La lesione del legamento crociato posteriore

　　La causa di questa malattia è il danneggiamento causato dalla forza posteriore dell'apice superiore del tibiale in posizione di ginocchio flessibile e dalla forza di estensione del ginocchio.
　　1Forza violenta sull'apice superiore del tibiale in posizione di ginocchio flessibile:Causa che la parte superiore della gamba inferiore si sposti improvvisamente indietro, causando la rottura del PCL, se la parte superiore del tibiale continua a spostarsi indietro, il sacco posteriore dell'articolazione viene anche strappato, questa lesione può anche essere accompagnata da fratture dislocazioni del femore, tibiale e rotula, in questo caso la lesione del PCL può essere coperta dalle fratture e dislocazioni e diagnosticata erroneamente.
　　2Forza di estensione del ginocchio:La forza violenta costringe il ginocchio a una posizione di estensione eccessiva, causando prima la rottura del PCL, se la forza violenta continua a estendere il ginocchio, l'ACL viene anche danneggiato, la rottura del PCL si verifica più spesso alla parte di attacco del condilo femorale, altre parti con una bassa incidenza di lesioni.
　　3Forza di rotazione posteriore:Quando il piede è fermo e l'apice del tibiale è colpito da una forza violenta anteriormente e contemporaneamente ruotata, questo meccanismo di lesione spesso provoca lesioni multiple, ovvero lesioni a struttura laterale, la sublussazione posteriore del tibiale è più grave rispetto a una lesione del PCL isolata.

　　Se il danneggiamento del legamento crociato posteriore non viene trattato in tempo, possono verificarsi complicazioni gravi. La gestione inadeguata può causare fratture interne dell'articolazione o fratture distaccate, e nella fase avanzata può svilupparsi artrite degenerativa del ginocchio.

　　Quando il ginocchio è danneggiato, è comune udire un suono di strappo o sentire una sensazione di strappo a terra, con dolore acuto al ginocchio, rapida gonfiore, inizialmente limitato all'interno dell'articolazione, quando il sacco posteriore dell'articolazione si rompe, il gonfiore si diffonde alla regione poplitea e coinvolge la parte posteriore della gamba, compaiono macchie emorragiche sottocutanee, che indicano che il sangue si è riversato dal ginocchio posteriore e tra il muscolo gastrocnemio e il muscolo peroneo. Se si verifica un danneggiamento concomitante del MCL o LCL, possono verificarsi movimenti anormali di flesso-estensione e instabilità di rotazione interna ed esterna, con dolore e gonfiore localizzato del legamento, test di Jerk positivo. Un test di Jerk positivo indica instabilità rotatoria anteriore laterale del ginocchio, dimostrando un danneggiamento del MCL del ginocchio (incluso il MCL e il legamento capsulare mediale).

　　Gli amanti dello sport o gli atleti sono suscettibili di questa malattia. La tecnica corretta di atterraggio è molto importante per prevenire lesioni al ginocchio. Si raccomanda che, durante l'atterraggio, la pianta del piede debba colpire prima, il ginocchio deve essere piegato e il tronco deve inclinarsi leggermente avanti. È consigliabile evitare movimenti laterali o anteriori del ginocchio. Ricorda che, durante l'atterraggio, il ginocchio non deve essere curvato verso l'interno e il impatto deve essere mitigato il più possibile. Nella vita quotidiana, dovresti fare le seguenti cose:
　　1, fare esercizi di riscaldamento prima di esercitare per riscaldare le articolazioni.
　　2, non fare esercizio quando si è affaticati, in questo modo la reazione è lenta e le azioni non sono facili da coordinare;
　　3, rafforzare l'esercizio della forza delle gambe, garantire la stabilità e la flessibilità del ginocchio;
　　4, prevenire che movimenti violenti durante l'esercizio causino danni improvvisi.
　　5, prestare attenzione al riscaldamento del ginocchio, è possibile fare un impacco caldo e massaggiare il ginocchio ogni giorno.
　　6, evitare di affaticare eccessivamente il ginocchio, cercare di non fare movimenti di piegamento del ginocchio.
　　7, i soggetti con eccessivo sovrappeso devono perdere peso.
　　8, evitare di sovraccaricare durante l'esercizio fisico.

　　Quando il ginocchio è danneggiato, è comune sentire un suono di strappo o una sensazione di strappo e cadere a terra, dolore acuto al ginocchio, gonfiore rapido, inizialmente limitato all'interno dell'articolazione, quando il sacco posteriore dell'articolazione si rompe, il gonfiore si diffonde alla regione poplitea e coinvolge la parte posteriore della gamba, compaiono gradualmente ematomi sottocutanei, che indicano che il sangue dall'interno dell'articolazione fuoriesce nel retro del ginocchio e nello spazio tra il muscolo gastrocnemio e il muscolo peroneo. Se c'è una lesione congiunta del MCL o LCL del ginocchio, possono verificarsi movimenti anormali di flesso-estensione interna ed esterna e instabilità di rotazione interna ed esterna, la lesione locale può verificarsi dolore e gonfiore, test di Jerk positivo. Il test di Jerk positivo indica instabilità di rotazione anteriore esterna del ginocchio, dimostra che c'è una lesione del MCL del ginocchio (incluso il MCL e il legamento capsulare mediale). È necessario eseguire la verifica solo dopo la fase acuta. Il metodo è: chiedere al paziente di sdraiarsi sulla schiena, piegare l'anca45°, piegare il ginocchio90°, contemporaneamente ruotare internamente la tibia, applicare una forza di variazione di variazione esterna alla parte superiore della gamba, quindi gradualmente estendere il ginocchio fino a20°～30°, quando l'estremità esterna del femore e la superficie articolare del tibiale possono verificarsi semi-dislocazione. Se quando il ginocchio si estende ulteriormente, si verifica una riabilitazione naturale con un senso di scatti e rumori, è positivo. Un altro metodo è: posizionare le ginocchia in posizione estesa, ruotare il tallone esternamente o mantenere la posizione neutrale, testare il ginocchio con una forza di variazione, gradualmente piegare fino a20°～30°, con rumori di scatti e sensazione di dislocazione è positivo. Oltre ai metodi menzionati, altre esami di supporto includono:

　　1, esame radiografico
　 　Mostra che la fessura del ginocchio si è allargata, il punto di attaccamento del PCL alla tibia è visibile con una frattura distaccata, per i casi sospetti, l'autore ha utilizzato il blocco del nervo femorale e del nervo ischiatico, piegando il ginocchio90° prima di fare il test a scomparsa anteriore e posteriore, fare una radiografia laterale del ginocchio, effettuare misure, tracciare una linea perpendicolare dal centro dell'epifisi del femore alla piattaforma tibiale in linea con il piano orizzontale, dividere la linea orizzontale in due segmenti anteriori e posteriori, qualsiasi segmento più lungo rispetto al lato sano dello stesso segmento.5mm e superiori, considerato positivo, la sezione anteriore è più lunga è una lacerazione dell'ACL, la sezione posteriore è più lunga è una lesione del PCL.

　　2, diagnosi con RM
　　Tasso di diagnosi dell'Lesione acuta PCL100％， ma per le lesioni croniche, ci possono essere falsi negativi.

　　Di solito, i danni ai tessuti molli sono accompagnati da fenomeni di stasi del Qi e coagulo di sangue, è possibile mangiare cibi che hanno l'effetto di promuovere la circolazione del Qi e dissolvere il coagulo di sangue, alleviare il dolore e il dolore, come il sanqi, il bianco dell'aglio, la buccia d'arancia, la rosa, il granchio, il peperone, la chayote, l'eggplant, lo shan zha, ecc. Ma attenzione, se ci sono ancora fenomeni di emorragia, non è raccomandato di utilizzare.
　　La cintura dei legamenti è principalmente composta da collagene, quindi è possibile mangiare cibi ricchi di collagene, come le zampe di pollo, di maiale, il gel di pesce, ecc., che contengono una grande quantità di collagene; è necessario prestare attenzione alla supplementazione di calcio, è possibile scegliere piccoli pesci e crostacei, wakame, ecc.

　　In base alla gravità della lesione del legamento del paziente, è possibile scegliere due metodi di trattamento,手术治疗 e terapia non chirurgica:

      1, terapia non chirurgica
　 　Standard comuni della terapia non chirurgica: segno di scivolo posteriore del tibiale in posizione di rotazione neutrale
　　2, riparazione precoce dei legamenti con chirurgia
　　(1) Indicazione:
　　① Se ci sono fratture di distacco del punto di inserzione del tibiale;
　　② Se ci sono lesioni del menisco con blocco articolare non risolto, è necessario riparare precocemente con la chirurgia;
　　③ Lesioni del ginocchio gravemente dislocate, frattura della caviglia anteriore e posteriore, lesione dell'angolo posterolaterale devono essere operati d'urgenza, in particolare la lesione dell'angolo posterolaterale deve essere riparata precocemente.

　　(2) Punti chiave dell'intervento: l'incisione di riparazione del PCL dipende dalla presenza di lesioni di altri legamenti.
　　① Se la lesione del PCL è isolata o congiunta con la lesione del MCL del ginocchio, è preferibile scegliere un'incisione posteromediana del ginocchio, entrare dalla parte posteriore del fascio MCL.
　　② Se la lesione del PCL è congiunta con la lesione della struttura posterolaterale, è preferibile scegliere un'incisione posterolaterale del ginocchio, entrare attraverso la margine anteriore del muscolo bicipite femorale, esplorare e riparare il legamento laterale e il tendine popliteo.
　　③ Se la lesione del PCL ha una frattura di distacco del tibiale, si può scegliere una incisione posterolaterale S, trascinare la testa interna del muscolo gastrocnemio lateralmente per proteggere i vasi e i nervi poplitei, fissare le piastre più grandi con viti, quelle più piccole con una catena, trascinarle dal foro osseo alla parte anteriore interna del tibiale e fissarle (fig.4) Questo tipo di lesione incoraggia la riparazione precoce.
　　④ Se la lesione del legamento crociato posteriore è sostanzialmente rotta, si dovrebbe ricorrere alla ricostruzione con tendine autologo o allogeno, in caso di lesione congiunta del MCL e LCL del ginocchio, si dovrebbe prima suturare l'LCL, infine stirare il legamento crociato posteriore.

　　(3Trattamento postoperatorio: lesione del PCL isolata, fissaggio in posizione di estensione6Settimane, se contemporaneamente sono danneggiati il capsulo-legamento posteriore, allora dovrebbe essere flessibile il ginocchio2Fissaggio in posizione 0°6Settimane, togliere il gesso, esercitare l'attività del ginocchio. I risultati del trattamento sono i migliori per quelli con frattura di distacco del punto di inserzione del tibiale, tutti sono stati ripristinati in modo eccellente.

　　3, lesione del PCL in stadio avanzato
　　Indicazione chirurgica: i pazienti sono giovani, generalmente45Anni, il ginocchio è dolorante e gonfio, c'è una sensazione di instabilità, segno di scivolo posteriore III grado (rilassamento posteriore)10mm), generalmente si considera la ricostruzione chirurgica, se contemporaneamente sono presenti instabilità rotatorie posterolaterale o posteromediana, è assolutamente indicazione chirurgica, per gli atleti i criteri di indicazione chirurgica possono essere leggermente allargati.