مرض Giardia lamblia

　　يتم إلتصاق الجرثومة من Giardia lamblia بجدية بالغشاء المخاطي في القناة الهضمية الدودية والجزء الأول من القولون العظيم ويقوم بالتكاثر بالانقسام. يتم تحويل الجرثومة التي تطلق بسرعة إلى كيسات مقاومة للبيئة الخارجية، ويتم إخراج الكيسات مع البراز بعد ذلك من خلال البراز-يتم النقل عن طريق الفم. يعتبر الإنتقال المائي هو المصدر الرئيسي للمرض. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضًا أن يتم الإنتقال عن طريق-يتم الإنتقال عن طريق الاتصال الشخصي، ويشيع هذا النوع من الإنتقال في المستشفيات النفسية، مراكز الرعاية اليومية أو بين الشركاء الجنسيين. يمكن إزالة كيسات Giardia lamblia عن طريق تصفية المياه من التربة، ولكن في المياه السطحية البسيطة تبقى الكيسات على قيد الحياة ويمكنها مقاومة معالجة الكلور التقليدية. بالإضافة إلى البشر، يمكن أن تصبح الحيوانات البرية مضيفات لحمل الكيسات. لذلك، تشكل الأنهار في الجبال والنظام المائي في المدن التي تم تعقيمها ولكن لم يتم تصفيتها بشكل صحيح مصادر تفشي المرض المائي.

　　Giardia lamblia هو مرض منتشر عالميًا، ويعتبر من أكثر الأمراض الشائعة في الأطفال والأماكن التي تعاني من سوء الصحة. في الولايات المتحدة، يعتبر مرض Giardia lamblia من أكثر الأمراض المعوية الشائعة. يعتبر معدل الإصابة مرتفعًا في الناس الذين يسافرون إلى عدة دول، والذين يمارسون الجنس الجماعي، والأشخاص الذين تم استئصال المعدة، مرضى التهاب البنكرياس المزمن، والذين يعانون من نقص البروتين المناعي.

　　يمكن أن تحدث اضطرابات في السوائل والمعادن، يمكن أن تسبب فقر الدم وعدم التوازن الغذائي وغيرها من الظواهر، بالإضافة إلى التأخر في النمو، التهاب الكبد (يحدث بسبب العدوى البكتيرية أو التحفيز الكيميائي (تغيير مكونات البول) للتهاب الكبد، وهو مرض شائع في الكبد)، التهاب القنوات الصفراوية (يحدث على خلفية انسداد البول ويتبعه العدوى البكتيرية. يمكن أن تصل البكتيريا إلى القنوات الصفراوية عبر القنوات اللمفاوية أو الدموية، أو يمكن أن تدخل من الأمعاء عبر فتحة المريء)

　　معظم مرضى الجدية لا يعانون من أي أعراض، ولكنهم يمكنهم إخراج الكيسات المعدية لذا يجب علاجهم.1~3بعد مرور أسبوع. الأعراض عادة ما تكون خفيفة، يمكن رؤية الإسهال المائي الفضيحة، الألم الشديد في البطن وتراكم الغازات، تضخم المعدة والغثيان، ألم في البطن، يمكن أن يظهر البرد، الشعور بعدم الراحة والصداع. يمكن أن يحدث فقدان كبير في الوزن بسبب عدم امتصاص الدهون والسكر. لا يوجد دم أو مخاط في البراز عادة.

　　يمكن أن يتحول مرض الجدية المزمن من المرحلة الحادة أو يمكن أن يحدث دون المرحلة الحادة. الأعراض تشمل الإسهال الدوري والبراز الفضيحة، تضخم البطن وكمية كبيرة من الغازات،

　　1. تعزيز إدارة النظافة المائية، الانتباه إلى النظافة الغذائية، العلاج الكامل للمرضى والأشخاص الذين يحملون الكيسات غير المرضية، القضاء على الجراد والذباب وغيرها من وسائل النقل، معالجة البراز دون ضرر، الحفاظ على وظيفة المناعة الطبيعية العادية،

　　2. تعزيز النظافة الشخصية، منع الإصابة بالعدوى البشرية-الإصابة بالعدوى البشرية، يمكن تقليل انتقال العدوى عن طريق علاج المرضى الذين يخرجون الكيسات غير المرضية، وتقليل تكاليف العلاج في مراكز الرعاية اليومية للأطفال الذين يعانون من العدوى غير السعيدة،-النتائج المترتبة على ذلك غير معروفة. يمكن تعقيم المياه عن طريق غليانها أو تسخينها إلى7درجة حرارة 0 درجة مئوية10دقائق لتحقيق الغرض من التعقيم. الكيسات الجدية مقاومة للمعالجة الكلورية العادية، يجب استخدام معالج التعقيم الذي يحتوي على йود والمحافظة8ساعات. يمكن أن تزيل بعض الأجهزة الفلترة الملوثات الموجودة في المياه الملوثة.

　　1. اختبارات الجرثومة

　　يمكن العثور على الجرثومة في البراز اللين أو البراز النقي، غالبًا تكون الكيسات في البراز، يمكن العثور على الجرثومة بسهولة في رقعة البراز الموضوعة في الماء العذب، يمكن تحديد الكيسات بسهولة بعد تلوينها باليود، يمكن زيادة معدل اكتشاف الكيسات باستخدام طرق التكثيف مثل طريقة السحب بالزنك النقي، يجب إجراء فحوصات البراز ثلاث مرات، يمكن زيادة معدل الإيجابية إلى97، يمكن العثور على الجرثومة في عينات السيلياكية، المخاط المعدي، أو الأنسجة البوليبتشية.

　　2. اختبارات المناعة

　　يمكن تقسيمها إلى نوعين: اختبار الأجسام المضادة في الدم والأنثروبوجين في البراز.

　　(1اختبار الأجسام المضادة: منذ نجاح تربيتة الجرثومة البدائية للاخطبشة الليفية، بسبب إمكانية إعداد الأنتيج العالي النقاء، مما يزيد من حساسية وتفاضل الفحوصات الالتصادمية المناعية (ELISA) والفحوصات الالتصادمية المباشرة للأجسام المضادة (IFA) لتحديد الأجسام المضادة في عينات الدم للمرضى، يمكن أن تصل75%-81% إيجابية، والثاني يمكن أن يصل إلى66.6%-90% إيجابية.

　　(2) للكشف عن الأنتيجين: يمكن استخدام اختبار المناعة المناعية المبكرة (ELISA) (الطريقة الثنائية)، اختبار المناعة المناعية المبكرة بالنقاط (Dot-ELISA) للكشف عن الأنتيجين في محلول الترشيح البرازي، والطريقة ELISA الثنائية ELISA يمكن أن تصل إلى92%، Dot-ELISA يمكن أن تصل إلى91.7%، CIE يمكن أن تصل إلى94%، يمكن استخدام كشف المضادات الحيوية في البراز ليس فقط للتشخيص، بل أيضًا للتحقق من فعالية العلاج.

　　3. التشخيص البيولوجي

　　في السنوات الأخيرة، تم استخدام تفاعل السلسلة المتكامل (PCR) للكشف عن بروتينات ريبوسومية النواة للجذام (rRNA) الجينية للجذام، يمكن اكتشاف نسخ مضاعفة تساوي كمية الحمض النووي المضاعف للجذام، ويمكن أيضًا استخدام مسبار الحمض النووي المضاعف المعدني المعدني للكشف عن الجذام والكيسات، ولديها قدرة عالية من التحديد والرقة، ولديها قدرة كبيرة على التطبيق.

　　فحص البطن بالأشعة الصوتية لفهم حالة الكبد والمرارة، ويجب أيضًا إجراء فحص الأشعة السينية للصدر والفحص الكهربائي للأعصاب.

　　من الأفضل أن تكون الوجبات خفيفة، وتكون التغذية متنوعة. لا توجد تحديدات خاصة، يجب أن تكون الوجبات معقولة بناءً على الحالة اليومية. يفضل تناول الأطعمة الحمضية؛ يفضل تناول الأطعمة الغنية بالألياف؛ يفضل تناول الأطعمة الغنية بالبكتيريا الجيدة.

　　تناول الميترونيدازول (بالغين250 مجم مرة واحدة في اليوم3مرة واحدة، تكرار5مرة واحدة في اليوم؛ الأطفال مرة واحدة في اليوم15مجموعات/كجم مرة واحدة3مرة واحدة، تكرار5مرة واحدة في اليوم) فعال، ولكن لم يتم الموافقة عليه في الولايات المتحدة لمعالجة مرض الجدية. أعراضه الجانبية تشمل الغثيان والصداع، والبول الداكن، والشعور غير الطبيعي والدوخة. تناول الأدوية (بالغين100 مجم مرة واحدة في اليوم3مرة واحدة، تكرار5مرة واحدة في اليوم؛ الأطفال2مجموعات/كجم مرة واحدة في اليوم3مرة واحدة، تكرار5مرة واحدة في اليوم، لا يتجاوز الجرعة القصوى اليومية300 مجم يمكن الحصول على فعالية عالية، ولكن يمكن أن يسبب فوضى الجهاز الهضمي، الدوخة والصداع، ويمكن أن يحدث التهاب الجلد النزفي والذهان السام، لذلك لم يعد يستخدم في الولايات المتحدة. تناول الفورازولون (بالغين100 مجم مرة واحدة في اليوم4مرة واحدة، تكرار7~10مرة واحدة في اليوم؛ الأطفال مرة واحدة في اليوم6مجموعات/كجم مرة واحدة4مرة واحدة، تكرار7~10في اليوم، على الرغم من أن فعاليته ليست مثل ميترونيدازول وأدوية الأدوية، ولكن يمكن تحضيرها كحل معلق للاطفال.