急性腸胃炎

　　サルモネラ菌は急性胃腸炎を引き起こす主な病原菌であり、特にパラテトサルモネラ菌、エンテロコッカスサルモネラ菌、ブタコレラサルモネラ菌、チキンサルモネラ菌、ダックサルモネラ菌がよく見られます。生冷食品や特定の薬物（水楊酸系、サルファ、特定の抗生物質など）を摂取したり、強酸や強塩基、農薬などを誤飲したりすることで急性胃腸炎を引き起こすことがあります。

　　急性胃腸炎には以下の他の原因も含まれます：

　　1．物理要因過冷過熱や荒い食品を摂取することで、胃粘膜が損傷し、破損することがあります。

　　2．化学要因薬物（アスピリン、ホルモン、ベンゾジアゼピン、特定の抗生物質、リチウム等を含む）、烈酒、濃茶、コーヒー、スパイスなどが胃粘膜を刺激し、損傷し、糜爛し、点出血を引き起こします。

　　3．微生物感染と細菌毒素の汚染サルモネラ菌や金色葡萄球菌の毒素、そしてインフルエンザウイルスや腸病毒の感染が原因で引き起こされる急性胃炎は、細菌性食物中毒と類似しています。

　　4．精神、神経要因精神・神経機能の障害、急重症の緊急状態、そして機体の変異（アレルギー）反応が胃粘膜の急性炎症を引き起こすことがあります。

　　急性胃腸炎の臨床症状は、家庭生活では暴飲暴食や汚染された食品、胃を刺激する薬を服用した数時間から24時間以内に発症することが一般的です。集団発症や家族内での多発が多いです。汚染された家禽や家畜の肉、魚；または塩菌が増殖するカニ、貝などの海産物、黄色ブドウ球菌に汚染された残飯や残菜などが原因で発症することがあります。

　　1、肛門周囲炎：結腸炎が適切に治療されない場合、肛門周囲炎などの肛門疾患が合併し、肛門周囲の膿瘍が発生するリスクもあります。

　　2、肛門炎：これは本症の合併症の一つであり、しばしば結腸炎と並んで肛門肛腸炎と呼ばれます。肛門炎が長期間放置されると癌化のリスクもあります。

　　3、腸息肉、大腸癌：結腸炎が5年以上続いた場合、炎症の長期的な刺激により腸の潰瘍面が異常に増殖し、腸息肉を引き起こします。1センチ以上の腸息肉は癌化率が非常に高いです。

　　4、腸狭窄：多発するのは病変が広範囲で、5～25年以上の長期間にわたるケースであり、部位は直腸です。臨床では一般的に症状はありませんが、重症の場合には腸閉塞を引き起こすことがあります。本症で腸狭窄が発生した場合、腫瘍の可能性に注意し、良性・悪性の区別をしなければなりません。

　　5、便血：便血は本症の主要な症状の一つであり、便血の量は病状の軽重度を測る指標でもあります。長期の慢性出血は鉄欠乏性貧血を引き起こすことがあります。

　　6、特発性潰瘍性大腸炎：特発性潰瘍性大腸炎は原因が不明で、免疫に関連する病気で、主に潰瘍が特徴です。結膜粘膜に影響を与え、若者に多く見られます。腹痛は左下腹部や全腹部に明らかな圧痛があり、腸音が強くなります。食欲減退、体重減少、栄養不良などの症状があります。乙状結腸鏡検査や生検を行い、診断を有利にします。

　　7、結腸結核：発病が遅れ、右下腹部に多く、発作性の劇痛があり、腸音が強くなる、大腸の習慣が変わる、乾燥と稀便が交互に現れることがあります。軽い場合には稀便のみ、重症の場合には粘液粘液便があります。嘔吐、吐き気、腹部膨満、食欲減退が見られます。診察では右下腹部の圧痛がみられます。補助検査：血沉が速やかに増加し、大腸菌検査が陽性、便の培養で抗酸菌が見つかることがあります。急性腸胃炎を確認するために内視鏡検査を行います。

　　胃は人体の主要な消化器官です。急性腸胃炎はよくある病気で、主に上腹部の痛み、不快、食欲減退、嘔吐、時には下痢が現れます。重症の急性胃炎では、嘔血や下血などの症状が引き起こされます。

　　急性腸胃炎は通常突然発病し、主な症状は嘔吐、吐き気、腹痛、下痢で、時には発熱が伴います。

　　1、下痢。これは急性腸胃炎で最も一般的な症状で、軽重があります。長時間または大量の下痢が続くと、脱水、尿の少ない、発熱などの症状が現れます。失水が多いと、皮膚の弾力が悪くなり、目の下が凹陷し、口が乾き、尿が少なくなるなどの症状が現れます。重症の場合、血圧が低下し、手足が冷えることがあります。

　　一部の子供は下痢がない場合でも痙攣や高熱の症状が現れることがあります。親は注意を払い、子供が急性腸胃炎や細菌性痢疾に罹患している可能性があるため、すぐに医師に診察を求めることをお勧めします。

　　2、腹痛。急性腸胃炎はまず腹痛を表現します。上腹部の真中から左側に偏り、またはお腹の周囲に圧痛があり、発作性に強くなるまたは持続的な鈍痛が伴い、お腹が満腹感と不快を感じます。少数の患者は劇痛を感じます。主に上腹部やお腹の周囲に現れ、時には軽い重いの差があり、時には劇痛が耐え難くなります。多くの場合、発作性で、患者は自分で腹鳴を聞くことができます。

　　3、嘔吐と吐き気。反応が強い場合、嘔吐が起こります。嘔吐物には腐った味があります。

　　嘔吐や下痢が酷い場合、脱水、酸中毒、休克的ことがあります；さらに、頭痛、発熱、寒気と筋肉痛も急性腸胃炎が持つ可能性のある症状です。

　　5．嘔血と下血一部の患者は嘔吐物に血が混ざるまたはコーヒーの色になる、便が黒くなったり便の隠血試験が陽性になる。胃粘膜に出血があることを示しています。

　　飲食、飲水の衛生と糞便の管理をよく行い、ハエを徹底的に駆除することは、この病気を予防する根本的な措置です。冷蔵庫内の食品は生と熟を分けて保存し、食事の前に再度完全に加熱してください。食事前後は手を洗い、野菜や果物を生で食べる前に消毒し、外出旅行の際にはきれいな衛生的なレストランを選ぶなど、効果的な予防措置として注意すべきです。

　　1.衛生に注意してください：食物、道具、容器、冷蔵庫など食物を保存する場所、環境をきれいに保つ。

　　2. 清潔な食物を食べない：食物が腐敗変質した場合、食べないことが重要です。料理は隔夜にならないようにし、果物や野菜は食べる前にきれいに洗う必要があります。

　　3. 刺激を避ける：軽やかな食事を選び、刺激的な食物（唐辛子、コーヒー、濃茶など）を避けることが重要です。また、非ステロイド抗炎症薬などの薬の刺激も避ける必要があります。

　　4. 激しい運動を避け、暖かさを保つ：夏秋の季節は天候の変化が激しいので、衣服を適宜増減することが重要です。特に秋に入ると暖かさを保つことが重要です。休憩中は被布をきちんと被って、運動を強化し、免疫力を高めることが重要です。急性腸胃炎の患者は安静にして暖かさを保つことも重要です。

　　5．急性期の患者は嘔吐、下痢などの症状があり、水分が失われることが多いので、液体を補給する必要があります。新鮮なジュース、藕粉、米湯、卵のスープなどの流質食物を提供し、必要に応じて水や塩水を多く飲むことができます。

　　大腸内視鏡検査および糞便培養；白血球数は正常または異常

　　（一）寄生虫感染は、钩虫、血吸虫、ジジメン、囊状線虫などによる寄生虫病で、それぞれの症状があります。

　　（二）消化器癌や悪性リンパ腫も周囲血の好酸球性粒球が増加することがありますが、これらは二次性であり、癌やリンパ腫の他の症状も見られます。

　　（三）好酸球性肉芽腫は主に胃および大腸、小腸に限局性の腫瘤が発生し、病理組織検査では好酸球性肉芽腫が結合組織の基質に混在しています。アレルギー歴は少なく、周囲血の白血球数および好酸球性粒球は通常増加しません。

　　（四）好酸球性粒球症は、周囲血の好酸球性粒球が増加するだけでなく、腸に加えて他の実質器官（脳、心臓、肺、腎など）にも影響を及ぼします。その経過は短く、予後が悪く、短期間で死亡することが多いです。

　　急性腸胃炎は腸の急性充血症、腫脹、炎症および浸出の段階であり、この時期には腸の蠕動が活発または痙攣状態にあります。消化吸収機能は比較的弱いため、発病後8～12時間以内に患者は流質食物（米粥、藕粉、卵の粉かき、細い麺、煮込んだ薄いパスタなど）を摂ることができます。下痢が酷い場合や汗を多く出す場合、患者には適切な量のスープや水を飲ませ、体内の水分、ビタミンおよび電解質の不足を補う必要があります。

　　消化管、特に腸の病理生理学的変化のために、この時期の腸は食物に対して非常に敏感です。したがって、特に食事の節制に注意を払い、軽やかで柔らかく温かい食物を選択し、早めに脂肪、揚げ物、生冷硬い食品および多量の繊維を含む食物（キャベツ、ニンジン、大根など）を避ける必要があります。回復期の後2～3日以内に、通常の食事に戻ることができます。急性腸胃炎の患者は、回復するまで特定の食物を避ける必要があります。通常、食事の簡素化は腸胃炎を効果的に制御するのに役立ちます。軽度の場合、適切な食事だけで治癒することができます。

　　急性腸胃炎の症状を軽減するために、最初は流質食事を取ることをお勧めします。多くの水を飲んで、下痢で脱水を避けるために注意してください。しかし、補水も注意してください。ただ白开水を飲み続けるのではなく、適切な塩分と水分を含む電解質水溶液を飲むことをお勧めします。これにより、体内の電解質不足が原因で筋攣縮が発生するのを防ぐことができます。

　　第二天に少し元気を感じたら、再び腸胃発酵や膨張を避けるために、米湯やお粥などの淡い流質や半流質の食事を摂取することができます。油や柑橘類の食物を避け、ブドウ糖の摂取を減らすことをお勧めします。これらは症状を悪化させる可能性があります。飲食衛生に注意し、高脂肪の油かき、煎、燻、炙の魚肉、繊維が豊富な野菜や果物、調味料などは避けてください。

　　嘔吐後は、少なくとも30分間液体を飲まずに待ち、その後小さくて頻繁に少しずつ液体を摂取してください。

　　アイスクリームなどの乳製品は摂取しないでください。これらは下痢を悪化させます。急性腸炎の症状が消え次第、患者は食事に固形物を取り入れることができます。腸炎の症状は通常3-5日で改善します。

　　また、断食で「急速に腸を洗浄」することはできません。吊瓶は医師の指示のもと、一食から二食を禁食することができますが、通常は断食で腸を洗浄することは禁止され、脱水や体内バランスの乱れを引き起こすことがあります。

　　西洋医学の治療は、一般的な治療、対症療法、抗生物質治療、経口薬など、さまざまな方法を含みます。

　　(1)一般的な治療：できるだけベッドで休むことをお勧めし、体液の損失を補うために経口でブドウ糖と電解質の液体を摂取します。持続的な嘔吐や明らかな脱水があれば、5％-10％の葡萄糖塩水と他の関連電解質を静脈投与する必要があります。軽い脱水を防ぐために、淡い流質や半流質の食事を摂取することを推奨します。

　　(2)対症療法：必要に応じて、嘔吐を止めるための薬を注射することができます：例えば、筋肉注射でクロプロマジン25-100mgを1日分、または解痉薬としてアトロパイン8mgを1日3回服用します。止瀉薬として、シメタジンを1回1袋、1日2-3回服用します。

　　(3)抗生物質治療：抗生物質が急性腸胃炎に対する治療効果については議論されています。感染性下痢の場合、適切な抗生物質（例えば黄連素0.3gを経口で1日3回、またはシクロマイシン80,000ユニットを経口で1日3回など）を選択することができますが、抗生物質の過剰使用を防ぐ必要があります。