โรคอาการหายใจป่วยที่เส้นเอสโตรเจนเส้นของเลือดที่เนื้อเยื่อหุ้มหลอดเลือดไม่เหมาะสม

　　อาสมองที่มีการต้านยาสเตโรอิดเป็นชนิดหนึ่งของอาสมอง บางครั้งผู้ป่วยจะมีอาการอาสมองที่ไม่เป็นที่น่าพึงประสงค์แม้แต่จะใช้ยาสเตโรอิดเป็นระยะยาวหรือในปริมาณสูง อาสมองนี้ก็คืออาสมองที่มีการต้านยาสเตโรอิด ในขณะนี้สาเหตุของอาสมองนี้ยังไม่เป็นที่เปิดเผย

　　อาสมองที่มีการต้านยาสเตโรอิดเป็นชนิดหนึ่งของอาสมอง โดยทั่วไปจะมีการเกิดภาวะเสริมของอาสมองดังนี้

　　1、ผู้ป่วยที่มีอาสมองที่มีการต้านยาสเตโรอิดมีการตอบสนองทางผิวหนังต่อยาสเตโรอิดที่ผิดปกติ ทำให้เกิดแผลลายผิวหนัง การหยุดงานของไตรอยด์และการลดความหนาแน่นของกระดูก การใช้ยาสเตโรอิดทางหายใจอาจนำไปสู่อาการเสียเสียง อาการไม่สบายทางต่อง่ายและการติดเชื้อทางกัพเนียม

　　2、การรักษายาสเตโรอิดในปริมาณสูงเป็นระยะยาวอาจทำให้การปรับปรุงของอินทรีย์และอินทรีย์แปลงขึ้น

　　3、ผู้ป่วยมักมีการเกิดโรคแว้นน้ำ โรคเบาหวานและอาภาษีสารเคมีและสมดุลภาษีของเนื้อเยื่อเนื่องจากการขาดอากาศ การกินน้ำน้อยและการหลั่งน้ำหลัง

　　อาการแสดงที่เฉพาะของอาสมองที่มีการต้านยาสเตโรอิด1ยังไม่มีมาตรฐานที่เป็นกลางกันสำหรับการวินิจฉัยอาสมองที่มีการต้านยาสเตโรอิด (GRA) ต่างกันกันเพราะมีความแตกต่างในปริมาณยาสเตโรอิดที่ใช้ในการรักษาและระยะเวลาที่ใช้รักษา GRA ทั่วไปถือว่าเป็น1/เป็นเปอร์เซ็นต์ของมูลค่าคาดการณ์ (ฟีว75pre% ไม่เกิน40mg/d) ผู้ป่วยอาสมอง % ใช้ยาสเตโรอิดในปริมาณที่เหมาะสม (เช่น โปรเพอราล โปรเพอราล โปรเพอราล)2สัปดาห์หลังการรักษา ฟีว1มีการปรับปรุงไม่เกิน15คนเป็น % ก็สามารถถือว่าเป็น GRA; ขณะที่ถ้า FEV1เพิ่มขึ้น15ควรถือว่า GSA

　　เมื่อเทียบกับ GSA GRA มีลักษณะที่มีอายุมากขึ้น ประวัติการป่วยยาวนาน การตอบสนองทางหายใจสูงมากและมีอาการหายใจยากในคืนมากขึ้น ในงานทางการแพทย์ ควรเพิ่มความระมัดระวังต่อผู้ป่วยอาสมองที่ใช้ยาสเตโรอิดในปริมาณที่เพียงพอแต่ยังไม่สามารถควบคุมอาการได้ ต้องตรวจสอบและวินิจฉัย GRA ทันทีและหลีกเลี่ยงการใช้ยาสเตโรอิดที่ไม่จำเป็น และใช้วิธีการรักษาทางเลือกที่มีประสิทธิภาพเพื่อควบคุมการปะทุของอาสมอง

　　เพื่อป้องกันการเกิดโรคนี้ พนักงานสาธารณสุขทางการแพทย์ควรเพิ่มความระมัดระวังต่อผู้ป่วยโรคอาสมองที่ใช้ยาสเตโรอิดคู่มือแล้วแต่ยังไม่สามารถควบคุมอาการได้ ต้องตรวจสอบและวินิจฉัยเร็วที่สุดเพื่อพบโรคอาสมองที่มีการต้านยาสเตโรอิด และหยุดใช้ยาสเตโรอิดที่ไม่จำเป็น และป้องกันผลข้างเคียงของยาสเตโรอิด ขณะที่ประชาชนทั่วไปยังควรป้องกันการติดเชื้อทางหายใจ หลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไป ฝนตกและวิ่งเร็ว และการกระตุ้นด้านอารมณ์ ฝึกซ้อมและกำลังใจเพื่อเพิ่มความสามารถในการปรับตัวต่อสภาพแวดล้อมด้านนอกของร่างกาย

　　โรคนี้สามารถทำการตรวจสอบทางห้องแล็บได้ โดยที่จะเห็นว่ามีเซลล์เม็ดเลือดที่มีเมลานินเพิ่มขึ้นในเลือดที่มีเมลานิน ซึ่งภาพฉากทางเอกซ์เรย์ของท้องหลังไม่มีอาการผิดปกติเลย และสามารถใช้เป็นการตรวจสอบเพิ่มเติม

　　การรับประทานอาหารที่เหมาะสมสามารถช่วยให้การรักษาดังกล่าวดีขึ้นเร็วขึ้น และนี่ไม่ได้เป็นการยกเว้นสำหรับผู้ป่วยที่มีอาสเทร์มาที่ต่อต้านยาสเตโรอิด จึงจะนำเสนอกฎระเบียบการรับประทานอาหารของอาสเทร์มาที่ต่อต้านยาสเตโรอิด

　　1และแก้ไขการขาดสารอาหาร ตามหลังแหล่งของแอลลอร์จี หลีกเลี่ยงการบริโภคอาหารที่เป็นที่สงสัยว่ามีแอลลอร์จี สามารถใช้อาหารที่มีคุณภาพดีและปริมาณมาก และมีคาร์โบไฮเดรตที่สูง แต่ปริมาณไขมันควรเหมาะสม

　　2และสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการอุดมลัย ปริมาณการบริโภคไขมันควรต่ำเพื่อที่จะได้ผลดีในการกำจัดน้ำเหลืองและลดน้ำหนักอย่างเหมาะสม ผู้ป่วยที่มีอาการอุดมลัยจะมีการขยายที่มีการเคลื่อนไหวของเขาหลังของกระเพาะอาหารที่ลดลง ซึ่งอาจเพิ่มอาการอาสเทร์มา

　　3และเพื่อลดการเจ็บปวดที่มีต่อการกัดและกิน สามารถใช้อาหารที่เป็นข้าวหวานหรืออาหารที่เป็นเคลือง (ไม่มีอาหารที่มีเนื้อเยื่อที่แข็งแรงหรือมีเนื้อเยื่อที่มีความเข้มงวด) ซึ่งมีประโยชน์ต่อการย่อยและยับยั้งการกลับของอาหาร

　　4และหลีกเลี่ยงการบริโภคอาหารที่มีก๊าซ (เช่นแบบ หอมหวาน หรือเมล็ดพันธุ์ที่มีสารอาหารเยื่อหุ้ม) ควรใช้อาหารที่มีสารอาหารเยื่อหุ้ม

　　5และตามที่ต้องการโดยเหตุผลของอาการ ควรเพิ่มปริมาณการบริโภคน้ำด้วยทางที่แตกต่าง (เช่นเครื่องดื่ม น้ำยำ) เพื่อป้องกันและแก้ไขการขาดน้ำ นี่เป็นสิ่งที่สำคัญมากสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการไข้

　　6และควรเพิ่มปริมาณการบริโภคซีเซียมและไฟแวน โดยที่จะมีการบริโภคเนื้อหนังหรือกระดูกใหญ่ (หรือกระดูกใหญ่) ผักกะหล่ำ หรือหอมไก้ น้ำผสมนี้มีค่าอาหารที่ดีและไม่เน่าฟะ มีซีเซียมและไฟแวนมาก โดยที่ผักกะหล่ำมีความสามารถในการระงับเส้นเลือดปอดและละลายเส้นเลือดปอด ที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเส้นเลือดปอดหนัก

　　เนื่องจากการที่อาสเทร์มาที่ต่อต้านยาสเตโรอิดมีการต่อต้านการรักษาด้วยยาสเตโรอิด ในการรักษาควรจะใส่ใจในข้อต่อไปนี้

　　1และยาขยายเส้นเลือดปอด

　　ยาขยายเส้นเลือดปอดเป็นยาสำคัญที่ใช้ในการรักษา สามารถใช้ให้บริการผ่านทางหายใจ ปาก ผิวหนังหรือฝีมือหรือฝีเท้า ยากระตุ้นการกระตุ้นรีเซอร์โวออร์โมนที่มีระยะการทำงานยาว สามารถขยายเส้นเลือดปอดได้ชัดเจน ควรใช้ร่วมกับยาต้านแอลลอร์จีที่ไม่ใช้สเตโรอิด ยาต้านอาลคอลีนที่หายใจที่มีประสิทธิภาพดีในผู้ป่วยที่มีอาการอาสเทร์มาที่ต่อต้านยาสเตโรอิดบางส่วน ยาชายานที่ใช้ปากหรือฝีมือสามารถแสดงให้เห็นว่ามีการขยายเส้นเลือดปอดที่ชัดเจนในผู้ป่วยที่มีอาการอาสเทร์มาที่ยากที่รักษา ยาปรับเทียบเลสทีนที่มีประสิทธิภาพดีในผู้ป่วยบางส่วนโดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีอาการเส้นเลือดปอดหรือผู้ป่วยที่มีอาการแอลลอร์จีต่อแอสปิริน

　　2และยาสเตโรอิดเซอร์ปิก

　　ผู้ป่วยที่มีการตอบสนองต่อการใช้ยาสเตโรอิดด้านปากหรือฝีมือในระยะเวลายาวและในปริมาณสูงมากนั้นมีปริมาณตอบสนองต่ำมาก ซึ่งความมีค่าการรักษาของยาสเตโรอิดนั้นมีจำกัดมาก อย่างไรก็ตาม มีผู้ป่วยบางคนที่ใช้ยาสเตโรอิดในปริมาณสูงมากก็มีปริมาณตอบสนองบางปริมาณ กลุ่มผู้ป่วยนี้สามารถทดลองใช้ยาสเตโรอิดปริมาณสูงเป็นเวลาเร็วๆ แต่การใช้ยาสเตโรอิดปริมาณสูงมากมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงเช่นความผิดปกติของโรคคูชิน24858和RU40066等可望在本病治疗中发挥作用。目前治疗哮喘应用的吸入型制剂氟替卡松和布地奈德具有较强的抗炎作用，而且有明显的“首过效应”，从而减轻激素的全身作用，临床上可以应用。

　　3、甲氨蝶呤(MTX)

　　甲氨蝶呤(MTX)可抑制气道对组胺等炎症介质的反应，具有明显抗炎作用。低剂量(15～50mg/周)甲氨蝶呤(MTX)能明显减少严重激素依赖型哮喘患者的激素用量。甲氨蝶呤(MTX)的主要副作用为消化系统反应，大剂量应用有肝毒性。此外还可能抑制骨髓、肾脏损害和皮疹。妊娠早期用药能致胎儿发育不良、流产、死胎或畸胎。但低剂量用于哮喘治疗至今尚未有严重副作用的报道。

　　4、环孢素

　　环孢素(CyA)可明显减少激素依赖型哮喘患者激素用量，改善哮喘症状和减少哮喘发作，但停用环孢素(CyA)后哮喘仍会复发，故需长期使用。环孢素(CyA)的主要副作用有肾毒性和高血压，还有多毛、周围神经炎、肝毒性和头痛。尽管环孢素(CyA)从理论上和临床上似乎都是理想的治疗GRA药物，但潜在严重副作用和高昂的药价限制了它的广泛应用。它的吸入剂型已在动物上证明可缓解气道高反应性，但尚未应用于人体。

　　5、静脉应用免疫球蛋白

　　严重激素依赖型哮喘患者给予静脉内免疫球蛋白治疗可减少激素用量、改善临床症状和PEF、对特异性变应原的皮肤反应减弱。但对于应用的剂量和频率缺少研究资料，而且其价格较贵。

　　6、白三烯调节剂

　　白三烯调节剂可明显降低血和痰中的嗜酸性粒细胞数量，改善哮喘症状，其对哮喘炎症的抑制方式与激素完全不同，可以用来治疗本病。

　　7、其他药物

　　金诺芬、氨苯砜、羟氯喹和三乙酰竹桃霉素用于治疗激素依赖型哮喘可缓解哮喘症状，在本病的治疗中可能也具有一定的应用价值。