Enfermedad de Giardia

　　Los trofozoítos de Giardia se adhieren firmemente a la mucosa del duodeno y del intestino delgado proximal y se reproducen por división binaria. Los parásitos liberados se convierten rápidamente en cápsulas resistentes al medio ambiente externo y las cápsulas se excretan con las heces.-La transmisión por vía oral. La transmisión por agua es la principal fuente de infección por Giardia. Además, también puede infectarse-La transmisión directa entre personas es común, especialmente en hospitales psiquiátricos, centros de cuidado diurno o entre parejas sexuales. El agua filtrada por el suelo puede eliminar las cápsulas de Giardia, pero las cápsulas en el agua superficial siguen siendo vivas y pueden resistir el tratamiento con cloruro en concentraciones convencionales. Además de los humanos, los animales salvajes pueden convertirse en reservorios de parásitos. Por lo tanto, los ríos de montaña y los sistemas de suministro de agua urbana, aunque tratados con cloro pero sin filtración estricta, son la fuente de brotes epidémicos de agua.

　　Giardiasis es una enfermedad de distribución mundial, especialmente común en niños y regiones con malas condiciones sanitarias. En los Estados Unidos, la giardiasis es una de las infecciones intestinales más comunes. Las personas que viajan a múltiples países, los hombres homosexuales promiscuos, los pacientes con pancreatectomía y los pacientes con pancreatitis crónica y anemia hipogammaglobulinémica tienen una tasa de infección particularmente alta.

　　Pueden ocurrir trastornos de electrolitos, pueden causar anemia y desnutrición y otros fenómenos, y también se pueden encontrar retrasos en el crecimiento, colecistitis (causada por infección bacteriana o estimulación química (cambio en los componentes de la bilis), es una enfermedad común de la vesícula biliar), colecistitis (es una infección bacteriana secundaria basada en el estancamiento de la bilis. Las bacterias pueden llegar a las vías biliares a través de las vías linfáticas o la sangre, también pueden entrar en las vías biliares desde el intestino a través de la papila duodenal) y daño hepático y otras enfermedades concomitantes.

　　Los síntomas típicos de la enfermedad de Giardia lamblia son1~3La mayoría de los pacientes con Giardia lamblia son asintomáticos, pero pueden excretar cistos infecciosos, por lo que deben recibir tratamiento. Los síntomas de la enfermedad de Giardia lamblia aguda generalmente aparecen durante la infección

　　Después de una semana. Los síntomas son generalmente leves, se pueden ver diarrea acuosa con mal olor, dolor abdominal espasmódico y distensión abdominal, distensión gastrointestinal y eructos, náuseas intermitentes y dolor abdominal superior, también pueden aparecer fiebre baja, escalofríos, malestar y dolor de cabeza. Los casos graves pueden perder peso significativamente debido a una mala absorción de grasas y azúcares. Generalmente no hay sangre ni moco en las heces.

　　1Cómo prevenir la enfermedad de Giardia lamblia

　　2. Fortalecer la gestión de la higiene del agua, prestar atención a la higiene alimentaria, tratar completamente a los pacientes y los portadores de cistos asintomáticos, erradicar las pulgas, moscas y otros vectores de transmisión, realizar el tratamiento inofensivo de las heces, mantener la función inmunológica normal, etc.-. Fortalecer la higiene personal, evitar la-La transmisión entre personas, el tratamiento de la expulsión de cistos asintomáticos puede reducir la propagación de la infección, el costo del tratamiento de los niños infectados sin síntomas en los centros de cuidado diurno, etc.7El beneficio aún no está claro. Hervir el agua o calentarla a10a 0℃8minutos para alcanzar el objetivo de desinfección. Los cistos de Giardia lamblia son resistentes a las concentraciones convencionales de cloración, es necesario usar desinfectantes que contengan yodo y mantener

　　1Qué análisis de laboratorio se necesita realizar para la enfermedad de Giardia lamblia

　　. Inspección de patógenos97, los productos de succión duodenal, el moco intestinal o el tejido biopsiado pueden encontrar el parásito. En las heces diarreicas frescas se pueden encontrar trofozoítos, en las heces pastosas y formadas se encuentran principalmente cistos, se puede encontrar el trofozoíto en el frotis directo de suero salino fecal; después de teñir con líquido de yodo, los cistos se pueden identificar más fácilmente, los métodos de concentración como el método de flotación de zinc sulfato pueden aumentar la tasa de detección de cistos, la inspección fecal debe realizarse tres veces, y la tasa de positividad de las tres inspecciones puede aumentar a

　　2. Pruebas inmunológicas

　　Se pueden dividir en dos tipos: la detección de anticuerpos en suero y antígenos fecales.

　　(1La detección de anticuerpos: desde que se logró el cultivo puro de Giardia lamblia, debido a que la preparación de antígenos de alta pureza ya es posible, se ha mejorado significativamente la sensibilidad y especificidad de la diagnosis inmunológica, China ha establecido dos cepas de cultivo de Giardia lamblia, lo que ha proporcionado condiciones para el desarrollo de la diagnosis inmunológica en China, la prueba de inmunoadsorción enzimática (ELISA) y la prueba de anticuerpos fluorescentes indirectos (IFA) para detectar anticuerpos séricos de los pacientes, la primera puede alcanzar75% ~81% positivo, el último puede alcanzar66.6% ~90% positivo.

　　(2) la detección de antígenos: se puede usar prueba inmunológica enzimática (método de dos sucesos), prueba de sujeción de enzima de puntos (Dot-ELISA), electroforesis inmunológica en gel en contracorriente (CIE) y otros métodos de detección de antígenos en la suspensión fecal, la tasa de ELISA positiva en el método de dos sucesos es alta92%, Dot-ELISA también puede alcanzar91.7%, CIE puede alcanzar94%, la detección de antígenos fecales no solo se puede usar para diagnosticar, sino también para evaluar la eficacia.

　　3.Diagnóstico molecular

　　En los últimos años, se ha utilizado la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para detectar el producto genético de la ribosoma RNA (rRNA) del Giardia lamblia, que puede detectar copias amplificadas equivalentes a la cantidad de ADN genómico de un trofozoito, y también se puede usar un probe de DNA cromosómico marcado radioactivamente para detectar trofozoitos y cistos, los métodos de biología molecular tienen alta especificidad y sensibilidad, por lo que tienen una amplia aplicación prospectiva.

　　La ecografía abdominal puede entender el estado del hígado y la vesícula biliar, y también se debe hacer una radiografía de tórax y un electrocardiograma.

　　Se recomienda que la dieta sea ligera y equilibrada, y que la dieta sea razonablemente equilibrada. No hay contraindicaciones especiales, y se debe comer de manera razonable según las circunstancias diarias. Se deben comer alimentos ácidos; Se deben comer alimentos ricos en fibra; Se deben comer alimentos ricos en probióticos.

　　Metronidazol oral (adultos250mg al día3Varias veces al día, continuar tomando5Día; niños diarios15mg/kg por división3Varias veces al día, continuar tomando5Día) aunque es efectivo, aún no ha sido aprobado en los Estados Unidos para tratar la giardiasis. Los efectos secundarios del medicamento incluyen náuseas, dolores de cabeza y una menor aparición de orina oscura, sensación anormal y mareos. Artemether oral (adultos100mg al día3Varias veces al día, continuar tomando5Día; niños2mg/kg al día3Varias veces al día, continuar tomando5Día, la dosis máxima diaria no debe superar300mg) puede obtener un efecto eficiente, pero puede causar desórdenes gastrointestinales, mareos y dolores de cabeza, y ocasionalmente puede ocurrir dermatitis desquamation y enfermedad mental tóxica, por lo que ya no se utiliza en los Estados Unidos. Metronidazol oral (adultos100mg al día4Varias veces al día, continuar tomando7~10Día; niños diarios6mg/kg por división4Varias veces al día, continuar tomando7~10Día, aunque su eficacia no es tan buena como la de metronidazol y artemether, se puede hacer una suspensión para niños.