后十字韧带损伤

　　Die Ursachen der Erkrankung sind Verletzungen durch den hinteren Stoß am oberen Teil des Schienbeins im Beugezustand und den Überdehnungsstoß am Knie.
　　1、Kniebeuge-Stöße am oberen Teil des Schienbeins:Die Wade schiebt sich plötzlich nach hinten, was zum Riss des PCL führt. Wenn der obere Teil des Schienbeins weiter nach hinten schiebt, wird auch die hintere Gelenkkapsel gerissen. Diese Verletzung kann auch Frakturen oder Luxationen des Oberschenkelknochens, Schienbeins und Kniegelenks verursachen, wobei die Verletzung des PCL leicht von den Frakturen oder Luxationen übertönt und übersehen werden kann.
　　2、Überdehnung des Kniegelenks:Die Kraft zwingt das Knie in eine Überdehnung, was zunächst zum Riss des PCL führt. Wenn die Kraft weiter das Knie überdehnt, wird auch das ACL verletzt. Der Riss des PCL tritt häufig am Ansatz des Femur-Epikondylus auf, während die Häufigkeit der Verletzungen an anderen Stellen niedriger ist.
　　3、Kreisförmige Rotation:Wenn das Fußgelenk fixiert ist und der obere Teil des Schienbeins von einer Kraft aus vorne und gleichzeitig gedreht wird, führt dieser Verletzungsmechanismus oft zu einem Komplexverletzungen, d.h. eine Verletzung der lateralen Struktur, eine halbseitige Dislokation des Schienbeins ist schwerwiegender als eine einfache PCL-Verletzung.

　　Eine nicht rechtzeitige Behandlung einer Verletzung des hinteren Kreuzbandes kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Fehlbehandlung kann innere oder extrinsische Frakturen oder Ablösungen im Gelenk verursachen, und spätere degenerative Gonarthrose des Knies kann auftreten.

　　Wenn ein Knie verletzt ist, kann man oft einen Riss hören oder fühlen, fallen, heftige Knie-Schmerzen, schnelle Schwellung, die zunächst auf den Gelenkinneren beschränkt ist. Wenn die hintere Gelenkkapsel reißt, breitet sich die Schwellung bis zur Wade aus und betrifft die seitliche Seite des Unterschenkels. Es treten allmählich Hämatome unter der Haut auf, was auf Blutungen im Gelenk hinweist, die in den Raum hinter dem Knie und in den Raum zwischen der Gastrocnemius- und dem Soleusmuskel austreten. Bei Kombination mit einer Verletzung des Knie-MCL oder LCL können unregelmäßige Bewegungen und Instabilität auftreten, lokale Schmerzen und Schwellungen können auftreten, und der Jerk-Test ist positiv. Ein positiver Jerk-Test bedeutet instabilität der Vorderseite des Knies und beweist eine Verletzung des Knie-MCL (einschließlich des MCL und des inneren Gelenkkapselbandes).

　　Bewegungsliebhaber oder Athleten sind anfällig für diese Erkrankung. Richtiges Landen ist wichtig, um Kniegelenksverletzungen zu verhindern. Es wird empfohlen, dass man beim Landen auf Bewegung die Ferse zuerst aufsetzt, das Knie beugt und der Körper leicht nach vorne geneigt ist. Es sollte versucht werden, laterale oder vorne-hinterlegere Bewegungen der Knie zu vermeiden. Es ist wichtig zu beachten, dass das Knie beim Landen nicht nach innen gedreht wird und der Stoßkraft so weit wie möglich verringert wird. Im täglichen Leben sollten folgende Punkte beachtet werden:
　　1, machen Sie vor dem Sport eine Warming-Up-Übung, um die Gelenke warm zu machen;
　　2, vermeiden Sie das Sporttreiben in einem erschöpften Zustand, da die Reaktion träge und die Bewegungen schwer zu koordinieren sind;
　　3, stärken Sie das Untergewicht, um die Stabilität und Flexibilität des Kniegelenks zu gewährleisten;
　　4, verhindern Sie, dass rohe Aktionen während des Sports zu unerwarteten Verletzungen führen.
　　5, achten Sie auf die Wärmeisolierung des Kniegelenks, machen Sie jeden Tag regelmäßig Wärmepackungen und Massagen am Kniegelenk.
　　6, vermeiden Sie eine übermäßige Belastung des Kniegelenks, vermeiden Sie尽量不要做膝关节的下蹲运动.
　　7, bei übergewichtigen Personen sollte das Gewicht verringert werden.
　　8, beim Sport sollten Überbeanspruchungen vermieden werden.

　　Wenn das Kniegelenk verletzt ist, kann man oft das Zerreißen hören oder ein Zerreißengefühl haben, starke Schmerzen im Knie, schnelle Schwellung, zunächst begrenzt auf den Gelenkraum, wenn die hintere Gelenkkapsel zerbricht, breitet sich die Schwellung bis zur Poplitealregion aus und betrifft den hinteren Teil des Unterschenkels, erscheinen allmählich unterhautige Blutergüsse, was bedeutet, dass das Gelenkblut in den Raum hinter dem Knie und zwischen dem Nervus femoralis und dem Nervus ischiadicus austritt. Wenn es eine Verletzung des MCL oder LCL gibt, können Abnormalbewegungen des Innen- und Außenrollens sowie Instabilität der Innen- und Außenrotation auftreten, lokale Schmerzen und Schwellungen können auftreten, der Jerk-Test ist positiv. Ein positiver Jerk-Test bedeutet Instabilität des vorderen Außenrotations des Kniegelenks, was eine Verletzung des MCL des Kniegelenks (einschließlich des MCL und des inneren Gelenkkapselbandes) beweist. Es ist oft erforderlich, nach dem akuten Stadium zu überprüfen. Die Methode ist: Der Patient liegt auf dem Rücken, beugt das Hüftgelenk45°, beugen Sie das Knie90°, während Sie gleichzeitig das Tibia-Kniegelenk intern drehen und eine Exorotation auf das obere Ende des Schienbeins anwenden, beugen Sie das Kniegelenk schrittweise20°～30°, wenn die laterale Femur- und Tibia-Gelenkfläche eine Halterotations luxation haben kann. Wenn das Kniegelenk weiter gestreckt wird und eine natürliche Wiederherstellung auftritt, die durch ein Sprunggefühl und ein Geräusch gekennzeichnet ist, ist es positiv. Eine andere Methode ist: Beugen Sie das Knie, drehen Sie das Bein nach außen oder neutral, testen Sie das Kniegelenk mit einer Exorotation, beugen Sie es schrittweise20°～30°, wenn ein Knirschen und ein Verschiebungsgefühl vorhanden sind, ist es positiv. Neben den oben genannten Methoden umfassen andere辅助检查 auch:

　　1, Röntgenuntersuchung
　 　zeigt eine breitere Kniegelenkspalte, eine Ablösungsfraktur am Tibiaansatz des PCL ist sichtbar, bei verdächtigen Fällen kann der Autor den Kniegelenkspalt mit dem Nervus femoralis und dem Nervus ischiadicus blockieren, das Knie beugen90° vor der Operation, führen Sie den vorderen und hinteren Schubtest durch, machen Sie Röntgenaufnahmen der lateralen Knieposition und messen Sie, zeichnen Sie eine Senkrechte von der Mitte des Femur-Epikondylus zur horizontalen Linie des Tibia-Plattform, teilen Sie die horizontale Linie in zwei Abschnitte vorne und hinten, jeder Abschnitt ist länger als der gleiche Abschnitt der gesunden Seite5mm und darüber sind positiv, der längere Abschnitt im vorderen Teil ist ein ACL-Riss, der längere Abschnitt im hinteren Teil ist eine PCL-Verletzung.

　　2, MRI-Diagnose
　　Die Diagnosequote für akute PCL-Verletzungen100％, aber bei alten Verletzungen kann es zu falsch negativen Ergebnissen kommen.

　　Bei den meisten Weichteilschäden gibt es das Phänomen von Stagnation des Qi und Blutstauung, man kann Nahrungsmittel wählen, die die Funktion haben, den Qi und das Blut zu bewegen, die Blutstauung zu beseitigen und Schmerzen zu lindern, wie Sanqi, Weißkohl, Orange-Schale, Rose, Krebs, Bok choy, Zhusun, Eggplant, Shanzha usw. Aber一定要注意，如果还有出血现象，则不宜选用。
　　Die Bänder bestehen hauptsächlich aus Kollagen, daher kann man in der Ernährung Nahrungsmittel mit hohem Kollagengehalt zu sich nehmen, wie z.B. Hühnerkrallen, Schweinekrallen, Fischgummi usw., die eine große Menge an Kollagen enthalten; eine angemessene Aufnahme von Calcium ist wichtig, man kann kleine Fische und Krebse, Algen usw. wählen.

　　Nach der Schwere der Bandverletzungen des Patienten können zwei Behandlungsmethoden, operative und nichtoperative Behandlung, gewählt werden:

      1、nichtoperative Behandlung
　 　Die häufigsten Standards für nichtoperative Behandlung sind: das Tibiastabilisierungsniveau nach Rotation der Tibia
　　2、frühzeitige Ligamentreparatur
　　（1）Indikationen:
　　① wenn der Tibiastopffraktur verschoben ist；
　　② bei Kombination von半月板损伤有关节交锁，不能自解者，应早期手术修复；
　　③ bei schweren Knieentzerrungen, Riss der Vorder- und Hinterkreuzbänder, posteriorer lateraler Verletzung sollte dringende Operation durchgeführt werden, insbesondere sollte die posteriore laterale Verletzung frühzeitig repariert werden.

　　（2）Operationsschwerpunkte: Der Schnitt für die PCL-Reparatur hängt davon ab, ob andere Bandverletzungen kombiniert sind.
　　① bei reinem PCL-Schaden oder PCL-Schaden mit MCL-Verletzung sollte eine laterale Knieincision gewählt werden, durch den hinteren MCL-Bund hindurch zu gelangen.
　　② bei PCL-Verletzungen mit lateraler und posteriorer Strukturverletzung ist es ratsam, eine laterale Knieincision zu wählen, durch den Vorderrand des Biceps femoris zu gelangen, um die laterale Bänder und das Plica zu untersuchen und zu reparieren.
　　③ bei PCL-Verletzungen mit Tibiastopffraktur kann eine hintere S-förmige Incision gewählt werden, um den inneren Muskelkopf des Schienbeins nach außen zu ziehen, um die Kniekehle Blutzirkulation und Nerven zu schützen, bei größeren Knochenspangen wird mit Schrauben fixiert, bei kleineren wird mit Stahldraht umgeben und von der Knochenhöhle gezogen bis zur vorderen Innenseite des Schienbeins fixiert (Abb.4）Diese Verletzungen werden frühzeitige Reparatur empfohlen.
　　④ wenn die Sehnenfasern vollständig durchtrennt sind, wird die Rekonstruktion aus autologem oder allogenen Sehnenmaterial durchgeführt, bei Kombination von MCL, LCL-Verletzungen sollte der LCL zuerst genäht und schließlich das hintere Kreuzband festgezogen werden.

　　（3）Postoperative Behandlung: reinem PCL-Schaden, in der Ausdehnungsposition stabilisiert6Woche, wenn gleichzeitig die hinteren Gelenkkapseln verletzt sind, sollte das Knie gebeugt werden20°-Stabilisierung6Woche, Entfernung des Gipses, Training der Kniegelenksbeweglichkeit. Das beste Behandlungsergebnis ist das Ausreißen und Nähen der Fraktur des Tibiastopfs, alle haben gute Genesung.

　　3, späte PCL-Verletzungen
　　Operationsindikation: Patienten jung, im Allgemeinen45Jahren, wiederkehrende Kniegelenksbeschwerden, Schwellungen, Unstabilitätsgefühl, hinterer Schenkelhaken III. Grades (Rückseitige Entspannung>10mm), in der Regel wird eine Operation zur Rekonstruktion in Betracht gezogen, wie z.B. bei gleichzeitiger posteriorer oder lateraler Rotation Instabilität, ist es ein absolutes Operationsindikation, für Athleten kann das Operationsindikation etwas gelockert werden.