花粉过敏性哮喘

　　アレルギーは、正常な物質（アレルゲン）に対する異常な反応であり、アレルギー体質の人にだけアレルギー反応が発生します。アレルゲンには花粉、粉塵、異種蛋白、化学物質、紫外線などが数百種類あり、一部のアレルギーではアレルゲンが特定できません。アレルギー性疾患（アレルギー症候群を含む）の発病率は約20％です。新生児から中高年までの各年齢層で発生し、明確な性別の特徴はありませんが、顕著な遺伝性の特徴があります。花粉アレルギーは、花粉に含まれる油質や多糖質が鼻腔の分泌物で消化され、その後10種類以上の抗体が放出されます。この抗体が侵入した花粉と遭遇し、大量に蓄積すると、皮膚アレルギーを引き起こします。

　　研究によると、近年のアレルギー現象が頻発する主な原因は二つあります。一つは、生活水準の向上により、食事から大量の高蛋白質、高カロリーの食事を摂取し、体内で抗体を生成する能力が亢進し、花粉などの抗原に遭遇したときに、より簡単にアレルギー反応が発生するようになります。もう一つは、大気汚染、水質汚染、食品添加物の大量使用により、人体がより多くの抗原物質に接触し、人間がアレルギー性疾患に発症する可能性が高まります。

　　大気中のアレルゲン花粉は非常に多く、異なる国や地域、異なる高度や季節によって異なるアレルゲン花粉があります。中国は温帯から亜熱帯にまたがり、気温の変化が大きく、東西に広がり、地理や高度の影響も受けますので、アレルゲン花粉の種類には大きな地域差があります。花粉アレルギーを持つ人々は、吸入する花粉とともに、明確な上呼吸道症状が伴い、その後咳や痰が多くなり、喘息などの下呼吸道のアレルギー症状が現れます。
　　

　　花粉性アレルギー喘息が適切に予防や治療されない場合、呼吸器の細菌感染が合併することがあります。重症の喘息では、強制的に座位を取るか、端坐呼吸を取る必要があり、乾咳や大量の白色の泡状痰が咳き出され、紫細などの症状が現れることがあります。さらに、肺水腫に至ることもあります。

　　花粉性アレルギー喘息の発作前には、くしゃみ、鼻水、咳、胸の詰まりなどの前兆症状があります。これらを適切に処理しないと、気管支が塞がれ重くなり、喘息が発生することがあります。重症の場合は、強制的に座位を取るか、端坐呼吸を取る必要があり、乾咳や大量の白色の泡状痰が咳き出され、紫細などの症状が現れることがあります。しかし、一般的には、自己治療や平喘薬などで軽減することができます。一部の患者は、数時間の緩和の後、再発することがあります。

　　アレルギー体質の人はアレルゲンから離れて、好発季節には特に注意を払い、煙や刺激的なガスを吸入しないことが、喘息発作を予防するのに良い効果があります。重症のアレルギー反応の場合は、医師の指導の下で脱敏療法を行う必要があります。

　　医師は以下のいくつかの検査結果により花粉性アレルギー喘息を診断することができます。
　　1、血液検査：発作時には好酸球性白血球が増加し、感染が合併している場合には白血球全体の数と中性白血球の数が増加します。
　　2、痰液検査：粘稠な痰が多く、好酸球性白血球が増加し、好酸球性白血球が退化してシャルコー＝レーデン結晶が形成され、古い痰に見られることがあります。重篤な場合には、クッシャマン螺旋体が見られます。
　　3、肺機能検査：発作時の呼吸速度に関するすべての指標が低下し、特に力を入れ第一秒の呼気量（FEV1）、一秒率（FRv1、％）、最大呼気速度（PEF）などが主なもので、病気の程度の判断、治療及び予後の評価に使用されます。

　　患者の食事は温かくて軽く、柔らかく、少食多餐が良いです。確実にアレルギーや喘息を引き起こす可能性のある食物以外は、他の食物に対する忌避を避け、適切な栄養バランスを失わないようにする必要があります。以下の食物はアレルギー反応を悪化させるため、摂取を控えるべきです。

　　刺激食物
　　一般的に、辛い食べ物は血管を拡張させ、花粉アレルギーを悪化させます。花粉アレルギー患者は辛い食べ物を避ける必要があり、またアレルギーを引き起こす刺激性の食べ物、例えば羊の肉、甘いもの、酒などからも遠ざかる必要があります。さらに、専門家は野菜を摂取する際にも慎重であることを推奨しています。なぜなら、野菜を食べると紫外線に対する皮膚の敏感性が高まり、皮膚が赤くなり、花粉アレルギーの症状が悪化するためです。

　　高タンパク質食事
　　研究によると、生活水準の向上に伴い、人々はより多くの高タンパク質、高カロリーの食事、例えば卵、肉製品などを摂取し、結果として体内で抗体を生成する能力が亢進し、花粉などの抗原に遭遇した際に、アレルギー反応がより簡単に引き起こされます。したがって、花粉アレルギー患者は高タンパク質、高カロリーの食事を控え、精製食品を少なく摂取することが推奨されます。

　　生食
　　食習慣の違いもアレルギー発生の違いを引き起こします。例えば、多くの日本人が生アボカドを好んで食べ、その中には多くの人が口腔アレルギー反応を引き起こしています。一方、中国の人々が食事の具合として油で揚げたアボカドを使うことは少なく、日本の学者は、アボカドアレルギーが生アボカドを食べる習慣が原因であると考えられています。加熱して食べると、食物中のアレルゲンが変化し、アレルギーを引き起こす可能性が低くなるかもしれません。

　　花粉過敏性喘息の特異性治療とは、致敏花粉に対して病因治療措置を取ることを指します。特異性治療は针对性が強いため、臨床効果が確実で副作用も少ないです。
　　1、花粉に接触を避ける
　　花粉に接触を避けることが通常であれば喘息発作を予防することができますが、実際の業務では患者が花粉に完全に接触を避けることは難しいです。支气管喘息患者が花粉アレルギーと診断された場合、まずその患者がどの花粉にアレルギーを持っているかを尽可能詳しく調べることが必要です。その種の花粉が当該地域の大気中で散布している状況に応じて、その花粉に接触を避けたり減らしたりすることができます。
　　2、脱敏療法
　　もしくは特異性免疫療法または減感療法とも言われ、その目的は体が相応の致敏花粉に対する耐性を高めることです。現在臨床でよく用いられている脱敏療法には以下の3つの治療方針が主にあります。
　　季節前脱敏療法：花粉シーズン到来の前に3ヶ月から治療を開始し、週に2～3回注射を行い、低濃度から高濃度に徐々に抗原の注射量を増加させ、シーズン前に1:100の濃度に達します。これにより、花粉シーズン到来時、体が十分なIgG封閉抗体を生成できるようにします。その後、週に1～2回の維持注射を行い、発症シーズンの最後の1ヶ月は治療を停止します。
　　標準的な免疫療法：標準的な免疫療法は、年間を通じて行われる脱敏療法で、週に2回の注射で逐次濃度を増加させる花粉浸液を使用し、3～4ヶ月以内に特定のアレルギー花粉に対する最大耐容量に達することを目指します。この時、体は十分な特異的なIgG封閉抗体を生成し、花粉性アレルギー喘息患者の症状を緩和または消失させることができます。その後、週に1～2回、または2週に1回の維持注射療法に移行し、次の花粉シーズン到来前に脱敏注射の間隔を週に2回に短縮することができます。標準的な免疫療法は、効果を確立するために3～5年間またはそれ以上の連続治療が必要です。
　　急速免疫療法：急速免疫療法は通常、逐日注射法または一日数回の注射法を用いて、1週間から1ヶ月以内に特定のアレルギー花粉に対する最大耐容量に達することを目指し、症状を予防または軽減します。急速免疫療法は、特異的な免疫療法の期間を明らかに短縮し、季節前の脱敏と組み合わせることで治療期間をさらに短縮できます。しかし、一部の研究によると、急速免疫療法は遅発性アレルギー反応を増加させる可能性があるため、専門医の厳重な観察の下で入院して急速免疫療法を行い、慎重に使用することが重要です。
　　3、予防療法
　　花粉性アレルギー喘息の予防は非常に重要ですが、花粉の予防措置は実施が難しいので、治療は予防措置の上でまたは予防措置と同時に進行できます。肥大細胞膜安定剤、抗ヒスタミン薬、糖質皮膚ステロイドなどが含まれます。
　　4、対症療法
　　花粉性アレルギー喘息の発作の程度は通常軽いですが、アレルギー症状が現れた場合、サルブタモール吸入剤などのβ2-受容体刺激薬を吸入することで症状を制御できます。重症の場合、全身に糖質皮膚ステロイドを使用する際に吸入または経口でβ2-受容体刺激薬を併用することもできます。また、テオフィリン系の薬剤も併用できます。眼のアレルギー症状がある場合、色甘酸眼薬水を局部的に使用することができます。