Frattura del cavigione

　　La frattura del cavigione è una delle lesioni più comuni, spesso causata da forza indiretta.

　　Fattori di forza（50％）
　　Le fratture avvengono in posizioni più lontane dall'azione della forza, non direttamente nell'area di azione della forza. Le fratture del cavigione sono causate dalla trasmissione della forza, dall'azione di leva o dall'azione di rotazione. Pertanto, sono spesso causate da forza indiretta.

　　Fattori di incidenti stradali（30％）
　　Riferito agli incidenti di morte e feriti durante la guida (spesso veicoli a motore come automobili). I danni causati possono essere generalmente suddivisi in ferite di decelerazione, ferite di impatto, ferite di trazione, ferite di compressione e ferite di caduta, tra cui le ferite di decelerazione e le ferite di impatto sono più comuni.

　　Meccanismo di insorgenza
　　Le opinioni su的分类 del cavigione sono diverse, la classificazione delle fratture in precedenza era relativamente semplice, come la classificazione delle fratture in fratture stabili e instabili secondo la forma delle fratture, o la classificazione delle fratture secondo la portata delle lesioni delle fratture, come fratture di un cavigione, fratture di due cavigioni e fratture di tre cavigioni.

　　La più grande complicazione delle fratture del cavigione è l'artrite traumatica, grazie al miglioramento dei metodi di trattamento delle fratture e della comprensione attuale, questa situazione è sempre meno comune; la pelle del cavigione è come una conchiglia, quindi il problema delle parti molli è una cosa che deve essere notata nelle fratture del cavigione, la chirurgia deve essere eseguita dopo che il cavigione è gonfio, in modo che sia più sicuro, altrimenti è facile che le ossa o gli impianti interni siano esposti; altre complicazioni generali delle fratture, come la non guarigione delle fratture e la guarigione畸形, possono anche verificarsi.

　　Dopo il trauma al tallone, il tallone è dolorante e gonfio, possono comparire ematomi sottocutanei e lividi, non si osa muovere il tallone, non si può camminare. La palpazione mostra deformità del tallone, il malleolo interno o esterno è dolorante, e possono esserci suoni di frizione ossea.

　　Per prevenire la frattura, è necessario prestare attenzione ai dettagli nella vita quotidiana. Durante la guida e la camminata, osservare attentamente l'ambiente circostante, affrontare eventi speciali con una gestione flessibile e rapida, evitare lesioni; l'esercizio fisico moderato può rafforzare la forza ossea e mantenere la forza muscolare e una buona sensazione di equilibrio, riducendo l'opportunità di cadute; mangiare più cibi ricchi di calcio e mantenere un equilibrio nutrizionale possono rafforzare la salute ossea.

　　La diagnosi di frattura in base alla storia del trauma, al dolore, al gonfiore e alla deformità del tallone e alle immagini radiografiche non è difficile. Ma nel caso di lesioni al tallone, a volte può verificarsi una frattura del collo del perone superiore, è necessario prestare attenzione alla diagnosi, evitare di diagnosticare male. Per le fratture superiori dell'astragalo o del perone, è necessario valutare la possibilità di lesioni alla giunzione tibiofibulare inferiore. Inoltre, è necessario prestare attenzione a controllare altre lesioni concomitanti, come lesioni dei legamenti periferici, lesioni del tendine del muscolo peroneale, del tendine di Achille, del tendine del muscolo tibiale posteriore, lesioni della cartilagine ossea del tallone, lesioni nervose e vascolari ecc.

　　Radiografie standard

　　Di solito, le radiografie anteriore e laterale del tallone sono sufficienti per ottenere una diagnosi corretta e una classificazione, quando si fa la radiografia anteriore, è necessario ruotare la gamba interna.20°, in modo che l'asse del tallone attraverso l'articolazione sia parallelo alla radiografia, in questa radiografia anteriore del tallone, il tallone normale è visibile:
　　1La fessura del tallone è parallela e la distanza è uguale.
　　2La linea 'Shenton' del tallone è liscia e senza gradini, la cosiddetta linea 'Shenton' si riferisce alla superficie articolare inferiore del tibia, il contorno osseo denso sottostante la cartilagine, attraverso la fessura della giunzione tibiofibulare, e una piccola protuberanza laterale del perone, formando una linea continua a arco, la piccola protuberanza del perone, di fronte al livello osseo sottostante la cartilagine della superficie articolare inferiore del tibia.
　　3La parte distale della superficie articolare laterale del tallone e la fessura distale del perone (il luogo dove si trova il tendine del muscolo peroneale) formano una curva continua.
　　
　　Tomografia computerizzata (TC)
　　La TC può distinguere le fratture coronarie e sagittali del tallone che non sono facili da notare nelle radiografie normali, e alcune fratture microscopiche, che possono essere considerate se necessario.

　　Esami speciali
　　Se necessario, fare una radiografia sotto anestesia e sotto sforzo, secondo necessità, fare radiografie anteriore, posteriore, plantare e dorsale del tallone sotto sforzo di inversione, eversione, flessione e plantare; in posizione di-Nella frattura rotante, può verificarsi una frattura del perone superiore, non dimenticare di controllare, se possibile, fare una radiografia per确诊.

　　Secondo la durata della malattia, le esigenze dietetiche per i pazienti con frattura del tallone sono le seguenti:

　　Nelle fasi iniziali (1～2fase intermedia (

　　Al momento, la parte ferita è gonfia e dolorante, i meridiani sono bloccati e il flusso di sangue e Qi non è fluido. Durante questo periodo di trattamento, è necessario promuovere la circolazione del sangue e dissolvere l'ematoma, migliorare la circolazione del Qi e ridurre il gonfiore. Dieteticamente, è preferibile mantenere una dieta leggera, consumare più verdure, uova, prodotti a base di soia, frutta, brodo di pesce, carne magra ecc. Evitare cibi acidi e piccanti, secchi e grassi, in particolare non consumare troppo presto cibi grassi e nutrienti come il brodo di ossa, pollo grasso, manzo e agnello, altrimenti potrebbe causare accumulo di ematoma che è difficile da dissipare, ritardare la crescita delle ossa, influenzando la ripresa della funzione articolare in futuro.
　　推荐食疗方——桃仁粥：取桃仁15Ricetta alimentare raccomandata - Porridge di mandorlo: Prendere mandorlo4grammi, zucchero di canna a piacere, macinare i mandorli, immergere in acqua e macinare il succo, filtrare e aggiungere zucchero di canna, riso glutinoso, acqua200 millilitri, cucire a fuoco lento fino a che è completamente cotto in zuppa. Mangiare ogni giorno7～10volta, mangiare consecutivamente

　　giorni, ha l'effetto di attivare il sangue e dissolvere l'ematoma, ridurre il gonfiore e alleviare il dolore.2～4fase intermedia (
　　settimane (
　　a questo punto, l'ematoma del sito della frattura è leggermente ridotto, ma le ferite sono ancora da dissolvere, la callosità ossea ha iniziato a formarsi. La cura dovrebbe essere principalmente per alleviare il dolore, rimuovere l'ematoma e riunire le ossa e i tendini. Nella dieta, è meglio passare da una dieta leggera a una dieta di alta nutrizione, è possibile aggiungere brodo di ossa, zuppa di gallina con nottole, ecc., per aggiungere più vitamine A, D, calcio e proteine.10Ricetta alimentare raccomandata - Decoction of Angelica sinensis, pork bone soup: Prendere Angelica sinensis15grammi, frattura di osso spezzato10grammi,续断25grammi, ossa di maiale fresche o ossa di bue100 grammi, cucire a fuoco lento con acqua1ore above, servire con brodo e carne insieme, ogni giorno1～2volta, mangiare consecutivamente

　　settimane. Aiuta a rimuovere l'ematoma e continuare.4fase avanzata (
　　settimane (
　　a questo punto, l'edema del segmento osso fracturato è stato quasi assorbito, la callosità ossea ha iniziato a crescere, la cura si concentra su un'idea di 'riparazione'. Attraverso il ripristino del yin e del yang, del sangue e del qi, promuovere la formazione di una callosità ossea più solida. Nella dieta, è meglio compensare la debolezza, la dieta può essere ulteriormente abbinata con brodo di gallina anziana, brodo di ossa di maiale, brodo di ossa di agnello, brodo di tendini di cervo, zuppa di pesce d'acqua dolce, ecc., per aggiungere più vitamine A, D, calcio e proteine.2Ricetta alimentare raccomandata - Decoction of Angelica sinensis, ginger and mutton: Prendere Angelica sinensis120 grammi, zenzero3grammi, agnello1500 grammi, aggiungere acqua100 millilitri, metterli tutti in una pentola e cuocere a fuoco lento fino a che sono completamente cotti. Mangiare la carne e bere il brodo, ogni giorno
　　

　　Metodi di trattamento convenzionali della frattura del tallone in medicina occidentale

　　1Le fratture dell'articolazione del tallone si distinguono in diverse situazioni, il medico deve fare una diagnosi chiara in base ai risultati delle indagini e adottare misure di trattamento diverse.

　　frattura dell'astragalo interno2frattura dell'astragalo interno non spostata, di solito si utilizza il trattamento in gesso. Ma in alcune circostanze, per i pazienti che richiedono una funzione dell'articolazione del tallone più alta, è necessario eseguire una stabilizzazione interna per promuovere la guarigione della frattura e la riabilitazione. Le fratture dell'astragalo interno spostate devono essere trattate chirurgicamente, poiché lo spostamento persistente può causare un'inclinazione del talo e portare a una deformità di pronazione del piede, diversa da una frattura di distorsione dell'apice dell'astragalo interno e dell'articolazione del tallone. Il primo ha una buona stabilità, a meno che non ci sia uno spostamento evidente, di solito non è necessario fissare internamente; se i sintomi sono evidenti, si può eseguire una stabilizzazione differita, comunemente1una vite a pressione di osso spugnoso per fissare l'astragalo interno nella direzione perpendicolare alla frattura; i frammenti ossei più piccoli possono essere fissati con1una vite a pressione di osso spugnoso, e2una vite di Kirschner e una cinghia di tensione per fissare; per le fratture verticali che si estendono alla parte prossimale del fusto, è necessario utilizzare un pannello di supporto arco piccolo per fissare in modo sicuro.

　　2frattura dell'astragalo esterno
　　Se la frattura del perone è parte di una frattura bicipite, di solito prima della stabilizzazione dell'astragalo interno, riabilitiamo e fissiamo internamente la frattura del perone o l'astragalo esterno, esponendo l'astragalo esterno e la parte distale del tibiale attraverso una incisione longitudinale anterolaterale, proteggendo il nervo peroneo e il nervo peroneo superficiale. Se la linea di frattura è completamente obliqua e le due estremità delle fratture sono complete senza frammenti ossei, si può usare2viti a trazione da davanti a dietro, per produrre un'azione di pressione tra i frammenti ossei. Se è una frattura trasversale, è possibile utilizzare una stabilizzazione endossea, separare le fibre del legamento calcaneo-peroneo, esporre l'estremità superiore dell'estremità esterna del tallone, inserire il bastone Rush, il bastone di bloccaggio peroneo o altri strumenti endossei.

　　3、fratture biliocalcanee
　　Le fratture biliocalcanee danneggiano contemporaneamente le strutture di stabilità interna ed esterna dell'articolazione del tallone, riducono l'area di contatto dell'articolazione tibio-talare e modificano la meccanica del movimento articolare. Sebbene spesso si possa ottenere un riposizionamento chiuso, non può mantenere la posizione anatomo-normale dopo la risoluzione del gonfiore, quindi quasi tutte le fratture biliocalcanee devono essere trattate con un trattamento di raddrizzamento e stabilizzazione interna dell'articolazione biliocalcanea. In generale, il trattamento chirurgico delle fratture periarticolari, in particolare delle fratture dell'articolazione del tallone, dovrebbe essere limitato a due periodi, ovvero l'early e il late, il trattamento di raddrizzamento e stabilizzazione interna può essere eseguito nei primi12vengono eseguiti, altrimenti possono essere ritardati fino a dopo l' traumatismo a causa del gonfiore diffuso2～3Settimana. Durante l'intervento chirurgico, se i tessuti molli sono eccessivamente gonfiati, è possibile ritardare la chiusura della ferita o la coltura della pelle, che è più adatta per quei pazienti con gravi lesioni tessutali molli chiuse e bolle cutanee nella parte del frattura. I pazienti che devono essere aperti e raddrizzati in ritardo devono essere immediatamente riposizionati e fissati con un castello, per prevenire la necrosi della pelle.

　　4、frattura dell'estremità esterna del tallone con lacerazione del legamento triangolare
　　Il legamento triangolare, in particolare la sua struttura profonda, è molto importante per la stabilità dell'articolazione del tallone, poiché può prevenire la dislocazione laterale e la rotazione esterna del talo. Quando la frattura dell'estremità esterna del tallone è accompagnata da dolore, gonfiore e ematoma dell'interno dell'articolazione del tallone, dovrebbe sospettare una lacerazione del legamento triangolare. La radiografia anteriore e posteriore dell'articolazione del tallone di solito mostra che il talo non si è spostato lateralmente, ma quando si effettua la radiografia in posizione di rotazione posteriore e rotazione esterna dell'articolazione del tallone, si può rilevare la dislocazione e l'orientamento del talo, e mostrare che l'interstizio laterale dell'articolazione del tallone è significativamente allargato. Se le condizioni della pelle, l'età del paziente e il suo stato generale lo permettono, la migliore cura per questo trauma è l'osteotomia di raddrizzamento e stabilizzazione interna, con o senza riparazione del legamento triangolare.