후십자 연골 손상

　　이 질환의 원인은 골절위에서 경골 상단이 뒤로 밀리는 충격과 무릎 과장위로 이동하는 충격으로 인한 손상입니다.
　　1골절위에서 경골 상단에 작용하는 충격:하반신 상단이 갑자기 뒤로 이동하면 PCL이 파열되고, 경골 상단이 계속 뒤로 이동하면 무릎 뒤쪽 관절囊도 끊어지게 됩니다. 이 손상은 다른 골절이나 이동이 동반될 수 있으며, 이 경우 PCL 손상은 골절이나 이동에 의해 감추어질 수 있습니다.
　　2무릎 과장위로 이동하는 충격:강력한 충격이 무릎을 과장위로 이동시키면, 먼저 PCL이 파열되고, 강력한 충격이 계속되면 ACL도 손상될 수 있습니다. PCL이 파열된 부위는 대부분 다리뼈 끝 부분에 위치하며, 다른 부위에서 손상되는 확률은 낮습니다.
　　3뒤로 회전하는 충격:발이 고정되어 있을 때, 경골 상단이 앞쪽에서의 강력한 충격과 동시에 회전을 받으면, 이러한 손상 기제는 종합적인 손상을 일으키는 경향이 있습니다. 이는 쪽면 구조 손상이 포함된 손상이며, 경골이 무릎 뒤쪽으로 반脱위되는 것은 단순한 PCL 손상보다 심각합니다.

　　후 십자 인대 손상이 신속하게 치료되지 않으면, 상당히 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 처리가 잘 되지 않으면 관절 내 골절이나 분리 골절이 발생할 수 있으며, 후기에는 무릎 관절의 퇴행성 관절염이 동반될 수 있습니다.

　　환자의 무릎이 손상되었을 때, 통통한 소리나 부서짐을 느끼고 고통스럽게 지면에 떨어지는 경우가 많습니다. 무릎은 극심한 통증을 느끼고 빠르게 부어오를 수 있습니다. 초기에는 관절 내부로 제한되지만, 후关节囊이 파열되면 부종이 껍충골을 통하여 골반부로 확산되고, 다리의 뒤쪽으로 이동하여 피하 출혈 반점이 점차 나타나며, 관절 내 출혈이 무릎 뒤쪽 및 삼퇴근, 비스퀘어근 간격으로 유출되는 것을 나타냅니다. 무릎 MCL이나 LCL 손상이 동반되면, 내외측이나 내외로의 비정상적인 움직임과 내외로의 불안정한 회전 현상이 나타날 수 있습니다. 인대는 지역적으로 통증과 부종이 나타날 수 있습니다. Jerk 시험이 양성 반응을 보이면, 무릎 앞쪽 외측 회전 불안정성을 나타내며, 무릎 MCL(内侧 관절囊 인대 포함) 손상을 증명합니다.

　　운동爱好者나 선수는 이 질환에 쉽게 걸릴 수 있습니다. 올바른 점착 기술은 무릎 관절 손상을 예방하는 데 중요합니다. 운동 중 점착할 때는 발바닥 전단이 먼저 닿아 무릎이 구부리고 몸통이 약간 앞으로 기울어야 합니다. 무릎이 쪽으로나 앞뒤로 움직이는 행동을 최대한 피해야 합니다. 점착할 때 무릎이 안쪽으로 곡기는 안됩니다. 충격을 최대한 줄이는 것이 중요합니다. 일상 생활에서 다음과 같은 점을 유의해야 합니다：
　　1운동 전에 열신 운동을 잘 해야 합니다. 무릎을 따뜻하게 해야 합니다;
　　2피로를 느끼면 운동을 피하고, 이는 반응이 지연되고, 동작이 쉽게 조율되지 않습니다;
　　3하체 힘을 강화하고, 무릎의 안정성과 유연성을 보장하려면
　　4운동 중에 잔학한 행동으로 인한 사고를 피해야 합니다.
　　5무릎을 따뜻하게 유지하며, 매일 일정 시간 동안 무릎의 열전해와 마사지를 합니다.
　　6무릎을 과도하게 피로를 주지 않도록 하고, 무릎의 절제 운동을 피해야 합니다.
　　7신체가 너무 두터운 사람은 체중을 줄여야 합니다.
　　8운동을 할 때 과부하를 피해야 합니다.

　　무릎이 손상되었을 때, 자주 끈적이는 소리나 끈적이는 느낌으로 떨어지고, 무릎이 극도로 통증을 받고 빠르게 부어오르며, 초반에는 관절 내로 제한되지만, 뒤의 관절囊이 퍼지면 부어오르는 부위가 쇄골로 확장되고, 다리 뒤쪽에 영향을 미치며, 점차 피하 출혈 반점이 나타나며, 관절 내 출혈이 무릎 뒤쪽 및 쇄골, 횡축근, 비빔근 간격으로 유출된 것을 나타냅니다. 무릎 MCL이나 LCL 손상이 병합되면, 내외측으로 이상 운동과 내외 회전 불안정 현상이 나타날 수 있습니다. 인대 지역에서 통증과 부어오르는 현상이 나타날 수 있습니다. Jerk 테스트가 양성입니다. Jerk 테스트가 양성이면 무릎 앞쪽 외측 회전 불안정을 나타내며, 무릎 MCL(좌측 인대와 내측 관절囊 인대를 포함) 손상을 나타냅니다. 대부분 긴급 상황 이후에 검사가 필요합니다. 그 방법은: 환자가 눕고 대퇴골을 절제하면45°에서, 절제90°에서, 동시에胫뼈를 내측으로 회전하고, 다리 상단에 외측 힘을 가하면20°에서30°에서, 외측 대퇴골과胫뼈 관절면이 반脱위가 발생할 수 있습니다. 무릎이 더 많이 접근될 때, 자연적으로 복귀되어 탄력감과 소리가 나면 양성입니다. 또한, 무릎을 펴고 다리를 외측으로 회전하거나 중립적으로 유지하고, 무릎에 외측 힘을 가하면서 점차 절제할 때20°에서30°에서, 탄력 소리와 이탈감이 양성입니다. 위의 방법 외에도 다른 보조 검사는 포함됩니다:

　　1X선 검사
　 　무릎 간격이 넓어지고, PCL胫뼈 부착점에서 부러진 골이 보입니다. 의심스러운 사례에서는 저자가 대퇴 신경과 사타신경 블록을 사용하여 무릎을 절제하고90°를 앞으로, 뒤로 푸시 테스트를 하고, 무릎 측면 X선 사진을 찍어, 측정을 합니다. 대퇴골 끝의 중심점에서胫뼈 평면 수준으로 수직선을 내려서 수직선을 앞뒤로 나눕니다. 어떤 부분도 건강한 쪽과 같은 부분보다 길다면5mm 이상, 이는 양성입니다. 앞 부분이 길면 ACL 파열, 뒤 부분이 길면 PCL 손상입니다.

　　2MRI diagnosis
　　Acute PCL injury, diagnosis rate100％,但对于陈旧损伤，有假阴性。

　　대부분의 부드러운 조직 손상에는 기류와 출혈이 있으며, 기류를 풀고 출혈을 멈추고 통증을 줄이는 식품을 선택할 수 있습니다. 예를 들어, 삼성, 채채, 오렌지 껍질, 장미, 게, 나물, 채소, 산채 등이 있습니다. 하지만 출혈이 있는 경우에는 피해야 합니다.
　　연골은 주로 콜라겐으로 구성되어 있으므로, 콜라겐이 풍부한 식단을 섭취할 수 있습니다. 예를 들어, 돼지 발, 오리 발, 고기 젤 등에는 많은 콜라겐이 포함되어 있습니다. 적절히 칼슘을 보충하면 작은 고기, 새소금, 해초 등을 선택할 수 있습니다.

　　환자의 인대 손상 정도에 따라 수술 치료와 비수술 치료 두 가지 방법을 선택할 수 있습니다:

      1、비수술 치료
　 　비수술 치료의 일반적인 기준은胫뼈 회전 중립 위치 후 장대띠 징후입니다
　　2、끈자체 수리
　　（1）적응증:
　　①胫뼈 끝에서 끌어내린 골절이 이동한 경우;
　　②半月판 손상과 관련된 관절 막힘을 동시에 가지고 있으며, 자연스럽게 풀리지 않는 경우, 일찍 수술을 통해 수리해야 합니다;
　　③ 심각한 무릎 탈구, 전후 십자 인대가 끊어지고, 후 외각 손상이 있는 경우 응급 수술이 필요하며, 특히 후 외각 손상은 일찍 수리하는 것이 좋습니다.

　　（2）수술 요점: PCL 수리의 절개는 다른 인대 손상이 있는지에 따라 결정됩니다.
　　① 단순 PCL 손상 또는 PCL 손상과膝 MCL 손상이 동시에 있을 경우, 무릎 뒤 내측 절개를 사용하고, MCL 뒤 꼬리부분의 뒤쪽으로 진입합니다.
　　② PCL 손상과 후 외측 구조 손상이 동시에 있을 경우, 무릎 뒤 외측 절개를 사용하고, 대퇴골두수근의 앞 경계를 통해 진단하고 외측 인대 및 엉덩이 인대를 수리합니다.
　　③ PCL 손상이 뼈 끝에서 끌어내린 골절이 있는 경우, 후 S형 절개를 사용하여, 외측 근육을 외측으로 끌어내려서 엉덩이 부상을 보호하고, 뼈 조각이 큰 경우는 나사로 고정하고, 작은 경우는 철사로 묶어서 뼈 구멍에서 끌어내려서胫뼈의 앞 내측에 고정합니다（그림4）이러한 손상은 일찍 수리하는 것이 좋습니다.
　　④ 실질적인 인대 끊어진 경우 자체 또는 타인의 인대를 재건하고,膝 MCL, LCL 손상이 동시에 있을 경우, 먼저 LCL을 고정하고, 마지막으로 뒤 십자 인대를 고정합니다.

　　（3）수술 후 처리: 단순 PCL 손상, 직립 위치 고정6주, 후 관절囊이 동시에 손상된 경우에는 무릎을 굽혀야 합니다.20° 위치 고정6주, 금속을 벗기고 무릎 활동을 훈련합니다. 치료 결과는 뼈 끝에서 끌어내린 골절이 다시 정립되고 고정된 경우가 가장 좋으며, 모두 우수한 회복을 보였습니다.

　　3、말기 PCL 손상
　　수술 적응증: 젊은 환자, 일반적으로45미만, 반복적인 무릎 통증, 부종, 불안정감이 있으며, 후 장대띠 징후 III급(후방 이완>10mm) 일반적으로 수술 재건을 고려하며, 동시에 후 외나 후 내측 회전 불안정성이 동시에 있을 경우, 수술 적응증입니다. 운동선수의 경우 수술 지표는 약간 늘려야 합니다.