Lesione del nervo tibiale posteriore

　　Il nervo tibiale posteriore si biforca dal nervo ischiatico e scende verticalmente,下行至gamba del muscolo popliteo, entra nella superficie profonda del muscolo tibiale. Poiché il nervo tibiale è situato nella profondità della coscia e della gamba, l'opportunità di lesione è relativamente rara. I traumi da oggetti affilati e a colpo possono ferire il nervo tibiale e i suoi rami principali, spesso feriti tra l'astragalo e il tendine d'Achille.

　　Le complicazioni della lesione del nervo tibiale posteriore sono principalmente il piede ad arco alto e le dita a uncino.

　　I principali sintomi clinici della lesione del nervo tibiale posteriore sono la disfunzione motoria e la perdita di sensibilità, a lungo termine può verificarsi l'ulcera del fondo del piede.

　　1、disfunzione motoria
　　Il nervo tibiale posteriore innerva i muscoli posteriori della gamba e la parte inferiore del piede, dopo la lesione il piede non può flettere e ruotare internamente, compare una deformità di alluce e alluce esterno, è difficile sollevare il tallone durante la camminata, non può camminare velocemente. La paralisi dei muscoli intrapedali può causare una deformità di piede a arco e dita a uncino.

　　2、perdita di sensibilità
　　La zona di perdita di sensibilità è la parte posteriore laterale della gamba, il margine laterale del piede, il tallone e il lato plantare e dorsale di tutti i dita, quindi è chiamata area di paresi a calzino.

　　3、ulcere sul fondo del piede
　　Ci sono spesso ulcere sul fondo del piede, il piede è facile a subire traumi, congelamento e scottature, spesso non può camminare a causa delle ulcere, il che ha un impatto significativo sulla funzione.

　　La lesione del nervo tibiale posteriore è principalmente causata da traumi, quindi è necessario prestare attenzione alla prevenzione degli incidenti in vita quotidiana.

　　La principale indagine per la lesione del nervo tibiale posteriore è l'elettromiografia, durante la quale si può notare che la velocità di conduzione del nervo tibiale lesionato si riduce, l'ampiezza scende, la latenza dell'onda F o del riflesso H si prolunga; la latenza del SEP si prolunga, l'ampiezza scende, e l'intervallo tra le onde si prolunga; l'elettromiografia dei muscoli innervati dal nervo tibiale è spesso priva di potenziali nervosi, mentre quella del lato sano è normale.

　　I pazienti con lesione del nervo tibiale posteriore devono mangiare spesso cibo ricco di colina, vitamina B12Cibo, come i prodotti a base di soia, uova, arachidi, noci, ecc., che sono utili per il recupero del nervo. Mangiare cibo leggero e nutriente, come la zuppa di dragoncello e cotone, carne magra, uova, pesce, ecc. Evitare stimolanti come il caffè, le bevande gassate, le sigarette, ecc.

　　Secondo lo stato di lesione del nervo tibiale posteriore, eseguire la decompressione e la liberazione del nervo, i risultati generalmente sono buoni. La sensibilità del piede è molto importante, anche se c'è una parte di recupero, aiuta a migliorare la funzione del piede e prevenire le ulcere.

　　Primo: Esporzione del nervo tibiale dell'incavo popliteo. Posizione prona. Le fasi dell'intervento chirurgico sono le seguenti:
　　1L'incisione: leggermente a forma di S, dal lato superiore dell'incavo popliteo (zona del muscolo semitendinoso, muscolo semimembranoso) verso il basso, girare verso il basso lungo le rughe cutanee dell'incavo popliteo, fino al lato inferiore dell'incavo popliteo, poi verso il basso.
　　2Lasciare aperte la pelle leggermente libera e trascinare verso i lati, incidere longitudinalmente la fascia profonda lungo il punto di confluenza della vena peronea con la vena poplitea, legare la vena peronea se necessario. Separare superiormente tra il muscolo bicipite femorale e il muscolo semitendinoso, semimembranoso inferiormente tra i capi laterali del muscolo gastrocnemio, separare e trascinare verso i lati. Il nervo peroneo scende lungo il margine posteriore del muscolo bicipite femorale, deve essere protetto attentamente. Il nervo tibiale è più superficiale, situato lateralmente alla vena. L'arteria poplitea è più profonda, situata lateralmente alla vena, dopo aver trascinato indietro la vena poplitea e il nervo tibiale, è possibile esporre l'arteria poplitea.

　　Secondo: Esporzione del nervo tibiale della gamba inferiore. Posizione supina, il membro inferiore esterno rotazione. Le fasi dell'intervento chirurgico sono le seguenti:
　　1L'incisione: con il centro del paziente, incidere longitudinalmente lungo la margine interna del muscolo gastrocnemio, può essere esteso in alto e in basso secondo necessità.
　　2Lasciare aperte le vene saphenee laterali e i nervi sottomucosi anteriormente, incidere la fascia profonda densa lungo la margine interna del muscolo gastrocnemio. Togliere indietro il muscolo gastrocnemio, esporre il muscolo tibiale posteriore dietro di esso e inciderlo lungo la sua margine interna. Togliere indietro il muscolo tibiale posteriore e il muscolo gastrocnemio, esporre il fascio vascolare e nervoso. L'arteria tibiale posteriore è laterale, la vena tibiale posteriore è adiacente all'arteria sotto di essa, il nervo tibiale è laterale all'arteria. Aprire con cautela il sacco vascolare e nervoso, separare e esporre il nervo tibiale posteriore.