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ラムズィア鞭毛虫病は現在、ジアルディア症候群として一般的に知られており、ラムズィア鞭毛虫（ジアルディア・ラムズィア）が人体の小腸に寄生して引き起こす原虫性疾患です。毛虫は小腸、特に十二指腸に寄生し、腹痛、下痢、吸収不良などの症状を引き起こし、ジアルディア症候群を引き起こします。これは人体の腸感染症の一般的な寄生虫の1つです。ラムズィア鞭毛虫は世界中に分布しています。
旅行業の発展により、旅行者間での発病率が高いため、旅行者下痢と呼ばれ、各国の注目を集めています。ラムズィア鞭毛虫感染の患者は、無症状の感染者が多く、潜伏期は通常2週間程度ですが、数ヶ月に達することもあります。临床症状は病变部位によって異なり、症状の重篤さも様々です。主な症状は下痢、腹痛、腹部膨満などであり、胆嚢炎、胆管炎、肝臓障害を引き起こすこともあります。この病気は地方性流行だけでなく、水源性の流行も引き起こすことがあります。
ジアルディアの栄養体は十二指腸と近端の空腸の粘膜に強固に結合し、二分裂で増殖します。放出された虫体はすぐに外界環境に対する抵抗力を持つ包囊に変化し、包囊は糞便とともに排出され、糞口経由で伝播します。水源性感染はジアルディア症候群の主な伝播源です。さらに、人間から人間への接触によっても直接伝播することができます。この伝播は精神病院、デイケアセンター、または性伴侶間で特によく見られます。土壌を通じて濾された水はジアルディアの包囊を除菌できますが、浅い水の包囊は生きており、一般的な塩素処理の濃度に対しても耐性があります。人間以外に、野生動物が保虫宿主となります。したがって、山の小川や、塩素処理を受けているが厳重な濾過を受けていない都市の水道は水源性流行の根源となります。
ジアルディア感染は世界に広がっており、特に子供や衛生状態が悪い地域でよく見られます。アメリカでは、ジアルディア症候群は最も一般的な腸感染症の1つです。多国籍の旅行を頻繁に行う人、乱交する同性愛者、胃切除術を受けた人、慢性膵炎患者、低免疫球蛋白血症患者の感染率が特に高いです。
水分と電解質の乱調が発生し、貧血や栄養失調などの並行症状および成長遅延、胆嚢炎（細菌性感染または化学性刺激（胆汁成分の変化）によって引き起こされる胆嚢炎病变、胆嚢の常见病）、胆管炎（胆汁停滞の上に細菌感染が発生）、および肝機能障害などの並行症が発生することがあります。
大多数のジアルディア症の患者は症状がありませんが、感染性の包囊を排出するため、治療が必要です。急性ジアルディア症の症状は通常、感染後1～3週間に現れます。症状は一般的に軽微で、水のような悪臭の下痢、腹部の痙攣性の痛み、腹部膨張、消化管の膨張およびげっぷ、間断的な嘔吐と上腹部の痛みが見られます。重症例では、脂肪および糖の吸収不良が原因で体重が大幅に減少することがあります。便中には通常血液や粘液は見られません。
慢性ジアルディア症は急性期から進行する場合もありますが、急性期を経ずに発症することもあります。その症状は周期性の下痢、悪臭の便、明らかな腹部膨張および多量の臭いガスです。慢性ジアルディア症は時々、子供の成長発達に障害を引き起こすことがあります。
2.個人の衛生を強化し、人間から人間への感染を防止します。無症状の包囊排出者に対する治療は感染の拡散を減少させることができます。血治療日中センターで無症状感染児のコスト対効果はまだ明らかではありません。水を沸騰させたり70℃以上に加熱して10分間維持することで消毒ができます。ジアルディア包囊は一般的な塩素濃度に対して耐性があり、含碘消毒剤を使用して8時間以上維持する必要があります。特定のフィルタリング装置も汚染された水からジアルディア包囊を除去することができます。
1.水源の衛生管理を強化し、食事の衛生を注意し、患者および無症状の包囊持ち者を完全に治療し、蚊、ハエなどの媒介生物を駆除し、糞便の無害化処理を行い、正常な免疫機能を維持することが重要です。血治療日中センターでの無症状感染児の成本対効果はまだ明らかではありません。水を沸騰させたり70℃以上に加熱して10分間維持することで消毒ができます。ジアルディア包囊は一般的な塩素濃度に対して耐性があり、含碘消毒剤を使用して8時間以上維持する必要があります。特定のフィルタリング装置も汚染された水からジアルディア包囊を除去することができます。
1.病原体検出
新鮮な下痢便から糞糞虫体が見つかり、粘稠便および成形便ではほとんど包囊が見られます。糞便を直接生理食塩水で塗片し、糞糞虫体を見つけることができます；包囊を識別しやすくするために、碘液で染色し、硫酸ジン酸浮遊法などの濃縮法で包囊の検出率を高めることができます。糞便検査は3回送検を行い、3回検査の陽性率は97％まで向上します。十二指腸吸引液、小腸粘液または生検組織からも虫体が見つかることがあります。
2.免疫学試験
検出方法は血清内抗体および糞抗原の二種類に分けられます。
(1)抗体検出：藍氏アメーバの純培养が成功して以来、高純度抗原の製造が可能となり、免疫診断の感度と特異性が大幅に向上しました。中国では2株の藍氏アメーバの培養が確立されており、免疫診断の開始に条件を整えています。酵素連鎖免疫吸着試験(ELISA)および間接荧光抗体試験(IFA)で患者の血清抗体を検査すると、前者は75％～81％の陽性率、後者は66.6％～90％の陽性率が得られます。
(2) 抗原の検出：酵素連結免疫試験（ダブル・サイド・ブリッジ法）、ドット・ELISA、对流免疫電泳（CIE）などを使用して便の希釈液中的抗原を検出することができます。ダブル・サイド・ブリッジ法ELISAの陽性率は92％に達し、ドット・ELISAも91.7％に達し、CIEも94％に達します。便抗原の検出は診断だけでなく、効果の評価にも使用されます。
3. 分子生物学診断
近年、レーザープリンペット反応（PCR）を用いてルイ・バードのジアルディア鞭毛虫の核糖体RNA（rRNA）遺伝子産物を検出し、栄養体のゲノムDNA量に相当する増幅複本を検出することができます。また、放射性標識の染色体DNAプローブを用いて栄養体と包囊を検出することもできます。分子生物学的方法は高い特異性と感度を持ち、広範な応用前景があります。
腹部超音波検査で肝臓、胆のうの状態を確認し、X線胸写真および心電図検査も行うべきです。
食事は軽やかで、栄養バランスの良いものを選ぶことが望ましいです。特に避けるべきものはありません。日常生活に合わせて合理的な食事を心がけましょう。酸性的な食べ物を食べる；繊維質が豊富な食べ物を食べる；プロバイオティクスが豊富な食べ物を食べる。
口服用アミノメトロニダゾール（成人250mg、一日3回、5日間連続服用；子供は一日15mg/kg、一日3回、5日間連続服用）は効果的ですが、アメリカではジアルディア虫病の治療にまだ承認されていません。この薬の副作用には嘔吐、頭痛があり、稀に黒い尿、感覚異常、めまいが見られます。口服用アトピン（成人100mg、一日3回、5日間連続服用；子供は2mg/kg、一日3回、5日間連続服用、一日の最大摂取量は300mgを超えない）は効果的ですが、消化器の乱れ、めまい、頭痛が発生し、時には皮膚の剥離性皮炎や中毒性精神病が起こるため、アメリカではもはや使用されていません。口服用フルオロキノロン（成人100mg、一日4回、7～10日間連続服用；子供は一日6mg/kg、一日4回、7～10日間連続服用、アミノメトロニダゾールやアトピンに比べて効果は低いですが、混濁液として子供に使用できます。）
