تلف الرباط المتقاطع الخلفي

　　سبب هذا المرض هو القوة الخلفية لرأس الساق العليا عند الإنحناء والقوة الزائدة في التمدد.
　　1قوة التمدد الزائد في وضعية الإنحناء:يؤدي إلى سحب مفصل الساق العليا بشكل مفاجئ، مما يؤدي إلى تمزق الرباط الصليبي الخلفي، وإذا استمرت رأس الساق العليا في التحرك للخلف، يمكن أن تنكسر الجلبوبة الخلفية أيضًا، ويمكن أن تؤدي هذه الإصابة أيضًا إلى تمزق العظم الفخذي، والساق، والغضروف، مما يجعل إصابة الرباط الصليبي الخلفي سهلة التغطية بالكسور والتمزقات وعدم اكتشافها.
　　2قوة التمدد الزائد للمفصل الركبي:القوة تجبر المفصل الركبي على التمدد بشكل مفرط، مما يؤدي أولاً إلى تمزق الرباط الصليبي الخلفي، وإذا استمرت القوة في تمديد الركبة، يمكن أن تتعرض الرباط الرباطي الأمامي أيضًا للإصابة، وغالبًا ما يكون مكان تمزق الرباط الصليبي الخلفي في مكان الالتصاق بالعظم الفخذي، ويكون معدل الإصابة في المناطق الأخرى منخفضًا.
　　3قوة الدوران الخلفي:عند ثبات القدم والقوة التي تتعرض لها رأس الظنبوب من الأمام مع الدوران، يسبب هذا ميكانيكية الإصابة في بعض الأحيان إصابات متعددة، أي إصابات في الهيكل الجانبي، وتكون إصابة الساق الخلفية أكثر خطورة من إصابة الرباط الصليبي الخلفي وحده.

　　إذا لم يتم علاج إصابة الرباط الصليبي الخلفي في الوقت المناسب، يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة. يمكن أن يؤدي العلاج غير المناسب إلى كسر داخل المفصل أو تمزق، مما يؤدي إلى تآكل المفصل الركبي في المراحل المتأخرة.

　　عند إصابة المفصل الركبي، يمكن سماع صوت التمزق أو الشعور بالتمزق عند السقوط، والألم الحاد في المفصل، والانتفاخ السريع، الذي يبدأ في الداخل، عندما تنكسر الجلبوبة الخلفية، ينتشر الانتفاخ إلى الفخذ العليا، ويؤثر أيضًا على الجانب الخلفي من الساق، وتبدأ الندوب تحت الجلد في الظهور، مما يعني أن الدم يتسرب من الداخل إلى الخلف من المفصل وفراغات العضلة الوربية والعضلة السباعية. إذا كانت هناك إصابة بـ MCL أو LCL، يمكن أن تظهر الحركة غير الطبيعية للداخل والخارج والتحول غير المستقر، والتهاب وتورم في المفصل، والتجربة السريعة إيجابية. التجربة السريعة الإيجابية تشير إلى عدم استقرار التدوير الأمامي للركبة، مما يؤكد إصابة الرباط الرباطي الأمامي (MCL) (بما في ذلك الرباط الرباطي الأمامي والغشاء المفصلي الداخلي).

　　المحبين للرياضة أو الرياضيين يصابون بهذا المرض بسهولة. تقنية الهبوط الصحيحة مهمة جدًا لمنع إصابة المفصل الركبي. يُنصح بالهبوط أثناء الرياضة بأن يتم من خلال قاعدة القدم الأولى أولاً، وثني المفصل الركبي، وإمالة الجسم قليلاً للأمام. تجنب الحركة الجانبية أو الأمامية والخلفية للمفصل الركبي. تذكر أن لا تنحني مفصل الركبة للداخل عند الهبوط، وأن تقلل من تأثير الصدمة قدر الإمكان. في الحياة اليومية، يجب القيام بما يلي:
　　1، يجب القيام بالتحضيرات الدافئة قبل ممارسة الرياضة، لتحفيز حرارة المفاصل أولاً；
　　2، لا يجب ممارسة الرياضة عند الشعور بالتعب، لأن ذلك يجعل الاستجابة بطيئة، والأفعال ليست سهلة التكيف؛
　　3، تعزيز تدريب قوة الساق السفلية، لضمان استقرار وسهولة الركبة;
　　4، يجب منع الأفعال القاسية أثناء اللعب من التسبب في إصابات غير متوقعة.
　　5، الانتباه إلى الحفاظ على دفء الركبة، يمكن القيام بتصفية الركبة وتدليكها يومياً.
　　6، تجنب الإجهاد الزائد للركبة، وتجنب القيام بالقرفصاء للركبة.
　　7، يجب خسارة الوزن الزائد للذين يكونون مصابين بالسمنة.
　　8، يجب تجنب التحميل الزائد أثناء ممارسة الرياضة.

　　عندما يتم إصابة الركبة، يمكن سماع صوت التمزق أو الشعور بالتمزق، والالم الشديد في الركبة، والتمدد السريع، يبدأ بحدود المفصل، وعندما يتم تمزق الحجاب السفلي للركبة، ينتشر التمدد إلى مؤخرة الركبة، ويؤثر على الجزء الخلفي من الساق، يظهر تدريجياً نزيف تحت الجلد، مما يعني أن الدم يتسرب من المفصل إلى الجزء الخلفي من الركبة والفرع الخلفي للعضلة العضدية والعضلة السباحة. إذا كان هناك إصابة في MCL أو LCL في الركبة، يمكن أن يظهر الحركة غير الطبيعية للداخل والخارج والثني والانحناء غير المستقر، يمكن أن يظهر الألم والتمدد المحلي، والاختبار الإيجابي للJerk. اختبار الإيجابية للJerk يعني عدم استقرار الركبة الأمامية الخارجية للانحناء، ويشير إلى إصابة MCL في الركبة (بما في ذلك رباط الكرسي المقدمي والغشاء الجانبي الداخلي). غالباً ما يتطلب التحقق بعد مرور فترة الحادة. يتم ذلك عن طريق: طلب من المريض أن يستلقي على ظهره، ويقوم بتثبيت الورك45درجة، ثني الركبة9، مع التدوير الداخلي للكاحل، وقم بتطبيق ضغط الانزلاق على ركبة الساق، وثني الركبة تدريجياً إلى2في وضعية 0 درجة، إذا كان هناك صوت صرير و شعور بالانزلاق، يعتبر إيجابياً. بالإضافة إلى الطرق المذكورة أعلاه، تشمل الاختبارات الإضافية:3من 0 درجة إلى2في وضعية 0 درجة، إذا كان هناك صوت صرير و شعور بالانزلاق، يعتبر إيجابياً. بالإضافة إلى الطرق المذكورة أعلاه، تشمل الاختبارات الإضافية:3من 0 درجة إلى

　　1، الفحص بالأشعة السينية
　 　يظهر أن فجوة الركبة قد زادت، ويظهر تكسير الجزء الملتصق بالكالسيوم في رباط الكرسي الخلفي، وللحالات المشتبه فيها، استخدم الكاتب قصور العصب الفاخر والنخاعي، وقصور العصب الفاخر، وأجريت ثني الركبة9قبل القيام بـ 0 درجة، أجرى اختبار السحب الأمامي والخلفي، وأخذ صورة إكسيراج الجانب الجانبي للركبة، وأجرى القياس، من مركز مفصل الفخذ إلى خط مستوى منصة الكاحل، أجريت خط عمودي، وقسمت الخط المستوى إلى جزأين أمامي وخلفي، أي جزء منهم أطول من نفس الجزء في الجانب الصحي.5مليمتر، يعتبر إيجابياً، الجزء الطويل في الجزء السابق هو تمزق رباط الكرسي المقدمي، والجزء الطويل في الجزء السفلي هو إصابة رباط الكرسي الخلفي.

　　2، التشخيص بالتصوير بالرنين المغناطيسي
　　نسبة التشخيص للإصابة الحادة في رباط الكرسي المقدمي،100 في المئة، ولكن للإصابات القديمة، هناك نتيجة سلبية زائفة.

　　معظم الإصابات بالرحم المفصلي تتميز بنقص تدفق الهواء والدم، يمكن اختيار الأطعمة التي تحفز تدفق الهواء والدم، وتخفف الألم وتخفف الألم، مثل سانجوي، البيض الأبيض، قشر الليمون، وردة الزهور، الكراب، بروكولي، قلب البطيخ، البطيخ، الفواكه المجففة، ولكن يجب الانتباه إلى عدم اختيارها إذا كان هناك ظاهرة نزيف.
　　المفاصل الموجودة في الرباطات تكون في الغالب من بروتين الكولاجين، لذا يمكن تناول الأطعمة الغنية بالكولاجين في النظام الغذائي، مثل أطراف الدجاج، أطراف الخنزير، جلد السمك، وغيرها تحتوي على كميات كبيرة من بروتين الكولاجين؛ يجب الانتباه إلى إضافة الكالسيوم بشكل مناسب، يمكن اختيار السمك الصغير، الكراب، الحلبة البحرية، إلخ.

　　بناءً على درجة إصابة الرباط للمرضى، يمكن اختيار العلاج الجراحي والعلاج غير الجراحي كطريقتين:

      1، العلاج غير الجراحي
　 　معايير العلاج غير الجراحي الشائعة هي: علامة الدمج الخلفي الثالثة للعظام الثلاثية بعد دوران العظام الثلاثية إلى وضعية محايدة
　　2، إصلاح مبكر للرباط
　　(1) استعداد الجراحة:
　　① إذا كان هناك تمزق في تمزق العظام الثلاثية؛
　　② إذا كان هناك تمزق في المفصل الفقري مع انغلاق المفصل، لا يمكن فكه بشكل طبيعي، يجب إصلاح الجراحة مبكرًا؛
　　③ في حالة انزلاق مفصل الركبة الشديد، تمزق رباط الصليب الداخلي الخلفي، إصابة الزاوية الخلفية الخارجية، يجب الجراحة الطارئة، خاصة يجب إصلاح الزاوية الخلفية الخارجية مبكرًا.

　　(2) نقاط الجراحة: شق إصلاح PCL، يعتمد على ما إذا كان هناك تمزق في الرباط الآخر.
　　① إذا كان هناك تمزق PCL بسيط أو تمزق PCL مع إصابة MCL، يُفضل أخذ شق خلفي داخلي للركبة، الدخول من خلال الجزء الخلفي من MCL.
　　② إذا كان هناك تمزق PCL مع تمزق الهيكل الخلفي الخارجي، يُفضل أخذ شق خلفي خارجي للركبة، الدخول من خلال حافة المرفق الرباعي، لاستكشاف وإصلاح الرباط الخارجي والرباط الوركي.
　　③ إذا كان هناك تمزق رباط PCL مع تمزق رباط التمزق بالعظام، يمكن اختيار شق S الخلفي، وسحب رأس العضلة الدهليزية الداخلية إلى الخارج لحماية الأوعية العصبية في الفخذ الخلفي، والاستخدام من السبائك للعظام الكبيرة، والاستخدام من حديد الصلب للعظام الصغيرة، والسحب من خلال الثقب في العظام إلى الجانب الداخلي الأمامي من العظام الثلاثية لتثبيت (الشكل4) يُعتبر هذا الإصابة دعوة لإصلاح مبكر.
　　④ إذا تم تمزق نسيج الرباط، يتم استخدام رباط عضلي أصلي أو غريب لإعادة بناء، عند وجود إصابة MCL، LCL، يجب إصلاح LCL أولاً، ثم شد رباط الصليب الداخلي الخلفي

　　(3معالجة ما بعد الجراحة: إصابة PCL بسيطة، ثابتة في وضعية مستقيمة6أسبوع، إذا تم إصابة الجلد الخلفي في نفس الوقت، فيجب أن يتم دفع المفصل الفخذي2ثابتة عند 0 درجة6أسبوع، إزالة الجبيرة، تدريب نشاط المفصل الفخذي. أفضل نتيجة للعلاج هو إعادة إصلاح وتشكيل تمزق رباط التمزق بالعظام، وكلهم استعدوا بشكل جيد.

　　3، إصابة PCL المتقدمة
　　استعداد الجراحة: المرضى الشباب، بشكل عام45سنة، آلام المفصل الفخذي المتكررة، تورم، يشعر بعدم استقرار، علامة الدمج الخلفي الثالثة (الراحة الخلفية)10mm)، يُعتبر عادةً استئصال الجراحة لإعادة بناء، مثل وجود عدم استقرار تدويري خلفي أو جانبي داخلي، فهو استعداد جراحي مطلق، يمكن أن يتم تخفيف مؤشرات الجراحة للرياضيين.