การบาดเจ็บของเส้นหลังเอ็นข้างหลัง

　　本病发病原因是由于屈膝位胫骨上端向后的暴力及膝过伸暴力导致的损伤。
　　1、屈膝位胫骨上端暴力作用：使小腿上段突然后移，引起PCL断裂，若胫骨上段继续后移，膝后关节囊也被撕裂，这一损伤还可以合并股骨，胫骨及髌骨骨折脱位，此时PCL损伤易被骨折脱位所掩盖而漏诊。
　　2、膝过伸暴力：暴力迫使膝关节处于过伸位，首先导致PCL断裂，若暴力继续使膝过伸，继而ACL也遭损伤，PCL断裂部位多在股骨髁附着部，其他部位损伤发生率较低。
　　3、后旋暴力：当足部固定，胫骨上端受到来自前方的暴力并同时旋转，这种损伤机制常造成复合损伤，即合并有侧方结构的损伤，胫骨向后半脱位要比单纯PCL损伤严重。

　　后十字韧带损伤治疗不及时，可产生较严重的并发症。处理不当会引起关节内骨折或撕脱骨折，晚期可并发膝关节退行性骨关节炎。

　　患膝受损伤时，常可闻撕裂音或有撕裂感倒地，膝部剧烈疼痛，迅速肿胀，初限于关节内，当后关节囊破裂时，肿胀蔓延至腘窝部，并累及小腿后侧，逐 渐出现皮下淤血斑，表示关节内出血溢漏于膝后及腓肠肌、比目鱼肌间隙。若合并膝MCL或LCL损伤，可出现内、外翻异常运动和内、外旋转不稳现象，韧带局 部可出现疼痛和肿胀，Jerk试验阳性。Jerk试验阳性表示膝前外侧旋转不稳，证明膝关节MCL（包括MCL和内侧关节囊韧带）损伤。

　　ผู้ชายและผู้หญิงที่ชอบกีฬาหรือนักกีฬามั่นใจในการเจ็บป่วยนี้ ท่าทางที่ถูกต้องในการตกและเข้าสู่แนวตั้งของขาหลังที่ถูกต้องเป็นสิ่งที่สำคัญในการป้องกันการเจ็บปวดกระโปงเท้าของขาหลัง. แนะนำให้หันหลังเข้าสู่แนวตั้งของขาหลังก่อนที่จะตกและเลื่อนขาหลังบนขาหลัง และเลื่อนทรายของหน้าขาหลังออกไปทางหน้า. หลีกเลี่ยงการทำการเคลื่อนไหวของขาหลังที่มีการเคลื่อนไหวทางข้างหรือทางหน้าของขาหลัง. จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการกลับของขาหลังในตอนที่ตกและลดแรงกระแทกที่มีอยู่ที่สุด. ในชีวิตประจำวันควรทำตามข้อต่อไปนี้:
　　1、运动前要做好热身活动，使关节热先起来；
　　2และหลีกเลี่ยงการกระทำกีฬาในสภาพท้องเศร้า
　　3และเพิ่มความแข็งแกร่งของขาตั้งตรงเพื่อรักษาความเสถียรและความยอมรับของขาตั้งตรง
　　4และหลีกเลี่ยงการกระทำที่รุนแรงที่สามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บไม่พึงประสงค์
　　5และให้ความสำคัญต่อการรักษาขาตั้งตรง
　　6และหลีกเลี่ยงการเรียกเกินของขาตั้งตรง
　　7และหลีกเลี่ยงการเรียกน้ำหนักที่เกินของร่างกาย
　　8และหลีกเลี่ยงการเรียกเกินทางกายภาพขณะทำกีฬา

　　เมื่อขาตั้งตรงที่บาดเจ็บ มักจะได้ยินเสียงแตกหรือมีการรับรู้การแตก ความเจ็บปวดของขาตั้งตรงรุนแรง ซึ่งขาตั้งตรงบวมแรกของเนื้อเยื่อที่ติดกับเนื้อเยื่อ ในขณะที่เกิดการแตกกระดูกที่มดลูกหลัง เนื้อเยื่อที่บวมของขาตั้งตรงจะขยายไปยังพอร์กละแก้ และสะดือขาตั้งตรง และแตกกระดูกภายในผิวหนังเป็นแผลและแผลแดง ที่แสดงว่าเลือดจากขาตั้งตรงได้หลุดออกมาเข้าไปในขาตั้งตรงและกล้ามเนื้อเส้นเลือดหลังขาตั้งตรง และกล้ามเนื้อเส้นเลือดเส้นเลือดทางด้านข้าง หากมีการบาดเจ็บที่ MCL หรือ LCL ขาตั้งตรง อาจมีการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของด้านในและด้านนอก และการหมุนที่ไม่เสถียร มีการเจ็บปวดและบวมที่ส่วนของเส้น การทดสอบ Jerk ที่มีผลบวก การทดสอบ Jerk ที่มีผลบวก แสดงว่ามีการหมุนที่ไม่เสถียรของด้านหน้าและด้านนอกของขาตั้งตรง แสดงว่ามีการบาดเจ็บของ MCL ขาตั้งตรง (รวมถึง MCL และเส้นเลือดด้านในของขาตั้งตรง) มักจะต้องตรวจสอบหลังจากการบาดเจ็บแบบรุนแรง วิธีดังกล่าวคือ ให้ผู้ป่วยนอนเอย หัดหลังขาตั้งตรง45° หยุดขาตั้งตรง90° ในขณะที่ย่อยขาตั้งตรง และใช้น้ำเงินทางด้านนอกของขาตั้งตรงทางด้านข้าง จากนั้นเรียกขาตั้งตรงทางด้านข้างตั้งตรง20°ถึง30° ทำก่อน ให้ขาลงและใช้น้ำเงินทางด้านนอกของหน้าขาสูงหรือมิตรภาพ ทดสอบความแข็งแกร่งของขาตั้งตรงทางด้านนอกของขาตั้งตรง และเรียกขาตั้งตรงทางด้านข้าง จนเกิดการหดลงเรียกขาตั้งตรงทางด้านข้าง20°ถึง30° มีเสียงกระเพื่องและการหลุดเป็นสถานะบวก นอกเหนือจากวิธีดังกล่าว การตรวจสอบเสริมรวมถึง

　　1และภาพซีเอ็กซ์
　 　แสดงว่าช่องว่างของขาตั้งตรงเพิ่มขึ้น จุดเชื่อมตัวของ PCL ที่อกขาขาวเห็นเป็นการรอยแตกกระดูก สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการที่ผิดปกติ ผู้เขียนใช้น้ำเงินอาศัยและน้ำเงินหลังเส้นทางน้ำเงินในการปิดกั้น หลังจากนั้นเอาขาหดลง90° ทำก่อน ทดสอบเพลิงทางหลัง ทำภาพซีเอ็กซ์แบบด้านข้างของเอ็นแขนขาหลัง ทำการวัด จากจุดกลางของหมอบหน้าของโคนขาสูงไปยังเส้นระดับของมือขาแขน ทำการเรียกเส้นตรงที่แบ่งเส้นระดับในสองส่วน ในบางส่วนที่ยาวกว่าข้างด้านดี5mm คือสถานะบวก ยาวที่สุดของเส้นแยกกลางคือเส้นแยกกลางหลัง ยาวที่สุดของเส้นแยกหลังคือเส้นแยกหลัง

　　2และ MRI การวินิจฉัย
　　การบาดเจ็บที่รุนแรงของ PCL อัตราการวินิจฉัย100％，แต่สำหรับการบาดเจ็บเก่าแก่ อาจมีผลลบ

　　โดยทั่วไปบางครั้งเกิดอาการอุดตัน โลหิตอุดตัน ในการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน สามารถรับประทานอาหารที่มีสายชละและหลังเลือด มีผลในการแก้ปัญหาเลือดเส้นเลือดและปัญหาเลือดเลือด อย่างเช่น เม็ดเลือดขาวแบบที่สาม บุหรี่ขาว หนังจากตอง ดอกทานาย หมวกทะเล หอยนมปลา ดอกบานสาลี ดอกทะเล หอยหมาก หอยหวาน และอื่น ๆ แต่ควรจำได้ว่า หากมีอาการหลังเลือด ไม่ควรเลือก
　　ส่วนที่สำคัญสมองสองแบบสามารถทำให้ร่างกายของคุณเสร็จสมบูรณ์ ทางด้านอาหารควรรับประทานอาหารที่มีโคลาเจนเยอะ อย่างเช่นหางหงส์ หางหมู ละคระ และอื่น ๆ ที่มีโคลาเจนมาก; ต้องใส่ใจในการแก้ปัญหาแร่ซีเซียม สามารถเลือกปลาเล็ก กุ้ง กุ้งทะเล และเปลือกสาลี โดยไม่ต้องทำให้ร่างกายเสร็จสมบูรณ์

　　根据患者韧带损伤程度，可选择手术治疗与非手术治疗两种方式：

      1、非手术治疗
　 　非手术治疗的常用标准是：胫骨旋转中立位后抽屉征
　　2、การซ่อมแซมรังสีสะดือตั้งต้น
　　（1）หลักฐานที่ต้องผ่าตัด:
　　① ผู้ป่วยที่มีการหลุดตัวของกระดูกสะดือตั้งต้น
　　② ผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บของ半月ครีกและมีการกักเก็บของกระแสนที่ไม่สามารถปลดกักเก็บด้วยตนเอง ควรทำการซ่อมแซมตั้งต้น
　　③ การบาดเจ็บของกระแสนที่มีการหลุดตัวของหลังของกระแสนที่หลังหรือหลังหลังของกระแสนที่หลังที่มีการบาดเจ็บของหลังด้านนอกหรือหลังด้านข้าง ควรทำการผ่าตัดฉุกเฉิน โดยเฉพาะการบาดเจ็บของหลังด้านข้างที่ควรซ่อมแซมตั้งต้น

　　（2）จุดสำคัญของการผ่าตัด: การซ่อมแซม PCL ขึ้นอยู่กับการมีการบาดเจ็บของรังสีสะดืออื่นๆ
　　① การบาดเจ็บของ PCL ที่เป็นเพียงอย่างเดียว หรือการบาดเจ็บของ PCL และ MCL ควรใช้การตัดต่อด้านหลังของขาตั้งต้น ผ่านด้านหลังของ MCL
　　② การบาดเจ็บของ PCL และการบาดเจ็บของโครงสร้างด้านนอกหลัง ควรใช้การตัดต่อด้านหลังของขาตั้งต้น ผ่านมุมหน้าของมัดหลังของมือ ตรวจสอบและซ่อมแซมมัดหลังด้านนอกและมัดหลังของหลอดเลือด
　　③ การบาดเจ็บของ PCL ที่มีการหลุดตัวของกระดูกสะดือ สามารถเลือกการตัดต่อมุมหลังของมือในมุม S โดยยกเส้นประสาทด้านข้างของเนื้อเยื่อลายของมือในทางด้านนอกเพื่อปกป้องหลอดเลือดและเส้นประสาทของอางค์ กระดูกดินที่ใหญ่เข้าไปก็ใช้กำแพงกำแพงดิน ที่เล็กกว่าก็ใช้สายโซ่ที่ยึดมั่นและนำมันมาจากโพรงกระดูกมายึดตั้งแต่ด้านหน้าของกระดูกสะดือ (แผนภาพ)4）นี่เป็นการแนะนำการซ่อมแซมตั้งต้น
　　④ การตัดต่อของรังสีสะดือเมื่อมีการตัดต่อตัวเองหรือตัวบุคคลที่แตกต่างกัน ในขณะที่มีการบาดเจ็บของ MCL และ LCL ควรขวาง LCL ก่อนที่จะขวางรังสีสะดือตั้งต้น และนำมันมาติดตั้งรังสีสะดือตั้งต้น

　　（3）การบำบัดหลังผ่าตัด: การบาดเจ็บของ PCL ที่เป็นเพียงอย่างเดียว ยกมือขาดในตำแหน่งแบบตั้งต้น6สัปดาห์ หากมีการบาดเจ็บของกระเพาะหลังที่เดียวกัน ต้องยกมือขาดเพื่อยกมือขาด20° ขั้นตอนแก้ตัว6สัปดาห์ ยกกำแพงหิน กระตุ้นการเคลื่อนที่ของกระแสนตั้งต้น ผลการรักษาที่ดีที่สุดเป็นการซ่อมแซมและนาฬิกาหลังที่หลุดออกมาและนาฬิกาหลังที่นอนตั้งแต่เริ่มต้นตั้งที่เดียวกัน ทุกคนบวกกันเป็นที่ดี

　　3、การบาดเจ็บของ PCL ในระยะท้าย
　　หลักฐานที่ต้องผ่าตัด: ผู้ป่วยที่มีอายุมาก โดยทั่วไป45ต่ำยังไม่ถึงอายุ โรคของขาตั้งต้นที่เจ็บและบวมเป็นระยะเวลานาน มีการรู้สึกไม่มั่นคง อาการหลังตะแขนที่อยู่ระดับที่ 3 (หลังเสื่อม)10mm) โดยทั่วไปคิดถึงการผ่าตัดตั้งแต่ง หากมีการเสื่อมระบบหลังหรือด้านนอกหลังขณะเดียวกัน นั่นเป็นหลักฐานที่ต้องผ่าตัดโดยทั่วไป สำหรับนักกีฬา หลักฐานที่ต้องผ่าตัดสามารถขยายเพิ่มขึ้นได้