Malattia da Giardia

　　Le trofozoiti del Giardia si attaccano saldamente alla mucosa del duodeno e dell'intestino tenue prossimale e si riproducono per divisione binaria. I vermi liberati si trasformano rapidamente in cisti resistenti all'ambiente esterno, che vengono espulse con le feci e possono sopravvivere-La trasmissione avviene per via orale. L'infezione idrica è la principale fonte di trasmissione della giardiasis. Inoltre, può essere trasmessa anche attraverso l'uomo-La trasmissione avviene attraverso il contatto personale, questa trasmissione è particolarmente comune negli ospedali psichiatrici, nei centri diurni o tra partner sessuali. L'acqua filtrata attraverso il suolo può eliminare le cisti del Giardia, ma quelle presenti nelle acque superficiali sono vivaci e possono resistere a trattamenti clorurati convenzionali. Oltre agli esseri umani, gli animali selvatici possono diventare portatori del parassita. Pertanto, le acque correnti delle montagne e i sistemi idrici urbani, anche se trattati con cloro ma non filtrati rigorosamente, sono le fonti principali di diffusione dell'infezione.

　　La giardiasis è una malattia diffusa a livello mondiale, particolarmente comune nei bambini e nelle aree con scarsa igiene. Negli Stati Uniti, la giardiasis è una delle infezioni intestinali più comuni. Le persone che frequentano più paesi, i maschi omosessuali che praticano rapporti sessuali non protetti, i pazienti con resezione gastrica, i pazienti con pancreatite cronica e i pazienti con ipogammaglobulinemia hanno una più alta incidenza di infezione.

　　possono verificarsi disordini idroelettrolitici, possono causare anemia e malnutrizione e altri fenomeni, e possono verificarsi ritardo di crescita, colecistite (è una lesione infiammatoria della colecisti causata da infezione batterica o stimolo chimico (cambiamenti nella composizione del bile), è una malattia comune della colecisti), colecistite (è una infezione secondaria basata sull'accumulo di bile), danni al fegato e altre malattie concomitanti.

　　La maggior parte dei pazienti con giardiosi non ha sintomi, ma possono espellere coni infettivi, quindi devono essere trattati. I sintomi dell'infiammazione acuta della giardiosi di solito si verificano1~3settimane dopo l'insorgenza. I sintomi sono generalmente lievi, possono comparire diarrea acquosa maleodorante, dolori addominali spasmodici e gonfiore, gas intestinale e eruttazione, nausea e dolore addominale intermittente, possono anche comparire febbre bassa, intorpidimento, malessere e mal di testa. I casi gravi possono perdere peso significativamente a causa di una cattiva assorbimento di grassi e zuccheri. Di solito non ci sono sangue e muco nelle feci.

　　La giardiosi cronica può evolvere da una fase acuta, ma può anche verificarsi senza passare attraverso la fase acuta. I sintomi includono diarrea periodica con feci maleodoranti, sensazione di gonfiore addominale significativa e molte flatulenze. La giardiosi cronica può occasionalmente causare disordini di sviluppo nei bambini.

　　1.Rafforzare la gestione igienica delle acque, prestare attenzione all'igiene alimentare, trattare completamente i pazienti e i portatori asintomatici di coni, distruggere le zanzare, le mosche e altri veicoli di trasmissione, fare la gestione sicura dei feci, mantenere la funzione immunitaria normale, ecc.

　　2.Rafforzare l'igiene personale, prevenire la-la trasmissione dell'infezione umana, trattare i portatori asintomatici di coni può ridurre la diffusione dell'infezione, ridurre i costi del trattamento dei bambini asintomatici con infezioni nel centro di giorno, la cura dei costi del trattamento dei bambini asintomatici con infezioni nel centro di giorno-il beneficio è ancora incerto. Portare l'acqua a ebollizione o riscaldarla fino a7a 0°C10minuti per raggiungere lo scopo di disinfettazione. Le coni delle Giardia sono resistenti alle concentrazioni di cloro convenzionali, devono essere utilizzati disinfettanti contenenti iodio e mantenuti8ore. Alcuni dispositivi di filtraggio possono anche rimuovere le coni delle Giardia dal acqua contaminata.

　　1.Ricerca dei patogeni

　　Nella feci di diarrea fresca possono essere trovati trofopiti, nella feci pastosa e solida sono principalmente coni, la feci può essere trovata direttamente tramite un frottio con sale di cloruro di sodio, dopo la colorazione con iodio i coni sono più facili da riconoscere, la tecnica di concentrazione come la flottazione con zinco solforato può aumentare la frequenza di rilevamento dei coni, la diagnosi delle feci dovrebbe essere eseguita tre volte, la frequenza di positività può essere aumentata97, i secreti del duodeno, il muco intestinale o il tessuto di biopsia possono tutti trovare il parassita.

　　2.Test immunologici

　　può essere diviso in due tipi: la detezione degli anticorpi nel siero e degli antigeni fecali.

　　(1Testo degli anticorpi: dal successo della coltura pura di Giardia lamblia, grazie alla possibilità di preparare antigeni ad alta purezza, è stato notevolmente migliorato la sensibilità e specificità della diagnosi immunologica, la Cina ha stabilito due colture di Giardia lamblia, fornendo condizioni per lo sviluppo della diagnosi immunologica in Cina, il test di immunosorbimento enzimatico (ELISA) e il test di anticorpi fluorescenti indiretti (IFA) controllano gli anticorpi nel siero del paziente, il primo può raggiungere75%～81% positivi, l'ultimo può raggiungere66.6%～90％ positivi.

　　(2) rilevamento degli antigeni: può essere utilizzato il test di immunoenzimatico (a due sites), il test di immunoadsorbimento a puntura (Dot-ELISA), elettroforesi immunoassay a flusso (CIE) e altri metodi di rilevamento degli antigeni nel liquido diluito fecale, la percentuale di positività dell'ELISA a due sites è alta92%，Dot-ELISA può raggiungere91.7%，CIE può raggiungere94%，la detezione dell'antigene fecale può non solo essere utilizzata per la diagnosi, ma anche per valutare l'efficacia.

　　3. Diagnosi di biologia molecolare

　　Negli ultimi anni, è stato utilizzato il test di reazione a catena della polimerasi (PCR) per rilevare il prodotto genico dell'rRNA del Giardia lamblia, che può rilevare copie amplificate corrispondenti alla quantità di DNA genomico di un trofozoite, e può anche essere utilizzato per rilevare il trofozoite e il cistide con ago DNA marcatto radioattivo, i metodi di biologia molecolare hanno alta specificità e sensibilità, quindi hanno un ampio impiego前景.

　　L'ecografia addominale può fornire informazioni sulla condizione del fegato e della cistifellea, e还应进行X-ray del torace e elettrocardiogramma.

　　È preferibile una dieta leggera e una combinazione razionale di cibo. Non ci sono divieti particolari, mangiare in modo ragionevole come al solito. È preferibile mangiare cibi acidi; È preferibile mangiare cibi ricchi di fibra; È preferibile mangiare cibi ricchi di probiotici.

　　Somministrazione di metronidazolo (adulto250mg somministrazione giornaliera3Somministrazione, somministrazione continua5giorno; bambini ogni giorno15mg/kg di dose3Somministrazione, somministrazione continua5giorno) è efficace, ma non è stato approvato negli Stati Uniti per il trattamento della giardiasi. Gli effetti collaterali del farmaco includono nausea, mal di testa e raramente urina nera, sensazioni anormali e vertigini. Somministrazione di artemisinina (adulto100mg somministrazione giornaliera3Somministrazione, somministrazione continua5giorno; bambini2mg/kg di dose giornaliera3Somministrazione, somministrazione continua5giorno, la dose massima giornaliera non deve superare300mg) può ottenere un'efficacia elevata, ma può causare disturbi gastrointestinali, vertigini e mal di testa, occasionalmente può verificarsi dermatite esfoliativa e sindrome psichiatrica tossica, quindi non è più utilizzato negli Stati Uniti. Somministrazione di furazolidone (adulto100mg somministrazione giornaliera4Somministrazione, somministrazione continua7~10giorno; bambini ogni giorno6mg/kg di dose4Somministrazione, somministrazione continua7~10Giorno, sebbene l'efficacia non sia superiore a metronidazolo e artemisinina, può essere preparato in sospensione per bambini.