무릎골절

　　무릎골절은 가장 흔한 부상 중 하나로, 대부분 간접적인 폭력으로 인해 발생합니다.

　　폭력 요인（50％）
　　골절이 폭력의 작용 범위에서 멀리 떨어져 발생하지 않고, 폭력의 직접적인 작용 부위에서 발생합니다. 무릎골절은 폭력이 전달, 개조 또는 회전 작용을 통해 발생합니다. 따라서 대부분 간접적인 폭력으로 인해 발생합니다.

　　자동차 사고 요인（30％）
　　차량 운행(자동차 등 자동차) 중 발생하는 사망사고. 유발된 상처는 감속상처, 충격상처, 마비상처, 압박상처 및 떨어짐상처 등으로 구분되며, 감속상처와 충격상처가 많습니다.

　　발병 기제
　　무릎골절의 분류에 대해서는 다양한 의견이 있습니다. 원래 골절 분류는 매우 간단했습니다. 골절의 형태에 따라 안정적 및 불안정적 골절로 나누거나, 골절이 영향을 미치는 부위의 범위에 따라 단골절, 양골절 및 삼골절 등으로 나눕니다.

　　뼈절골절의 가장 큰 합병증은 부상성 관절염으로, 골절 치료 방법과 이해가 깊어지면서 현재 이러한 상황은 점점 줄어들고 있습니다; 무릎 피부는 피에 뼈가 감싸져 있기 때문에 부드러운 조직 문제는 무릎골절에서 주의해야 할 문제 중 하나입니다. 수술은 무릎 관절이 부어 있을 때 수술을 하지 않고, 이렇게 하면 더 안전하며, 그렇지 않으면 뼈나 내 fixing 물이 노출될 수 있습니다. 다른 것으로는 골절이 치유되지 않거나 변형된 치유 등 일반적인 골절 합병증도 발생할 수 있습니다.

　　무릎 부상 후 무릎 통증, 부종이 있으며, 피부 아래에 출혈이나 부목이 나타날 수 있습니다. 무릎 관절을 움직이지 못하며, 걸을 수 없습니다. 검사에서 무릎 관절 변형이 발견되며, 내측 또는 외측 무릎이 명확한 통증이 있으며, 골절음이 들릴 수 있습니다.

　　골절 발생을 예방하기 위해, 일상 생활에서 세심한 주의를 기울여야 합니다. 운전이나 걷기 시 주변 환경을 잘 관찰하고, 특수 사건에 대비하여 유연한 응급 대응을 하여 외상을 피하고, 적절한 운동을 통해 뼈의 강도를 강화하고, 근력과 좋은 균형감을 유지하여 추락의 기회를 줄일 수 있습니다. 칼슘이 풍부한 음식을 많이 먹고, 영양 균형을 유지하여 뼈의 건강을 강화할 수 있습니다.

　　외상 이력, 무릎 부위 통증 및 부종, 변형 및 X선 表现을 통해 골절을 진단하는 것은 어렵지 않습니다. 하지만 무릎 부상 시, 때로는腓골 귀리 골절이 발생할 수 있으므로 주의하여 검사를 받아야 하며, 오진을 피해야 합니다. 고위 외골절이나腓골 골절의 경우, 하胫뼈 연합 관절 손상 가능성을 평가해야 합니다. 또한, 다른 합병 손상, 예를 들어 주위 연골 손상,腓골근腱, 엉덩이腱,胫후근腱 등의 손상, 뼈软骨 손상, 신경 및 혈관 손상 등을 확인해야 합니다.

　　일반 X선 사진

　　일반적으로, 무릎 관절의 정면 및 측면 X선 사진을 통해 정확한 진단 및 분류를 받을 수 있습니다. 정면 사진을 촬영할 때, 다리를 내측으로 회전시켜야 합니다.20°로 설정하여 무릎 관절의 축이 X선과 평행하게 만들고, 이 무릎 관절의 정면 사진에서 정상 무릎 관절은 다음과 같이 나타납니다:
　　1또한, 무릎 관절 간격은 평행하고, 간격이 같습니다.
　　2또한, 무릎 관절의 'Shenton'선은 단순하고 경사가 없으며, 'Shenton'선이란 뼈뼈의 아래 부분 관절면,软骨 아래의 밀도가 높은 뼈의 외형을 말하며, 아래胫뼈와腓골의 내측에 있는 작은 뼈 부분을 통해 연속된 궤도를 이루고 있으며,腓골의 작은 부분이胫뼈 아래 관절면의软骨 아래의 뼈 수준에 맞추어 있습니다.
　　3또한, 뼈뼈의 외측 관절면의 끝과腓골의 끝 부분(腓골근腱이 있는 곳)이 연속된 궤도를 이루고 있습니다.
　　
　　전자 컴퓨터断层扫描(CT)
　　CT는 일반 X선 사진에서 쉽게 발견할 수 없는 무릎 관절의 경추상, 대추상 골절선 및 일부 미세 골절을 구분할 수 있으며, 필요할 때 선택할 수 있습니다.

　　특수 검사
　　필요할 때 마취 후应力 하에서 사진을 찍고, 필요에 따라 내측 및 외측, 뒤로 젖히고, 발가락을 젖히는应力 하에서 무릎 관절의 정면 및 측면 사진을 찍습니다. 전반적으로-외璇형 골절은 고위腓골 골절이 발생할 수 있으며, 검사를 잊지 마시고, 가능한 한 X선 사진을 촬영하여 진단을 받아야 합니다.

　　경과에 따라, 무릎골절 환자의 식사 요구 사항은 다음과 같습니다:

　　초기(1～2주)

　　현재 부상 부위가显著 부어오르고 통증이 있으며, 경화도가 막혀서 혈행이 원활하지 않습니다. 이 기간의 치료는 혈행을 촉진하고 염증을 줄이는 것을 주요 목표로 합니다. 식사는 가벼운 것이 좋으며, 채소, 달걀,大豆제품, 과일, 고기스ープ, 날짜고기 등을 많이 먹어야 합니다. 쓴맛이나 매운맛, 기름진 음식을 피하고, 특히 풍부한 보양 음식을 일찍 먹지 않는 것이 좋습니다. 예를 들어, 뼈스ープ, 고기, 쇠고기 등은 혈액에서 혈기가 쌓이고 제거되지 않게 하여, 골절 치유가 느려지고, 관절 기능 회복에 영향을 미칠 수 있습니다.
　　추천 식단 - 복숭아粥: 복숭아 씨15그램, 적당한 양의 설탕, 복숭아 씨를 갈아 물에 담그고 물을 씻어서 간을 떼고, 설탕, 쌀을 넣고 물에400 밀리리터, 모두 익혀서粥로 만듭니다. 매일2번, 연속으로 먹습니다7～10일, 출혈을 제거하고 부종을 줄이며 통증을 완화하는 효과가 있습니다.

　　중기(2～4주)
　　이때, 골절 부위의 부종이 조금씩 줄어들고, 출혈이 아직 완전히 사라지지 않았지만, 뼈 캐리스가 형성되기 시작합니다. 치료는 항문 통증을 완화하고, 출혈을 제거하고 새로운 뼈를 형성하며, 뼈를 연결하는 것을 중심으로 합니다. 식단은 약한 것을 보충하는 것을 중심으로 합니다. 초기 식단에 뼈스ープ, 전자빈빈鸡 등을 추가하여 비타민A, D, 칼슘 및 단백질을 더 많이 보충할 수 있습니다.
　　추천 식단 - 당귀 돼지뼈soup: 당귀10그램, 뼈조각15그램, 연결10그램, 새로운 돼지뼈 또는 소뼈250 그램, 물에 끓여서 먹습니다1시간 이상, 연속으로 스ープ와 고기를 함께 먹습니다. 매일1번, 연속으로 먹습니다1～2주. 출혈을 제거하고 골절을 연결하는 데 도움이 됩니다.

　　후기(4주 이상)
　　이때, 골절 부위의 부종이 거의 흡수되고, 뼈 캐리스가 성장하기 시작합니다. 치료는 '보충'을 중요시합니다. 간과 신장을 보충하여 더 단단한 뼈 캐리스가 형성되도록 합니다. 식단은 약한 것을 보충하는 것을 중심으로 합니다. 식단은 오래된 여왕鸡汤, 돼지뼈스ープ, 양뼈스ープ,鹿筋汤, 수수어 볶음 등을 추가할 수 있습니다.
　　추천 식단 - 당귀 생강 양고기soup: 당귀20 그램, 생강12그램, 양고기300 그램, 물에1500 밀리리터, 모두 한 그릇에 넣고 익혀서 먹습니다. 고기와 스ープ를 먹고, 매일1번. 이 방법은 혈액을 풍부하게 하고, 경맥을 따뜻하게 하며, 통증을 완화하는 효과가 있으며, 특히 골절 후 및 노약자에게 적합합니다.
　　

　　고관절 골절은 다음과 같은 몇 가지 경우로 나뉩니다. 의사는 검사 결과를 바탕으로 명확한 진단을 내리고, 그에 따라 다른 치료 조치를 취합니다.

　　1내측 고관절 골절

　　이동이 없는 내측 고관절 골절은 일반적으로 고정석을 사용하여 치료합니다. 하지만 특정 경우에 대해, 고관절 기능이 높은 환자는 골절 치유 및 복원을 촉진하기 위해 내측 고정을 시행해야 합니다. 이동이 있는 내측 고관절 골절은 수술을 시행해야 합니다. 지속적인 이동은 골반뼈의 기울기가 발생하고 발의 내측 변형을 유발할 수 있습니다. 내측 고관절 끝 부분 골절과 고관절 공간에 영향을 받은 골절은 다릅니다. 전자는 안정성이 좋으며, 명확한 이동이 없다면 일반적으로 내측 고정이 필요하지 않습니다. 증상이 명확하다면, 지연된 내측 고정을 시행할 수 있습니다. 일반적으로 사용되는 것은2개의 촉성골 압력 스크루를 골절선과 직각으로 고정하여 내측 고관절을 고정합니다. 작은 골절 조각은 사용할 수 있습니다1개의 촉성골 압력 스크루를 고정합니다1개의 촉성골 압력 스크루를 고정합니다. 골절 조각이 너무 작거나 파괴성 골절로 스크루를 사용할 수 없는 경우, 사용할 수 있습니다2개의 크리스티안针 및 텐션 브릿지 철골을 고정합니다. 수직형 골절이 관절면에 이어지는 경우, 소형 구형 지지 플랫 형태의 철골을 사용하여 안정적으로 고정해야 합니다.

　　2외측 고관절 골절
　　뼈사골 골절이 양측 고관절 골절의 일부인 경우, 우리는 외측 고관절이나 뼈사골 골절을 먼저 정리하고 내측 고관절을 고정하기 전에, 외측 고관절 및 측면 쪽의 장골 끝부분을 노출시키기 위해 전외측 경행 절개를 통해 보호하며, 뼈사골 신경 및 측면 신경을 보호합니다. 골절선이 완전히 대각선이고 두 골절 끝이 완전하며 깨끗한 뼈 조각이 없다면, 사용할 수 있습니다2개의 힘줄 케이지 나사를 앞에서 뒤로 껴넣어, 골절 부위 간의 압력 작용을 유발합니다. 가로骨折일 경우, 뼈 내 fixed를 사용할 수 있으며, 발족망구의 섬유를 분리하여 외측 발목 끝을 보여주고, Rush 바,腓골 교착棒 또는 다른 뼈 내 도구를 삽입할 수 있습니다.

　　3이중 발목 골절
　　동시에 내측과 외측 발목의 안정성 구조를 파괴하고, 쪽뼈와 마주뵐고의 접촉면적을 줄이며, 관절 운동력학을 변화시킵니다. 대부분의 경우 폐쇄复位이 가능하지만, 부기가 가라앉은 후에는 정상적인 해부학적 위치를 유지할 수 없기 때문에 거의 모든 이중 발목 골절은 이중 발목의 절개复位 및 내固定 치료가 필요합니다. 일반적인 관절 주위 골절, 특히 발목 골절의 수술 치료는 초기와 후기 두 기간으로 제한되어야 합니다. 절개复位 내固定은 손상 후 초기에 시행됩니다.12h 내에서 수행되지 않으면, 부상 후에 넓은 부기로 인해 지연될 수 있습니다.2～3주. 수술 중에 부드러운 조직이 과도히 부기되면 필요에 따라 절개를 지연시키거나 피부를 이식할 수 있으며, 심각한 폐쇄성 부드러운 조직 손상 및 골절 부위 피부가 부종을 일으키는 환자에게는 더 적합합니다. 골절 이탈이 지연된 절개复位이 필요한 경우, 즉시 폐쇄复位 및 판상固定을 시행하여 피부坏疽을 방지해야 합니다.

　　4삼각망구 파열 및 외측골절
　　삼각망구, 특히 그 깊은 구조는 발목의 안정성에 매우 중요합니다. 이는 마주뵐고 외측으로 이탈하고 회전을 방지할 수 있습니다. 외측골절이 발목 내측의 통증, 부기 및 출혈과 동반되면 삼각망구 파열을 의심해야 합니다. 일반적인 발목의 전후 X선 사진은 마주뵐고가 외측으로 이동하지 않음을 보일 수 있지만, 발목의 회전 및 회전 스트레스 위치 X선 사진을 촬영하면 마주뵐고의 이동 및 기울기가 발견되며 발목의 내측 공간이 눈에 띄게 넓어지게 됩니다. 피부 상태, 환자의 연령 및 일반 상태가 허용되는 경우, 이 손상의 최적 치료는 쪽뼈 절개复位 내固定을 시행하며, 삼각망구 복원을 동시에 시행하거나 시행하지 않습니다.