβαρής διάρροιας, η θεραπεία με αντιδιαρροϊκά φάρμακα όπως η βισμοκράνιο, η ενεργή άνθρακα, η κόλλα της κότας και το κολλεγικό αλάτι πρέπει να ληφθεί.

　　(7) Στην περίπτωση της υψηλής θερμοκρασίας, η φυσική μείωση της θερμοκρασίας ή η λήψη αντιπυρετικών και παυσίπονων φαρμάκων όπως η ασπιρίνη και η παυσίπονωση πρέπει να ληφθεί.

　　(8) Στην περίπτωση της απώλειας υγρών και της ακαθαρσίας του οξέος, η ενδοφλέβια εμφύσηση πρέπει να γίνει άμεσα, και η ισορροπία του υγρού και των ηλεκτρολυτών και η ισορροπία του οξέος και του οξέος πρέπει να διορθωθεί.

　　(9) Προσοχή στη πρόληψη της σοβαρής επιπλοκής όπως η σοβαρή σοβαρότητα και η καρδιακή ανεπάρκεια.

　　Δεύτερο, οι παραδοσιακές μεθόδους της κινεζικής ιατρικής για τη θεραπεία της τροφοδιατροφής της προσβλητικής βακτηρίωσης

　　1、γαστρεντερικό ζεστό και υγρασία

      Ναυτία και εμετός, δυσφορία και κοιλιακός πόνος, επείγουσα διάρροια, ή και δυσφορία που δεν είναι ευχάριστη, χρωματισμός των κόπων κίτρινος και άσχημος, καυτή αίσθηση στο πρωκτό, ζεστή και ξηρή γλώσσα, μικρή και κίτρινη γλώσσα, πλούσια και ταχύς πульсος, ή ταχύς και ταχύς πульсος. Καθαρισμός του θερμού και του υγρασίας. Προσθήκη του Ξυλοκαρπάς και του Σιδηρένιου Αιωρού, ή προσθήκη του Ξυλοκαρπάς και του Σιδηρένιου Αιωρού.

　　2、γαστρεντερικό ζεστό και υγρασία

      Διαβόλεια διάρροια, σαν νερό, κοιλιακός πόνος και κοιλιακός θόρυβος, δυσφορία και μειωμένη όρεξη, ή και καθημερινή κρυοπυρεσία, λευκή και πυκνή γλώσσα, λιπαρή πульсος, απομάκρυνση του κρύου και της υγρασίας. Προσθήκη του Αρωματικού Αιωρού και του Σιδηρένιου Αιωρού, ή προσθήκη του Σιδηρένιου Αιωρού και του Αρωματικού Αιωρού.

　　3、στένωση του γαστρεντερικού

      Εμετός με οξέα και ακαθαρσίες, αδιαθεσία και απάθεια, κοιλιακός πόνος και διάρροια, αέριο και ακαθαρσίες, κοιλιακός θόρυβος, μείωση του πόνου μετά από διάρροια, ακαθαρσίες που μοιάζουν με σήψεις, ναυτία και εμετός, πλούσια και γεμάτη με ακαθαρσίες γλώσσα, πλούσια και σκούρα γλώσσα, σμήγμα, ταχύς πульсος, απορρόφηση τροφής και καθαρισμός της δυστοκίας. Προσθήκη του Παραγωγικού Κολλεγίου και του Ενίσχυσης του Κολλεγίου.

　　4、αποστροφή του Ήλιου και της Ζάλης

      Άπωτη και κάτω διάρροια, θυμός για νερό, εξάντληση και βραχνάδα, ξηρό δέρμα, εσωτερικό κενό των οφθαλμών, κόκκινη γλώσσα και ξηρή επιφάνεια του γλωσσού, λεπτός και ταχύς πульсος, αδύναμος. Ενίσχυση του Εαυτού και Εξομάλυνση της Ζάλης. Προσθήκη της Ενίσχυσης του Εαυτού και Εξομάλυνσης της Ζάλης με Σταφίδες, Σιδηρένιο, Βάιπες, Πατσάς, Πατσάς, κ.λπ.

　　5、αποστροφή του Ήλιου

      Διαβόλεια κώμα, απώλεια του έλεγχου των κόπων, ναυτία και εμετός, ανοιχτόχρωμο δέρμα, τα πόδια κρύα, ιδρώτας, σύγχυση του πνεύματος, αδύναμος γλωσσός και λεία επιφάνεια του γλωσσού, αδύνατος ή ταχύς πульсος, χωρίς ρίζα. Επιστροφή του Ήλιου και Ενίσχυση του Κώματος. Προσαρμογή του Επιστροφής του Ήλιου και Ενίσχυσης του Κώματος.

　　6、μόνοδρομοί και συνταγές

     (1) Μασταντία30γρ., Κουκουμί15γρ., βραστό νερό.1) Σανσά120γρ., Χουάο Μπα10γρ., βραστό νερό.3) Κινόκονιο15γρ., Ξιςέρι15γρ., Χουάο Μπα6γρ., βραστό νερό.4) Κομμένα σκόρδο κατάλληλης ποσότητας, φάγε το.5) Ψιλοκαρπάς30-60 γρ., βραστό νερό.