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ホルモン抵抗型喘息

  ホルモン抵抗型喘息とは、長期または大用量のホルモンを使用しても効果が不十分な喘息疾患で、そのため、この病気の治療には特に注意が必要です。

目次

1.ホルモン抵抗性喘息の発病原因はどのようなものですか
2.ホルモン抵抗性喘息はどのような合併症を引き起こしやすいですか
3.ホルモン抵抗性喘息の典型症状はどのようなものですか
4.ホルモン抵抗性喘息はどのように予防できますか
5.ホルモン抵抗性喘息に対する検査の種類
6.ホルモン抵抗性喘息患者の食事の宜忌
7.ホルモン抵抗性喘息の西医学的治療の一般的な方法

1. ホルモン抵抗性喘息の発病原因はどのようなものですか

  ホルモン抵抗性喘息は喘息の一種であり、一部の患者では長期または大量のホルモンを投与しても、喘息の効果が不十分である場合があります。このような喘息がホルモン抵抗性喘息であり、現在のところその原因は明確ではありません。

2. ホルモン抵抗性喘息はどのような合併症を引き起こしやすいですか

  ホルモン抵抗性喘息は喘息の一種であり、以下のような合併症が見られることがあります:

  1、長期にわたる高用量のホルモン治療は、肝臓のGOT(アスパラトーゲナーゼ)、GPT(アルカリ性ピルオキサーゼ)などの値が上昇することがあります。また、ホルモン抵抗性喘息患者はホルモンに対する皮膚血管収縮反応が異常であり、皮膚の出血斑、腎上腺機能の抑制、骨密度の低下などが見られます。吸入ホルモン療法は、声帯の乾燥、咽頭の不快、カビ感染などの合併症を引き起こすことがあります。

  2、患者は酸素不足、食事不足、大汗などによって、水、電解質や酸塩基のバランスが崩れることがよくあります。

  3、重篤な喘息発作は肺の換気不足、感染、治療や薬の使用が適切でないために、気胸、肺萎縮や肺水腫などの合併症を引き起こすことがあります。

3. ホルモン抵抗性喘息の典型症状はどのようなものですか

  現在、ホルモン抵抗性喘息(GRA)の診断には統一された基準がありません。異なる基準の違いは、ホルモン治療の用量や治療期間の違いにあります。GRAは一般的に以下のように定義されます:予測値のFEV1(第一秒末呼気量)のパーセンテージ(FEV1/pre%)が75%以下の喘息患者が適切な量のホルモン(例えば、泼尼松40mg/d)を2週間投与した場合、FEV1の改善率が15%以下である場合をGRAと定義します。逆に、FEV1の増加率が15%以上の場合はGSAと定義されます。

  GSAと比較して、GRAは年齢が高く、病歴が長く、気道の高反応性が重く、夜間の喘息症状がよく見られるなどの特徴があります。したがって、十分な量のホルモンを使用しても症状が制御できない喘息患者に対して、医療従事者は警鐘を鳴らし、GRAの早期発見と診断を早める必要があります。また、ホルモンの不必要な使用を避け、他の代替療法を取り入れて喘息発作を制御するための効果的な治療を行う必要があります。

4. ホルモン抵抗性喘息はどのように予防できますか

  本症の発生を予防するため、糖皮质ステロイドホルモンを十分な量投与しても症状が制御できない喘息患者に対して、医療従事者は注意を払い、ホルモン抵抗性喘息の早期発見と診断を早める必要があります。また、糖皮质ステロイドホルモンの不必要な使用を中止し、ホルモンによる副作用を避けるために、早期に対応することが重要です。さらに、多くの人々は呼吸器感染症を予防し、過労、雨に打たれ、走行や感情の刺激を避けるべきです。運動を強化し、体力を高め、体が外界環境に適応する能力を向上させる必要があります。

5. ホルモン抵抗性の喘息に対して必要な検査

  この病気は一般的に実験室検査が可能であり、末梢血の好酸球性白血球が増加することが見られます。この病気の胸部X線は明らかな異常はなく、補助的な検査としてのみ使用されます。

6. ホルモン抵抗性の喘息患者の食事の宜忌

  合理的な食事は、病気の早期回復を助けます。特にホルモン抵抗性の喘息患者にとっても例外ではありません。以下では、ホルモン抵抗性の喘息の食事原則について説明します。

  1、栄養不良を是正し、アレルギーの原因を追跡し、アレルギーを疑われる食物を避けることが重要です。質が良く量が十分なタンパク質、ビタミン、そして高い炭水化物の食事を取り、脂肪の供給量は適切に設定する必要があります。

  2、肥満患者に対して、脂肪の供給量は低く設定することが望ましいです。これにより、痰の分泌を減らし、適切な減量を達成することができます。肥満患者では、横隔膜が上昇し、横隔膜の動きが減少し、喘息を悪化させる可能性があります。

  3、呼吸困難が引き起こす嚥下困難や咀嚼困難を軽減するために、柔らかいご飯や半流質(硬くて筋が多い食物を含まない)を摂取することができます。これにより、消化吸収が促進され、食物の逆流を防ぐことができます。

  4、ガスを生成する食物(たとえば、甘いキャベツ、野菜、大豆、パンなど)を避け、アルカリ性の食物を多用してください。

  5、病気の状況に応じて、飲料やスープなどの形で水分摂取量を増やすことで、脱水を防ぎ、脱水を訂正することが重要です。特に発熱患者にとって特に重要です。

  6、食事からカルシウム、鉄の摂取量を増やしてください。頻繁に食用することで、栄養豊富で重い味わいのない湯、高カルシウム、鉄が豊富に含まれる排骨(または大きな骨)の人参、黑木耳のスープを飲んでください。このスープは栄養豊富で重い味わいがなく、カルシウム、鉄の含有量が高く、特に喘息で痰が多い人には適しています。

7. 西医がホルモン抵抗性の喘息に一般的に使用する治療方法

  ホルモン抵抗性の喘息はホルモン治療に対して抵抗性を持つため、治療に際して以下の点に注意する必要があります:

  1、支气管拡張薬

  支气管拡張薬は一线の治療薬であり、吸入、経口、皮下、静脈注射の経路で投与されます。長期作用のβ受容体激动剤は、支气管を明らかに拡張することができ、他の非ステロイド性抗アレルギー薬と併用されるべきです。吸入性抗胆碱能薬は、一部のホルモン抵抗性の喘息患者に対して良好な効果があります。経口または静脈注射のテオフィリンは、難治性の喘息に対して明らかな支气管拡張作用を示します。リウコサイト調整剤は、一部の患者、特に気道障害やアスピリンに対するアレルギーを持つ患者に対して良好な効果があります。

  2、糖質コルチコステロイド

  患者が長時間経口または静脈注射で大用量のホルモンを使用する際の反応性は非常に低く、この時ホルモンの治療効果は非常に限られています。しかし、一部の患者は超大用量のホルモンを使用しても一定の反応性を示し、この部分の患者は短時間で超大用量のホルモンを試用することができます。しかし、超大用量のホルモンを使用する場合、コーシン症候群などの副作用が発生する可能性があります。最近、RU24858やRU40066などの新しいホルモン製剤が、この病気の治療に有効であると期待されています。現在、喘息治療に使用されている吸入型製剤のフロティカソンやブディネイドは、強力な抗炎症作用を持ち、明確な「首過効果」があります。これにより、ホルモンの全身作用を軽減し、臨床的に使用することができます。

  3、メトトレキサート(MTX)

  メトトレキサート(MTX)は、気道がヒスタミンなどの炎症性介質に対する反応を抑制し、明らかな抗炎症作用を持っています。低用量(週15~50mg)のメトトレキサート(MTX)は、重篤なホルモン依存型喘息患者のホルモン用量を顕著に減少させることができます。メトトレキサート(MTX)の主な副作用は消化器系の反応であり、高用量の使用では肝毒性があります。さらに、骨髄抑制、腎損傷、皮膚疹の可能性もあります。妊娠初期の使用では、胎児の発育不良、流産、死産、奇形を引き起こすことがありますが、低用量の喘息治療には現在までに重篤な副作用の報告はありません。

  4、シクロスポリン

  シクロスポリン(CyA)は、ホルモン依存型喘息患者のホルモン用量を顕著に減少させ、喘息の症状を改善し、喘息の発作を減少させることができますが、シクロスポリン(CyA)を中止した後も喘息が再発することがありますので、長期的な使用が必要です。シクロスポリン(CyA)の主な副作用は、腎毒性と高血圧、多毛、末梢神経炎、肝毒性、頭痛などがあります。シクロスポリン(CyA)は理論的にも臨床的にもGRAの治療に理想的な薬物のように見えますが、潜在的な重篤な副作用と高価な薬価がその広範な使用を制限しています。吸入剤型は動物実験で気道の高反応性を緩和することが証明されていますが、まだヒトに対して使用されていません。

  5、静脈内免疫球蛋白の使用

  重篤なホルモン依存型喘息患者に対して静脈内免疫球蛋白治療を行うことで、ホルモンの用量を減少させ、临床症状とPEFを改善し、特異的アレルゲンに対する皮膚反応を弱めることができます。しかし、使用される量と頻度に関する研究資料が不足しており、その価格も高価です。

  6、レオプロテイン調節剤

  レオプロテイン調節剤は、血液と痰中の好酸球の数を顕著に減少させ、喘息の症状を改善することができます。それはホルモンとの抑制方法が全く異なり、この病気の治療に使用することができます。

  7、他の薬物

  ジノルフィン、アミノサルタン、ヒドロキシクロロキン、そしてトリエチルアセトコウジンは、ホルモン依存型喘息の治療に使用され、喘息の症状を和らげることができます。この病気の治療では、ある程度の応用価値も持ち合わせています。

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