Τραυματισμός του πίσω διπλού συνδέσμου

　　Η αιτία της νόσου είναι η βλάβη που προκαλείται από τη βία προς τα πίσω της κνήμης του τμήματος στο γόνατο και τη βία υπερμεταμόρφωσης.
　　1Βία από βύθιση του γονάτου κνήμης του τμήματος:Δημιουργεί την άμεση μετάκινηση του ανώτερου τμήματος του μηρού, προκαλώντας τη διάσπαση του PCL, αν το ανώτερο τμήμα της κνήμης συνεχίσει να μετακινηθεί προς τα πίσω, η πίσω καρπος του γονάτου θα διασπαστεί επίσης, αυτή η βλάβη μπορεί επίσης να συνδυαστεί με τραυματισμούς της φέτας, της κνήμης και του κεφαλιού του κρανίου, στη διάρκεια αυτής της στιγμής η βλάβη του PCL μπορεί να καλύπτεται από τον τραυματισμό και να παραλείπεται.
　　2Βία υπερμεταμόρφωσης του γονάτου:Η βία επιβάλλει στο γόνατο να είναι σε θέση υπερμεταμόρφωσης, πρώτα να σπάσει το PCL, αν η βία συνεχιστεί να κάνει το γόνατο υπερμεταμόρφωση, η ACL θα τραυματιστεί επίσης, το σημείο σπάσματος του PCL βρίσκεται συχνά στην προσαρμογή του ελύτρου, και η πιθανότητα βλάβης σε άλλες τοποθεσίες είναι χαμηλή.
　　3Βία από ανατροπή:Όταν το πόδι είναι σταθερό, η κνήμη του μηρού λαμβάνει βία από το μπροστά και ανατρέπεται, αυτός ο μηχανισμός τραυματισμού συχνά προκαλεί πολυπληθείς τραυματισμούς, δηλαδή τραυματισμούς στον πλευρικό δομή, η υποχώρηση της κνήμης προς τα πίσω είναι πιο σοβαρή από τη βλάβη του PCL.

　　Αν η θεραπεία της βλάβης του δεύτερου τετρακοντίτη συνδέσμου δεν γίνει εγκαίρως, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Αν η επεξεργασία δεν είναι σωστή, μπορεί να προκαλέσει ενδοκυτταρική ή εκτομή επαναφοράς, και στον μελλοντικό χρόνο μπορεί να προκαλέσει οστεοαρθρίτιδα του γονάτου.

　　Όταν το γόνατο τραυματιστεί, συχνά ακούγεται κραυγή διάσπασης ή αίσθηση διάσπασης κατά την πτώση, με έντονο πόνο στον γόνατο, γρήγορη απόδραση, αρχικά περιορισμένη στον κύριο σύνδεσμο, όταν ο πίσω σάκος διαρρήξει, η απόδραση επεκτάθηκε στην υποκλείδα, επηρεάζοντας το κάτω μέρος του μηρού, και σιγά-σιγά εμφανίστηκαν εκροές μείχματος κάτω από τη δέρμα, υποδεικνύοντας απελευθέρωση αίματος από τον κύριο σύνδεσμο στο πίσω μέρος του γονάτου και στους διαστήματα του μυός της σωλήνας και του μυός της μύτης του πέλματος. Αν συνδυαστεί με βλάβη στο MCL ή LCL του γονάτου, μπορεί να εμφανιστούν παράλογες κινήσεις εσωτερικής και εξωτερικής γύρω από το γόνατο και ανιστάθεια εσωτερικής και εξωτερικής γύρω από το γόνατο, με τοπικό πόνο και οίδημα των συνδέσμων, θετικό δοκιμαστικό σύστημα Jerk. Το θετικό δοκιμαστικό σύστημα Jerk υποδεικνύει ανιστάθεια του γονάτου στην εξωτερική πλευρά και υποδηλώνει βλάβη στο MCL του γονάτου (περιλαμβανομένου του MCL και του ενδοσυνδεσμού του γονάτου).

　　Ο ενθουσιαστής ή ο αθλητής είναι πιθανό να πάθει την νόσο αυτή. Η σωστή τεχνική προσγείωσης είναι σημαντική για την πρόληψη τραυματισμών στον γόνυ. Προτείνεται να προσγειώνεσαι με το προσθίο του ποδιού, με το γόνατο να είναι λυγισμένο και το σώμα να προκύπτει ελαφρώς μπροστά. Προσπάθησε να αποφύγεις κίνηση του γονάτου σε κατεύθυνση πλευράς ή προς τα εμπρός. Να θυμάσαι ότι ο γόνατος δεν πρέπει να τυλίγεται προς τα εσωτερικά κατά την προσγείωση και να προσπαθείς να μειώσεις την πτώση της ισχύος. Στη καθημερινή ζωή πρέπει να ακολουθείς τα εξής:
　　1、运动前要做好热身活动，使关节热先起来；
　　2、不要在疲劳状态下进行运动，这样反应迟钝，动作不容易协调；
　　3、加强下肢力量的练习，保证膝关节的稳定和灵活；
　　4、在运动中，要防止粗野动作造成意外损伤。
　　5、注意膝关节的保暖，每天可定时进行膝关节的热敷和按摩。
　　6、避免膝关节的过度劳累，尽量不要做膝关节的下蹲运动。
　　7、身体过于肥胖者应减轻体重。
　　8、进行体育锻炼时应避免超负荷。

　　患膝受损伤时，常可闻撕裂音或有撕裂感倒地，膝部剧烈疼痛，迅速肿胀，初限于关节内，当后关节囊破裂时，肿胀蔓延至腘窝部，并累及小腿后侧，逐 渐出现皮下淤血斑，表示关节内出血溢漏于膝后及腓肠肌、比目鱼肌间隙。若合并膝MCL或LCL损伤，可出现内、外翻异常运动和内、外旋转不稳现象，韧带局 部可出现疼痛和肿胀，Jerk试验阳性。Jerk试验阳性表示膝前外侧旋转不稳，证明膝关节MCL（包括MCL和内侧关节囊韧带）损伤。常需在急性期过后 才能检查。其法为：令患者仰卧，屈髋45°，屈膝90°，同时内旋胫骨，并于小腿上端施以外翻应力，然后逐渐伸直膝关节至20°～30°位时，外侧股骨与 胫骨关节面可发生半脱位。如果当膝关节再进一步伸直时，发生自然复位出现弹动感和响声，则为阳性。另法为：伸膝位，将小腿外旋或中立，对膝关节试以外翻应 力，逐渐屈曲至20°～30°位时，有弹响声和脱位感为阳性。除上述方法，其他辅助检查还包括：

　　1、X线检查
　 　示膝关节间隙增宽，PCL胫骨附丽点可见撕脱骨折，对可疑病例，笔者用股神经与坐骨神经阻滞下，屈膝90°做前，后抽屉试验，照膝侧位X线片，进行测 量，从股骨髁的中心点向胫骨平台水平线做垂线将水平线分为前后两段，任何一段比健侧同段长5mm以上，是为阳性，前段长者为ACL撕裂，后段长者为PCL 损伤。

　　2、MRI诊断
　　急性PCL损伤，确诊率100％，但对于陈旧损伤，有假阴性。

　　一般软组织损伤都存在气滞血瘀现象，可选食具有行气活血、消瘀止痛作用的食物，如三七、葱白、橘皮、玫瑰花、螃蟹、油菜、慈姑、茄子、山楂等。但一定要注意，如果还有出血现象，则不宜选用。
　　Καθώς οι συνδέσμοι είναι κυρίως αποτελεσματικοί από κολλαγόνο, μπορείτε να καταναλώσετε τροφές πλούσιες σε κολλαγόνο, όπως τα κουνουπίδια, τα χοιρινά πόδια, το γέλαιο των ψαριών κ.λπ., τα οποία περιέχουν πολλά κολλαγόνα; Επίσης, πρέπει να δώσετε προσοχή στην πρόσληψη ασβεστίου, μπορείτε να επιλέξετε μικρά ψάρια, γαρίδες, μαύρη σπανάκι κ.λπ.

　　Με βάση το βαθμό της βλάβης των λάστιγων του ασθενούς, μπορεί να επιλεγούν δύο τρόποι θεραπείας: χειρουργική θεραπεία και μη χειρουργική θεραπεία

      1, μη χειρουργική θεραπεία
　 　Τα κοινά πρότυπα της μη χειρουργικής θεραπείας είναι: η κλίση του τραβήγματος πίσω του tibia στη θέση της τροχιάς της τροχιάς
　　2, αποκατάσταση των λάστιγων early
　　（1）Αντενδείξεις:
　　① Με τραυματισμό του τριπλώματος του τibia;
　　② Με συνδυασμό βλάβης της μενίσκου και συγκλεισμού του γονάτος, που δεν μπορεί να λυθεί, πρέπει να αποκατασταθεί early.
　　③ Σοβαρές βλάβες του γονάτος, αποκόλληση των διασταυρούμενων λάστιγων, βλάβη του εξωτερικού γωνία πρέπει να χειρουργηθούν επείγουσα, ειδικά η βλάβη του εξωτερικού γωνία πρέπει να αποκατασταθεί early.

　　（2）Πunkte der Operation: η κόρη της αποκατάστασης του PCL, ανάλογα με την παρουσία άλλων τραυματισμών των λάστιγων.
　　① Η απλή βλάβη PCL ή η βλάβη PCL και η βλάβη του MCL, πρέπει να επιλεγεί η κόρη του πίσω εσωτερικού γονάτος, να εισέλθει από την πίσω πλευρά του MCL.
　　② Η βλάβη PCL και η βλάβη της εξωτερικής δομής του πίσω, πρέπει να επιλεγεί η κόρη του πίσω εξωτερικού γονάτος, να εισέλθει από την κορυφή του βiceps femoris, να εξετάσει και να αποκαταστήσει την εξωτερική λάστιγα και το popliteal τρήμα.
　　③ Η βλάβη PCL έχει τραυματισμό τριπλώματος του τibia, μπορεί να επιλεγεί η κόρη του S του πίσω S, να τραβήξει τον κάτω κορμό του μυοπεταλούς προς τα έξω για να προστατεύσει τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα του popliteal, τα μεγάλα οστά να σταθεροποιηθούν με βίδες, τα μικρά, να χρησιμοποιηθούν σίδερα, να τραβήξουν από το οστό του κενό στο τibia για να σταθεροποιηθούν στο εμπρός εσωτερικό του τibia (σχεδιά)4）Αυτή η βλάβη προτείνεται να αποκατασταθεί early.
　　④ Η ραβδίωση του χιαστού λάστιγου προτείνεται να χρησιμοποιηθεί για την ανακατασκευή από αυτολογικό ή αλληλογενές μυϊκό τρήμα, όταν συνδυάζεται με την βλάβη του MCL, LCL, πρέπει πρώτα να σuture LCL, και τελικά να τραβήξει το πίσω χιαστό λάστιγο και να το σταθεροποιήσει.

　　（3）Αντιμετώπιση μετά τη χειρουργική επέμβαση: απλή βλάβη PCL, σταθεροποίηση σε ευθεία θέση6εβδομάδες, αν ταυτόχρονα τραυματίζεται και η πίσω κύστη του γονάτος, τότε πρέπει να γονατίζει20° σταθεροποίηση6εβδομάδες, αφαίρεση του γυαλιού, άσκηση της κινήσης του γόνατος. Τα αποτελέσματα της θεραπείας είναι η αποκατάσταση του τραυματισμού του τραυματισμού του κονδυλίου του γόνατος, η αποκατάσταση είναι καλή.

　　3, αργή PCL βλάβη
　　Χειρουργική ανταπόκριση: οι ασθενείς είναι νέοι, γενικά45έτη, επαναλαμβανόμενα πόνοι του γόνατος, φλεγμονή, αίσθημα ασταθίας, κλίση του τραβήγματος πίσω III βαθμός (πίσω χαλάρωση>10mm), συχνά εξετάζεται η χειρουργική ανακατασκευή, αν υπάρχει ταυτόχρονη μετάθεση προς τα πίσω ή προς τα εσωτερικά μεταγενέστερης ρύθμισης, είναι αβίαστη χειρουργική ανταπόκριση, για τους αθλητές μπορεί να επεκταθεί η χειρουργική ανταπόκριση.