Doença de Giardia

　　Os quistos de Giardia aderem firmemente às mucosas do duodeno e do intestino delgado proximal e se reproduzem por divisão binária. Os organismos liberados rapidamente se transformam em quistos resistentes ao ambiente externo, que são excretados pelas fezes e-Transmissão pela via oral. A transmissão hídrica é a principal fonte de transmissão da doença de Giardia. Além disso, também pode ser transmitida por-A transmissão direta por contato humano é comum, especialmente em hospitais psiquiátricos, creches ou entre parceiros sexuais. A água filtrada pelo solo pode eliminar os quistos de Giardia, mas os quistos na água superficial ainda são vivos e podem resistir ao tratamento clássico com cloração. Além dos humanos, os animais selvagens podem se tornar hospedeiros de reservatório. Portanto, as águas das correntes montanhosas e os sistemas de abastecimento de água urbanos, mesmo após a cloração mas sem filtração rigorosa, são as fontes de surtos epidêmicos de origem hídrica.

　　A infecção por Giardia é distribuída globalmente, especialmente comum em crianças e em áreas com má condição sanitária. Nos Estados Unidos, a doença de Giardia é uma das infecções intestinais mais comuns. As pessoas que viajam para muitos países, homens homossexuais promíscuos, pacientes com pancréatite crônica e pacientes com hipogammaglobulinemia têm uma taxa de infecção particularmente alta.

　　pode ocorrer desequilíbrio hídrico e eletrolítico, pode causar anemia e desnutrição e outros sintomas, além de crescimento lento, colecistite (causada por infecção bacteriana ou estímulo químico (alteração dos componentes da bile), é uma doença comum da vesícula biliar), colecistite (é uma infecção bacteriana secundária baseada no estase da bile) e lesões hepáticas e outras doenças concomitantes.

　　A maioria dos pacientes com doença de Giardia lamblia é assintomática, mas eles podem expelir cistos infecciosos, portanto, é necessário tratamento. Os sintomas da doença de Giardia lamblia aguda geralmente aparecem dentro de1~3após a semana. Os sintomas geralmente são leves, podem incluir diarreia aquosa maloliente, dor abdominal espasmódica e distensão abdominal, distensão gastrointestinal e tossidos, náuseas intermitentes e dor abdominal superior, também podem ocorrer febre baixa, calafria, desconforto e dor de cabeça. Os casos graves podem levar a perda significativa de peso devido à má absorção de gordura e açúcar.

　　A doença de Giardia lamblia crônica pode evoluir a partir da fase aguda ou pode ocorrer sem passar pela fase aguda. Os sintomas incluem diarreia com odor fétido, fezes malolientes, distensão abdominal significativa e muitos flatulências. A doença de Giardia lamblia crônica às vezes pode levar a transtornos de desenvolvimento em crianças.

　　1. Fortalecer a gestão da higiene da água, prestar atenção à higiene alimentar, tratar completamente os pacientes e portadores assintomáticos de cistos, erradicar pulgas, mosquitos e outros vetores de transmissão, fazer o tratamento de fezes inofensivas, manter a função imunológica normal, etc.

　　2. Fortalecer a higiene pessoal, evitar a-transmissão de infecção, o tratamento de crianças infectadas assintomáticas pode reduzir a transmissão da infecção, o custo do tratamento de crianças infectadas assintomáticas em centros de cuidados diurnos, etc.-A eficácia ainda não é clara. A fervura da água ou a elevação da temperatura para70℃ manter10minutos para alcançar o objetivo de desinfecção. Os cistos de Giardia lamblia são resistentes às concentrações de cloração comuns, é necessário usar desinfetantes contendo iodo e manter8horas. Alguns dispositivos de filtração também podem remover os cistos de Giardia lamblia da água contaminada.

　　1. Exame de agente patogênico

　　No fezes frescas de diarreia podem ser encontrados trofozoítos, no fezes pastosas e formadas são mais frequentemente cistos, a simples aplicação de fezes em solução salina direta pode encontrar trofozoítos; após a coloração com solução de iodo, os cistos são mais fáceis de identificar, métodos de concentração como a técnica de flutuação com zinco sulfatado podem aumentar a taxa de detecção de cistos, a inspeção fecal deve ser feita três vezes, e a taxa de positividade das três inspeções pode ser aumentada para97, secreções duodenais, mucosidade intestinal ou tecidos biópsicos podem encontrar o parasita.

　　2. Testes imunológicos

　　Pode ser dividido em dois tipos: detecção de anticorpos no soro e antígenos fecais.

　　(1Detecção de anticorpos: Desde que a cultura pura de Giardia lamblia foi bem-sucedida, devido à possibilidade de preparação de antígenos de alta pureza, a sensibilidade e especificidade do diagnóstico imunológico foram significativamente melhoradas. A China já estabeleceu duas culturas de Giardia lamblia, fornecendo condições para o desenvolvimento do diagnóstico imunológico no país. O teste de imunoadsorção enzimática (ELISA) e o teste de anticorpos fluorescentes indiretos (IFA) verificam os anticorpos séricos dos pacientes, onde o primeiro pode alcançar75% ~81% positivo, o último pode alcançar66.6% ~90% positivo.

　　(2)detecção de antígeno: pode usar teste imunoenzimático (método de dupla imunocaptação), teste de imunocaptação de pontos (Dot-ELISA), imunoeletróforese imunológica em corrente (CIE) e outros métodos de detecção de antígenos em solução diluída de fezes, a taxa de ELISA positiva no método de dupla imunocaptação com ELISA é alta92%, Dot-ELISA também pode alcançar91.7%, CIE pode alcançar94%, a detecção de antígeno fecal não só pode ser usada para diagnóstico, mas também pode avaliar a eficácia.

　　3.Diagnóstico molecular

　　Recentemente, foi usado a reação em cadeia da polimerase (PCR) para detectar o produto genético do rRNA do Giardia lamblia, que pode detectar a amplificação de cópias equivalentes à quantidade de DNA do genoma do trofozoídio, e também pode usar o probe de DNA cromossômico marcado com radiação para detectar o trofozoídio e o cápsula, o método de biologia molecular tem alta especificidade e sensibilidade, portanto, tem um amplo campo de aplicação.

　　Ultrassonografia abdominal para entender o fígado e a bile,还应做X线胸片和心电图检查.

　　Deve ser o principal alimento leve, e a combinação de dieta deve ser razoável. Não há restrições especiais, comer de acordo com a situação normal. Deve comer alimentos ácidos; Deve comer alimentos ricos em fibras; Deve comer alimentos ricos em probióticos.

　　Tomar metronidazol (adultos250mg por dia3tomar, tomar continuamente5por dia; crianças, por dia15mg/kg dividido3Tomar, tomar continuamente5por dia) embora seja eficaz, ainda não foi aprovado nos Estados Unidos para o tratamento de giardíase. Os efeitos colaterais incluem náusea, dor de cabeça e urina escura, anomalias sensoriais e tontura. Tomar artemisinina (adultos100mg por dia3tomar, tomar continuamente5por dia; crianças2mg/kg por dia3tomar, tomar continuamente5por dia, a dose máxima diária não deve exceder300mg) pode ser eficaz, mas pode causar desordem gastrointestinal, tontura e dor de cabeça, ocasionalmente pode ocorrer dermatite desbridada e psicose tóxica, portanto, já não é usado nos Estados Unidos. Tomar nifurtoxazona (adultos100mg por dia4tomar, tomar continuamente7~10por dia; crianças, por dia6mg/kg dividido4Tomar, tomar continuamente7~10Embora a eficácia seja inferior à de metronidazol e artemisinina, pode ser fabricada em suspensão para uso em crianças.