English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
蓝氏贾第鞭毛虫病现通称贾第虫病(giardiasis)，是由蓝氏贾第鞭毛虫(giardia lambila)寄生在人体小肠引起的原虫性疾患。毛虫寄生人体小肠、胆囊主要在十二指肠，可引起腹痛、腹泻和吸收不良等症状，致贾第虫病，为人体肠道感染的常见寄生虫之一。蓝氏贾第鞭毛虫分布于世界各地。
由于旅游事业的发展，在旅游者中发病率较高，故又称旅游者腹泻，已引起各国的重视。蓝氏贾第鞭毛虫感染的患者，以无症状带虫者居多。潜伏期多在两周左右，甚至可达数月不等。临床症状视病变部位而异，其表面多种多样，症状轻重也有不同。临床上以腹泻、腹痛及腹胀等为主要表现，并可引起胆囊炎、胆管炎及肝脏损害。本病除地方性流行外，还可导致水源性暴发性流行。
贾第虫滋养体牢固地吸附于十二指肠和近端空肠的粘膜并营二分裂繁殖.释出的虫体很快转化为对外界环境有抵抗力的包囊,包囊随粪排出后经粪-口途径传播.水源性传染是贾第虫病的主要传染源。此外也可经人-人间接触直接传染,这种传染在精神病院,日托中心或性伙伴间尤为常见。通过土壤过滤的水可清除贾第虫包囊,但在浅表水中的包囊仍是活的,并能抵抗常规浓度的氯化处理。除人以外,野生动物可成为其保虫宿主。因此山中的溪水和虽经氯化处理但未经严格过滤的城市供水系统是水源性流行的根源。
贾第虫感是世界性分布的,在儿童和卫生状况差的地区尤为常见.在美国,贾第虫病是最常见的肠道感染之一。经常去多国旅行的人,乱交的男性同性恋者,胃被切除者,慢性胰腺炎患者及低丙球蛋白血症患者的感染率尤为较高。
возможны нарушения водно-электролитного баланса, может возникать анемия и дефицит питания и другие явления, а также замедление роста, гепатит (является бактериальной инфекцией или химической стимуляцией (изменение состава желчи), вызывающей воспалительное заболевание желчного пузыря, является常见ным заболеванием желчного пузыря), холангит (является вторичной бактериальной инфекцией на основе застоя желчи) и повреждение печени и другие сопутствующие заболевания.
Большинство пациентов с гельминтозом Giardia не имеют симптомов, но они могут排出 инвазивные цисты, поэтому они должны быть лечены.Симптомы острой гельминтозной болезни Giardia обычно возникают через1~3после недели.Симптомы, как правило, не schwer, могут встречаться водянистый понос с зловонным запахом, спазматическая боль в животе и вздутие живота, метеоризм и икота, эпизодическая тошнота и боли в животе, также может развиваться субфебрилитет, озноб, недомогание и головные боли.В тяжелых случаях может привести к значительному снижению веса из-за плохого всасывания жиров и сахара.Фекалии, как правило, не содержат крови и слизи.
Хроническая гельминтозная болезнь может развиваться из острой стадии, а также может развиваться без острой стадии.Симптомы включают периодическое понос с зловонными фекалиями,明显的 вздутие живота и много зловонных фекалий.Хроническая гельминтозная болезнь может иногда вызывать расстройства роста у детей.
1.Укрепление санитарного управления水源ами, внимание к гигиене питания, полное лечение пациентов и бессимптомных носителей цист, уничтожение клопов, мух и других переносчиков, выполнение безопасной обработки фекалий, поддержание нормальной функции иммунитета и т.д.
2.Укрепление личной гигиены, предотвращение человека-человеческие случаи передачи, лечение бессимптомного удаления цист может уменьшить передачу инфекции, стоимость лечения бессимптомных инфицированных детей в детских садах, стоимость лечения-Эффект еще не ясен.Варка воды или нагрев до70°C10минут для достижения целей дезинфекции.Цисты Giardia устойчивы к обычным концентрациям хлора, необходимо использовать дезинфицирующие средства, содержащие йод, и поддерживать8часов.Некоторые фильтрационные устройства также могут удалять цисты Giardia из загрязненной воды.
1.Диагностика патогена
В свежих жидких фекалиях можно обнаружить trophozoites, в слизистых и твердых фекалиях в основном находятся цисты; для обнаружения trophozoites можно использовать прямую фекальную смывку生理盐水; после окраски йодом цисты становятся легко узнаваемыми, метод флотации с цинковой серной кислотой и другие концентрирующие методы могут повысить эффективность обнаружения цист, фекальное исследование должно проводиться трижды, трижды положительный уровень может быть повышен до97%, дуоденальное引流, слизь тонкого кишечника или биопсийный материал могут содержать паразитов.
2.Иммунохимические исследования
它可以分为检测血清内抗体和粪便抗原两类。
(1Определение антител: с момента успешного культивирования чистой культуры Giardia lamblia, благодаря возможности приготовления высокопurity抗原, значительно повысилась чувствительность и специфичность иммунодиагностики, в Китае было создано два штамма культивированной Giardia lamblia, что предоставило условия для развития иммунодиагностики в Китае, тест ELISA и indirect fluorescence antibody test (IFA) для проверки антител в сыворотке пациентов,前者 может достичь75% ~81% положительных,后者可以达到66.6% ~90% положительных.
(2) для детектирования антигена: можно использовать酶-связывающий иммуноассAY (двойной иммунный ELISA), точечный ELISA (Dot-ELISA), иммуноэлектрофорез (CIE) и другие методы детектирования антигенов в фекальной взвеси, положительная частота двойного иммунного ELISA составляет92%, Dot-ELISA также может достигать91.7%, CIE может достигать94%, детектирование фекального антигена не только может быть использовано для диагностики, но и может быть использовано для оценки эффективности.
3.Молекулярная биологическая диагностика
В последние годы используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) для детектирования генетического продукта рибосомной РНК (rRNA) лямблий Giardia lamblia, который может детектировать扩增ированные копии, эквивалентные количеству геномной ДНК трофozoита, также можно использовать радиолabeled хромосомные ДНК probes для детектирования трофozoита и цист, методы молекулярной биологии имеют высокую специфичность и чувствительность, поэтому они имеют广阔 перспективы применения.
УЗИ живота для оценки состояния печени и желчного пузыря, а также необходимо сделать рентгенографию грудной клетки и ЭКГ.
Следует употреблять легкую диету, разумно выбирать питание. Нет особого禁忌, рационально питаться так, как обычно. Рекомендуется есть кислые продукты; Рекомендуется есть продукты с высоким содержанием клетчатки; Рекомендуется есть продукты, богатые пробиотиками.
Оральная метронидазол (взрослые250 мг в день3раз, принимать продолжительно5день; дети ежедневно15мг/кг/день3Принимать, принимать продолжительно5день) хотя и эффективен, но в США еще не одобрен для лечения гельминтоза. Побочные эффекты включают тошноту, головную боль и редко встречающуюся мелену, парестезии и головокружение. Оральная аретамина (взрослые100 мг в день3раз, принимать продолжительно5день; дети2мг/кг/день3раз, принимать продолжительно5день, максимальная суточная доза не должна превышать300 мг) можно получить высокий эффект, но могут возникнуть расстройства ЖКТ, головокружение и головная боль, иногда может развиться эксфолиативный дерматит и токсический психоз, поэтому в США он больше не используется. Оральная фуразолидон (взрослые100 мг в день4раз, принимать продолжительно7~10день; дети ежедневно6мг/кг/день4Принимать, принимать продолжительно7~10Ежедневно, хотя эффективность не превышает метронидазол и аретамина, но может быть приготовлено суспензией для детей.
