Giardiasis

　　Les trophozoïtes de Giardia s'attachent fermement à la muqueuse de l'iléon et du jéjunum proximal et se reproduisent par scissiparité. Les parasites libérés deviennent rapidement des cystes résistants à l'environnement extérieur, qui sont éliminés avec les fèces après expulsion, puis-La transmission par voie orale. La transmission par eau est la principale source de transmission de la giardiasis. De plus, elle peut être transmise par-La transmission par contact direct est courante, en particulier dans les hôpitaux psychiatriques, les centres de jour ou entre partenaires sexuels. L'eau filtrée par le sol peut éliminer les cystes de Giardia, mais ceux-ci restent vivants dans les eaux superficielles et peuvent résister à des concentrations conventionnelles de traitement au chlore. En dehors de l'homme, les animaux sauvages peuvent devenir des hôtes réservoir. Par conséquent, les rivières des montagnes et les systèmes d'approvisionnement en eau urbains, même traités au chlore mais non strictement filtrés, sont les sources de l'épidémie hémorragique.

　　La giardiasis est une infection mondiale, surtout courante chez les enfants et dans les régions où les conditions sanitaires sont mauvaises. Aux États-Unis, la giardiasis est l'une des infections intestinales les plus courantes. Les personnes voyageant fréquemment à plusieurs pays, les homosexuels pratiquant des relations sexuelles non protégées, les personnes ayant subi une gastrectomie, les patients atteints de pancréatite chronique et les patients souffrant de hypogammaglobulinémie ont un taux d'infection particulièrement élevé.

　　Il peut y avoir des déséquilibres hydriques et électrolytiques, il peut y avoir des anémies et des malnutrition, et des phénomènes tels que le ralentissement de la croissance, la cholécystite (est une lésion inflammatoire de la vésicule biliaire due à une infection bactérienne ou à une irritation chimique (changement des composants biliaires), c'est une maladie fréquente de la vésicule biliaire), cholangite (est une infection bactérienne secondaire sur la base d'une stase biliaire), et des maladies concomitantes telles que des lésions hépatiques, etc.

　　La plupart des patients atteints de giardiase sont asymptomatiques, mais ils peuvent excréter des cystes infectieux, donc ils doivent être traités. Les symptômes de la giardiase aiguë apparaissent généralement pendant l'infection1~3semaines après l'apparition. Les symptômes sont généralement légers, on peut voir une diarrhée aqueuse et malodorante, des douleurs abdominales spasmodiques et une distension abdominale, une distension gastro-intestinale et des hiccups, des nausées intermittentes et des douleurs abdominales, des symptômes tels que la fièvre basse, la寒, l'inconfort et les maux de tête. Les cas graves peuvent entraîner une perte de poids significative en raison d'une mauvaise absorption des graisses et des sucres. Les selles ne contiennent généralement pas de sang ni de mucosités.

　　La giardiase chronique peut évoluer à partir de la phase aiguë, ou elle peut survenir sans passer par la phase aiguë. Ses symptômes incluent la diarrhée périodique avec des selles malodorantes, une distension abdominale marquée et une grande quantité de flatulences. La giardiase chronique peut parfois entraîner des troubles de développement chez les enfants.

　　1. Renforcer la gestion de l'hygiène de l'eau, prêter attention à l'hygiène alimentaire, traiter complètement les patients et les porteurs asymptomatiques de cystes, éliminer les vecteurs de transmission tels que les blattes et les mouches, bien traiter les selles sans danger, maintenir une immunité fonctionnelle normale, etc.

　　2. Renforcer l'hygiène personnelle, prévenir les infections humaines-La transmission humaine, le traitement des patients asymptomatiques qui excrètent des cystes asymptomatiques peut réduire la propagation de l'infection, le coût du traitement des enfants asymptomatiques infectés dans les centres de jour, le coût du traitement des enfants asymptomatiques infectés dans les centres de jour-Les avantages ne sont pas encore clairs. Porter de l'eau à ébullition ou la chauffer à70℃ de conservation10minutes pour atteindre l'objectif de stérilisation. Les cystes de Giardia résistent aux concentrations conventionnelles de chlore, il est nécessaire d'utiliser des désinfectants contenant de l'iode et de maintenir8heures de conservation à 0℃. Certaines installations de filtration peuvent également éliminer les cystes de Giardia dans l'eau contaminée.

　　1. Tests des agents pathogènes

　　Dans les selles fraîches, on peut trouver des trophozoïdes, dans les selles muciformes et formées, elles sont généralement des cystes; la préparation directe en生理盐水 des selles peut trouver des trophozoïdes; après染色 avec de l'iode, les cystes deviennent plus faciles à identifier, les méthodes de concentration telles que la méthode de flottaison avec sulfate de zinc peuvent augmenter le taux de détection des cystes, le contrôle des selles doit être effectué trois fois, le taux de positivité des trois tests peut être élevé97％, les résidus de duodénal, les mucosités intestinales ou les tissus biopsiés peuvent tous trouver le ver.

　　2. Tests immunologiques

　　Il peut être divisé en deux catégories : la détection des anticorps dans le sérum et des antigènes fécaux.

　　(1Le diagnostic des anticorps : depuis que la culture pure de Trichomonas giardi a réussi, grâce à la préparation d'antigènes de haute pureté qui est devenue possible, cela a grandement amélioré la sensibilité et la spécificité de la diagnostic immunologique, la Chine a établi deux souches de culture de Trichomonas giardi, ce qui a fourni des conditions pour que la Chine puisse développer des diagnostics immunologiques, les tests d'immuno-adsorption liée à l'enzyme (ELISA) et les tests d'anticorps fluorescent indirect (IFA) vérifient les anticorps dans le sérum du patient, le premier peut atteindre75% à81% positif, le dernier peut atteindre66.6% à90% positif.

　　(2)Détection des antigènes : test immunoenzymatique (double sandwich), test de liaison immunosorbent (Dot-ELISA), électrophorèse immuno-liquide en cascade (CIE) et d'autres tests d'antigènes dans le liquide dilué fécal, la méthode à double sandwich ELISA a une taux de positivité élevé92%, Dot-ELISA peut atteindre91.7%, CIE peut atteindre94%, la détection des antigènes fécaux peut non seulement être utilisée pour le diagnostic, mais aussi pour évaluer l'efficacité.

　　3.Diagnostic moléculaire

　　Récemment, la réaction en chaîne par polymérase (PCR) a été utilisée pour détecter les produits de l'ARN ribosomique (rRNA) du Giardia lamblia, permettant de détecter des copies amplifiées équivalentes à la quantité de DNA génomique d'un trophozoïde, et des sondes de DNA chromosomique marquées radioactive peuvent également être utilisées pour détecter les trophozoïdes et les cystes. Les méthodes moléculaires ont une haute spécificité et une haute sensibilité, et ont donc un large potentiel d'application.

　　L'échographie abdominale permet de connaître l'état du foie et de la vésicule biliaire, et il est également recommandé de faire une radiographie thoracique et un ECG.

　　Il est recommandé de suivre une alimentation légère et de bien équilibrer le régime alimentaire. Il n'y a pas d'interdiction spéciale, mangez de manière raisonnable selon vos habitudes. Privilégiez les aliments acides; Privilégiez les aliments riches en fibres; Privilégiez les aliments riches en probiotiques.

　　Oral métronidazole (adultes250mg par jour3par prise, prise continue5par jour; enfants, par jour15mg/kg divisé3Par prise, prise continue5par jour) bien que efficace, n'a pas été approuvé aux États-Unis pour traiter la giardiasis. Les effets secondaires de ce médicament incluent des nausées, des maux de tête et des urines noires rarement observées, des anomalies sensorielles et des vertiges. La acide arsanique orale (adultes100mg par jour3par prise, prise continue5par jour; enfants2mg/kg par jour3par prise, prise continue5par jour, la dose maximale quotidienne ne doit pas dépasser300mg) peut obtenir un effet efficace, mais peut provoquer des troubles gastro-intestinaux, des vertiges et des maux de tête, et parfois des dermatites exfoliatives et une psychose toxique, donc elle n'est plus utilisée aux États-Unis. La nitrofurantoin orale (adultes100mg par jour4par prise, prise continue7~10par jour; enfants, par jour6mg/kg divisé4Par prise, prise continue7~10Bien que l'efficacité ne soit pas inférieure à la métronidazole et à l'acide arsanique, elle peut être préparée sous forme de suspension pour les enfants.