βλάβη της χονδροπάθειας της patellae-femur

　　Πρώτος, αιτία ανάπτυξης

　　Οποιαδήποτε παράγοντας που επηρεάζει τη φυσιολογική έκπλυση της滑膜炎ή της αρθρώσης ή τη σφίξιμο του χόνδρου μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο χόνδρο της αρθρώσης.

　　Δεύτερος, μηχανισμός ανάπτυξης

　　1ακμή ή χρόνιος τραυματισμός:μπορεί να συγκρουστεί απευθείας με το χόνδρο, καταστρέφει τη δομή του κολλαγόνου του χόνδρου, μπορεί να προκαλέσει την τραυματισμό της γραμμής του χόνδρου. Ο Chrisman έχει μελετήσει για πολλά χρόνια τη σχέση μεταξύ τραυματισμού και χονδροπάθειας της patellae από τη χημική άποψη, ανακάλυψε ότι η χόνδρος τραυματίζεται μετά από τον τραυματισμό2h, η συγκέντρωση της αριθμητικής ακετυλικής ακετυλίνης εντός του χόνδρου μπορεί να αυξηθεί4Πολυενυλκεριδίνη είναι η κύρια συνιστώσα της φυλλοπρωτεΐνης, η προέκταση της προγαστροπρωτεΐνης, οι προϊόντα της μετατρέπονται σε προγαστροπρωτεΐνη E2，επιταχύνει τον κύκλο AMP, απελευθερώνει την οργανική πρωτεάση, καταστρέφει τη σύνδεση της χόνδρου με την υδατογλυκόζη της χόνδρου και τις πρωτεΐνες, προκαλεί απώλεια του οργανικού ιστού του χόνδρου, προκαλεί μαλακία του χόνδρου. Οι μεταβολίτες εισέρχονται στο υγρό της αρθρώσης και προκαλούν φλεγμονώδη αντίδραση της μυελίνης, η φλεγμονή πάλι προκαλεί την απελευθέρωση μεγάλου αριθμού ενζύμων από τη μυελίνη, περαιτέρω καταστρέφει το χόνδρο, δημιουργώντας έναν κακό κύκλο.

　　2βλάβη από σκληροπαθήτωση της αρθρώσης patellae-femur:Μακροχρόνιος μη φυσιολογικός τριβή, πίεση κ.λπ. στη χονδροπάθεια της patellae, ειδικά η επαναλαμβανόμενη κάμψη του γόνατος, η στέρηση, η βαρύτητα, η στροφή στο γόνατο μπορεί να προκαλέσει υπερβολική πίεση ή ανισόμορφη διανομή πίεσης μεταξύ της patellae και του condύλου της femur, καθιστώντας την χονδροπάθεια της patellae ευάλωτη και να προκαλέσει την πάθηση της χονδροπάθειας της patellae.

　　3μη σταθερότητα της αρθρώσης patellae-femur:Συχνά ασταθείς παράγοντες όπως υψηλές ή χαμηλές εμβολές του patellae, μη φυσιολογικές γωνίες Q του γόνατος, ροπή της patellae, δυσμορφία τραυματισμού της τibia, ανωμαλές ανάπτυξης της patellae ή του condύλου της femur, λόγω της ανωμαλίας της θέσης της patellae ή της ανωμαλίας της γραμμής σειράς, ή της ανωμαλίας της επιφάνειας επαφής και της ανωμαλίας της στάθμης επαφής μεταξύ patellae και condύλου της femur, μπορεί να προκαλέσει την πάθηση της χονδροπάθειας της patellae. Πολλοί επιστήμονες έχουν κάνει πολλή δουλειά στη διανομή της πίεσης και τον έλεγχο της πίεσης της αρθρώσης patellae-femur, υπάρχουν θεωρίες όπως η θεωρία της υψηλής πίεσης επαφής, η θεωρία της χαμηλής πίεσης επαφής, η θεωρία της ανισόμορφης διανομής πίεσης και η θεωρία της αύξησης της πίεσης εντός του οστού της patellae, όλες με πειραματική υποστήριξη. Ωστόσο, ανεξάρτητα από το αν η πίεση είναι πολύ υψηλή, χαμηλή ή ανισόμορφη, όσο η πίεση ξεπερνά ή δεν φτάνει στο φυσιολογικό όριο που μπορεί να υποστεί η χονδροπάθεια της patellae, μπορεί να προκαλέσει την αλλαγή της χονδροπάθειας.

　　4、病理改变：髌骨软骨病的主要病理变化，表现为髌骨软骨的软化、黄变、龟裂、剥脱、溃疡形成，以及滑膜炎症、分泌增多，髌周筋膜炎、髌旁支持带炎性变并增生或挛缩。脱落的软骨片在关节腔内可能游离成关节鼠，造成膝关节交锁。

　　运动员髌骨软骨的病变以内侧偏面最多见，其次是中央区（60°接触区）和内侧区。然而Ficat报告以外侧区发病最高。

　　Rijnds将髌骨软骨病的软骨病变分成四度。Ⅰ度为软骨表层细微裂隙、病灶区软骨发软、轻度肿胀及黄色变，大致相当于软骨细胞第1层（静止层）损伤。Ⅱ度为软骨第2层（过渡层）和第3层（肥大细胞层）损伤，有肉眼可见的浅裂隙。Ⅲ度为软骨第4Τα στρώματα (καρβονικό οξύ στρώμα) βλάβη, η διόγκωση της σχισμής, το τοπικό μπορεί να φτάσει στο οστεοχόνδρωμα κάτω από το χόνδρο, τα οστικά φιλέτα από την επιφάνεια του χόνδρου απορρίπτονται. Η βλάβη φτάνει στο οστεοχόνδρωμα κάτω από το χόνδρο, η γάγγραινα σχηματίζεται, το τοπικό χόνδρο είναι ολοκληρωτικά καταστραμμένο. Στο περιβάλλον της περιοχής της βλάβης υπάρχει σταδιακή διάβρωση του υγιούς χόνδρου, τα κοντινά χόνδρα έχουν διάφορους βαθμούς αλλαγών.

　　Μπορεί να εμφανιστούν συνεπαγόμενα σύνδρομα όπως το κίνημα της αρθρώσης και η υγροποίηση της αρθρώσης, η νόσος του χόνδρου του τυμπανίσκου. Η νόσος του χόνδρου του τυμπανίσκου στο αρχικό στάδιο δεν είναι σοβαρή, η ανάπαυση ή η λήψη γενικών παυσίπονων μπορεί να ανακουφίσει, η βλάβη αναπτύσσεται σταδιακά σε κατάσταση 'κρυμμένης κατάστασης', μέχρι να αναπτυχθεί η αρθρίτιδα του τυμπανίσκου, οι ασθενείς με σοβαρές ασθένειες περιορίζονται στην κίνηση της κνήμης, δεν μπορούν να σταθούν με ένα πόδι. Στο τελικό στάδιο, όταν αναπτυχθεί η αρθρίτιδα του τυμπανίσκου, η χόνδρος και η οστεοχόνδρος στην περιοχή της βλάβης έχουν σημαντική καταστροφή, η χόνδρος δεν έχει ικανότητα αναγέννησης και αποκατάστασης. Επιπλέον, η νόσος αυτή είναι επίσης ευάλωτη σε βλάβες της μπαλανοφθορίτιδας και της τραυματικής αρθρίτιδας.

　　Πρώτος, Γενικά συμπτώματα:Το πιο σημαντικό σύμπτωμα είναι ο πόνος στο πίσω μέρος του τυμπανίσκου, που εμφανίζεται κατά την κίνηση ή κατά την ημιτεταρτή θέση, αρχικά με αίσθηση κούρασης και αμηχανίας, αργότερα με συνεχή ή προοδευτικό πόνο, συχνά με έντονο πόνο κατά την έναρξη της κίνησης, με ελαττώνουν κατά την κίνηση και με αυξημένο πόνο κατά την ολοκλήρωση της κίνησης ή κατά την ανάπαυση, αυτός ο πόνος μερικές φορές έχει ιδιαίτερη χαρακτηριστική, συχνά περιγράφεται ως 'πονοκαρδία', κατά την ανόδωση και την καθοδία των σκάλων, ειδικά κατά την καθοδία ή την κλίση, ο πόνος είναι έντονος, συχνά με την αίσθηση της αδυναμίας του γόνατος, την αίσθηση ότι σχεδόν θα πέσει, συχνά με συμπτώματα συμφύσεων της αρθρώσης.

　　Δεύτερος, Σύμπτωμα:Συμπτώματα, κυρίως τα παρακάτω χαρακτηριστικά:

　　1、Πιέση του τυμπανίσκου με πόνο:Ποικιλομορφία σε θετικά αποτελέσματα, η συχνότητα εμφάνισης είναι σχεδόν100％.

　　2、Αντίσταση στην πιέση του τυμπανίσκου:Επίσης θετική, τραβήξτε το κρανίο προς τα άκρα, ενώ οι τετρακέφαλοι μύες συστέλλονται, εμφανίζεται πόνος κάτω από το κρανίο, θετική.

　　3Δοκιμή του μονοπτέρου γονατισμού:Πολύ συχνά θετική, αυτή η μορφή είναι ένα από τα πιο σημαντικά και διαγνωστικά σημεία της νόσου του χόνδρου του κρανίου, ο Qu Mianyu αναφέρει ότι το ποσοστό θετικότητας αυτού του σημείου φτάνει100％， ο Chen Shiyi αναφέρει ότι το ποσοστό θετικότητας φτάνει93％ πάνω.

　　4Ατροφία των τετρακέφαλων μυών:Πολύ σημαντική, ιδιαίτερα η κεντρική κεφαλή είναι πιο σημαντική.

　　5Σημεία της συσσώρευσης του υγρού του γονάτου:Η μεσήλικη περίοδος είναι συνήθως θετική, η δοκιμή του υγρού του γονάτου μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση, όταν η ποσότητα του υγρού του γονάτου είναι λιγότερο από30ml, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η δοκιμή προκαλούμενης επέκτασης για να αναγνωριστεί, η πункциοποίηση μπορεί να εξάγεται ασαφή κρυστάλλινη υγρά, μπορεί να εξάγεται σκοτεινό υγρά του γονάτου.

　　6Πόνους του περιθωρίου του κρανίου:Όταν η νόσος του χόνδρου του κρανίου συνοδεύεται από φλεγμονή των περιφερικών μαλακών ιστών, η πιέση με τον δάκτυλο του αριστερού χεριού στο περιθώριο του κρανίου μπορεί να προκαλέσει πόνο.

　　7Ακαμψία του κρανίου:Μετά την απομάκρυνση του χόνδρου του κρανίου, η επιφάνεια του χόνδρου του κρανίου δεν είναι ομαλή, κατά τη διάρκεια της κίνησης του γονάτου, μπορεί να αισθανθείτε την ακαμψία του κρανίου, η χαρακτηριστική του ακαμψία είναι ότι εμφανίζεται σε μια συγκεκριμένη γωνία της κίνησης του γονάτου, επαναλαμβάνεται πολλές φορές, προκαλείται από την ακαμψία του χόνδρου, η ακαμψία εμφανίζεται σπάνια, αλλά πολλοί συγγραφείς πιστεύουν ότι η ακαμψία της κίνησης του κρανίου σε μια συγκεκριμένη γωνία έχει σημασία για τη διάγνωση.

　　Η εμφάνιση του τραυματισμού του χόνδρου του patellofemoralis έχει εσωτερικούς και εξωτερικούς παράγοντες για τους μεσήλικες. Ο εσωτερικός παράγοντας είναι η αποσύνθεση του χόνδρου του γονάτου, η οποία σχετίζεται με την ηλικία και άλλους παράγοντες. Ο εξωτερικός παράγοντας είναι η μηχανική βλάβη του χόνδρου του γονάτου από μηχανικούς παράγοντες. Η πρόληψη της εμφάνισης του τραυματισμού του χόνδρου του patellofemoralis πρέπει να μειώσει την συνεχή πίεση στο patellofemoralis και να βελτιώσει τη διατροφή του χόνδρου. Μπορείτε να αναφέρετε τις παρακάτω μεθόδους:

　　1Να εκτελείτε ενεργά την πλήρη κίνηση του γονάτου;Να εκτελείτε τις κινήσεις του γονάτου χωρίς βάρος. όπως να κρεμάζετε στο κρεβάτι και να κινείτε το γόνατο ενεργά. Συνεχίστε να το κάνετε δύο φορές την ημέρα, κάθε φορά10λεπτά. Η πλήρης κίνηση του γονάτου μπορεί να προκαλέσει ερεθίσματα σε όλες τις περιοχές της επιφάνειας του κρανίου, η χυμό της διατροφής μπορεί να διεισδύσει ομοιόμορφα στην χόνδρινη οργάνωση και μπορεί να ενισχύσει την ενίσχυση της λιπαρής λειτουργίας του γονάτου.

　　2Να αποφύγετε τη συνεχή πίεση στο κρανίο του γονάτου;Η πίεση στο κρανίο είναι μεγαλύτερη στη θέση του γονάτου, εύκολα να τραυματίσει την επιφάνεια του γονάτου. Να αποφύγετε τη συνεχή στάση του κάμψης που προκαλεί πίεση στο κρανίο του γονάτου.

　　3Όταν εφαρμόζεται το γύψο ή η παραμονή στη θέση του μηρού, πρέπει να εκτελείτε ενεργά την άσκηση των τετρακέφαλων μυών;Η συστολή και η χαλάρωση των τετρακέφαλων μυών μπορεί να μετακινήσει το κρανίο από πάνω και από κάτω, ευνοώντας τη διατροφή του χόνδρου και τη μείωση της συνεχούς πίεσης στην επιφάνεια του patellofemoralis.

　　4Όταν εμφανιστούν ανησυχητικά ή ανεξήγητα πόνους στο γόνατο, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι δυνατές παθολογίες του patellofemoralis χόνδρου από την αρχή;Να επωφεληθείτε από την ανάπαυση και την έγκαιρη θεραπεία για να αποφύγετε την επιδείνωση της αποσύνθεσης του χόνδρου του γονάτου.

　　1Ακτινογραφικά ευρήματα:Η λήψη τυπικών ακτινογραφιών X δεν έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση, αλλά η επιλογή λήψης ακτινογραφιών με διαφορετικές γωνίες κάμψης του γόνατος μπορεί να παρατηρήσει τη μορφολογία του κρανίου, την πυκνότητα του οστού κάτω από τον χόνδρο του κρανίου, την μέτρηση ορισμένων δείκτες του κρανίου, όπως ο γωνίας κρανίου, ο δείκτης βάθους του κρανίου, ο δείκτης κρανίου, ο γωνίας θάλασσας, ο γωνίας σύμπτωσης κ.λπ., η ακτινογραφία κοιλιακής όψης του γόνατος μπορεί να ελέγξει την παραμόνωση της θέσης του κρανίου, όταν είναι κανονική η μήκος του κρανίου (P) είναι ίση με τη μήκος του χόνδρου του patellaris (PT), όταν το PT ξεπερνά το P15％, ή περισσότερο}}1cm, είναι υψηλή θέση του γόνυου.

　　2, Έλεγχος Μagnetic Resonance Imaging (MRI):μπορεί να εντοπιστούν τα αποσπάσματα και οι περιοχές της πυκνής χόνδρου του γόνυου.

　　1, Για να αυξήσετε την πρωτεΐνη:Η πρωτεΐνη είναι πολύ χρήσιμη για την αποκατάσταση των οργανικών ιστού10γραμμάρια πρωτεΐνης, αυτές οι πρωτεΐνες μπορούν να προέλθουν από200 milliliters γαλακτοκομικού προϊόντος με χαμηλή περιεκτικότητα σε λίπος300 milliliters γαλακτοκομικού προϊόντος χωρίς λίπος30 γραμμάρια κρέατος, κρεατικών ή ψαριών60 γραμμάρια σπόρων ή40 γραμμάρια λιπογονικού γαλακτοκομικού προϊόντος

　　2, Κατά τη διάρκεια της ανάκτησης από τραυματισμούς στο σώμα, πρέπει επίσης να συμπληρωθεί η βιταμίνη C και ο μολύβδος:Η βιταμίνη C και ο μολύβδος βοηθούν επίσης την αποκατάσταση του σώματος. Οι φρούτα όπως τα πορτοκάλια, το λάχανο, τα καρότα, τα κόκκινα κρεμμύδια, τα πατάτες και τα φράουλα είναι πλούσια σε βιταμίνη C. Τροφές πλούσιες σε μολύβδος περιλαμβάνουν τα μυαλά, τα καλαμποκιά, τα κουνέλια, το γάλα, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα αμύγδαλα, τα φασόλια, τα καρύδια και τα φουντούκια.

　　3, Κατά τη διάρκεια της ανάκτησης από τραυματισμούς στο σώμα, μπορεί να δοκιμαστεί το τσουκνίρι και το μαύρο πιπέρι:Παρά πολλά επιστημονικά στοιχεία δείχνουν ότι το τσουκνίρι έχει την ίδια αποδοτικότητα στην ανακούφιση από τον πόνο με τα φάρμακα Tumeric και Celebrex, χωρίς καμία ανεπιθύμητη ενέργεια. Επομένως, οι διατροφολόγοι προτείνουν να ρίξουν λίγο τσουκνίρι σε σάλτα, σούπες, λαχανικά ή κρέας.

　　4, Κατά τη διάρκεια της ανάκτησης από τραυματισμούς στο σώμα, μπορεί να καταναλωθεί ολύρα τοπίο,意大利面食 και ρύζι, και συνοδεύονται από大量的蔬菜：Οι ειδικοί λένε ότι αυτά είναι πλούσια σε σκληρά φυλλώδη κρέατα, μπορούν να δημιουργήσουν την αίσθηση της πληρότητας, αλλά η θερμιδική τους αξία δεν είναι υψηλή. Επομένως, μπορούν να κρατήσουν το στόμα του ανθρώπου απασχολημένο, αλλά χωρίς την ανησυχία για την αύξηση του βάρους.

　　1, Απομόωση του χόνδρου του γόνυου:περιλαμβάνει την αφαίρεση της επιφάνειας του χόνδρου, την αφαίρεση του χόνδρου και την πύρωση των οστών.

　　2, Απομόωση του γόνυου:Μετά την αφαίρεση του πάσχοντος χόνδρου, η έκθεση του οστού είναι μεγάλη (2～3cm), μπορεί να χρησιμοποιηθεί το γειτονικό滑膜炎 ή να γίνει η ανατροπή και η ραφή μιας φατνιακής πάχυνσης για να καλύψει την εκ露ος οστική επιφάνεια.

　　3, Αφαίρεση του γόνυου:Αν η ηλικία του ασθενούς είναι μεγάλη, τα συμπτώματα είναι σοβαρά, η επιφάνεια της οστικής έκθεσης είναι μεγάλη (πάνω από3cm), η σχετική φθορά του χόνδρου του γονυωτού είναι επίσης μεγάλη, δεν μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του γόνυου, μπορεί να εξεταστεί η αφαίρεση του γόνυου.