إصابة الغضروف العظم الفخذي

　　عدد 1: سبب الإصابة:

　　أي عامل يؤثر على إفراز الغشاء الزليلي الطبيعي أو آلية الضغط على الغضروف، والذي يتعارض مع النشاط الطبيعي للعظام، يمكن أن يؤدي إلى تلف الغضروف العظمي.

　　عدد 2: آلية الإصابة:

　　1عدد 2: الإصابة الحادة أو المزمنة:قد يصطدم مباشرة بالغضروف، يدمج شبكة ألياف الكولاجين الشبكية في الغضروف، أو يمكن أن يسبب تمزق خطي للغضروف. Chrisman أبحث لسنوات عديدة من منظور الكيمياء الحيوية عن علاقة الإصابة بالغضروف العظم الفخذي، وقد وجد أن الغضروف يصاب بالإصابة بعدة إصابات، بعد ذلك.2h، يمكن أن تزيد كثافة الأحماض الدهنية غير المشبعة الحرة في الغضروف.4مرة. الأحماض الدهنية غير المشبعة هي مكون رئيسي للغشاء الدهني، مسبق للبروجسترون، ويحول منتجاته إلى البروجسترون E.2يحفز دورة AMP، ويطلق إنزيمات البروتين النسيجية، يكسر سلسلة التربسون السولفاتي في نسيج الغضروف مع البروتين، مما يؤدي إلى فقدان نسيج الغضروف، مما يؤدي إلى软化 الغضروف. تدخل منتجات الأيض في السائل الزليلي تسبب استجابة التهابية في المفصل الزليلي، والالتهاب يثير إطلاق كميات كبيرة من الأنزيمات من الغشاء الزليلي، مما يزيد من تدمير الغضروف، مما يؤدي إلى دوامة سيئة.

　　2الاهتزاز في مفصل العظم الفخذي:الاهتزاز غير الطبيعي والضغط على الغضروف العظم الفخذي لفترة طويلة، خاصة في وضعية انحناء الركبة، مثل التواقف والقفز والتحميل والتدوير المتكرر يمكن أن يؤدي إلى زيادة الضغط بين العظم الفخذي والفخذ أو عدم توزيع الضغط بشكل متساوٍ، مما يجعل الغضروف العظم الفخذي أكثر عرضة للإصابة ويؤدي إلى مرض الغضروف العظم الفخذي.

　　3عدم استقرار مفصل العظم الفخذي:العناصر غير المستقرة الشائعة مثل العظم الفخذي العالي أو المنخفض، انحراف زاوية Q للركبة، انحراف العظم الفخذي، تشوهات تقويم العظم الساقي، تطور غير طبيعي للعظم الفخذي أو العظم الفخذ، بسبب انحراف موقع العظم الفخذي أو انحراف الترتيب المتناظر، أو يمكن أن يسبب انحراف سطح الاتصال بين العظم الفخذي والفخذ، أو زيادة الضغط على الاتصال بين العظم الفخذي والفخذ، مما يؤدي إلى مرض مفصل العظم الفخذي. قام العديد من الباحثين بأعمال كثيرة في توزيع الضغط والاختبار في مفصل العظم الفخذي، مثل نظرية الضغط العالي، نظرية الضغط المنخفض، نظرية عدم توزيع الضغط بشكل متساوٍ، ونظرية زيادة ضغط العظم الفخذي الداخلي، كلها لها دعم تجريبي. ولكن، سواء كان الضغط مرتفعاً أو منخفضاً أو عدم توزيع الضغط بشكل متساوٍ، إذا كان الضغط أعلى أو أقل من نطاق تحمل الغضروف العظم الفخذي الطبيعي، يمكن أن يؤدي إلى تحول الغضروف.

　　4الجزء التالي: التغيرات المرضية:التغيرات المرضية الرئيسية لداء المفصل الفخذي المفصلي للفخذ، تتمثل في انخفاض المفصل الفخذي، والتحول إلى اللون الأصفر، والشقوق، والتشققات، والتشققات، والتهاب المفصل، والزيادة في إنتاج السائل الزليلي، وتورم الأربطة المحيطة بالمفصل، والتغيرات الالتهابية في الأربطة المحيطة بالمفصل وتزايد أو تقلصها. قد تتحرر القطع العلوية في المفصل وتصبح جسمًا حرًا، مما يؤدي إلى انسداد المفصل.

　　أكثر التغيرات في المفصل الفخذي المفصلي للفخذ لدى الرياضيين هي الجانب الداخلي، يتبعه المنطقة الوسطى (6المنطقة العلوية (منطقة الالتقاء) والمنطقة

　　Rijnds divided the cartilage lesions of the patellar cartilage into four degrees. The first degree is the superficial cartilage micro-cracks, softening of the cartilage area, mild swelling and yellowing, which is roughly equivalent to the cartilage cells of the1الطبقة (الطبقة الصامتة) تُصاب بالضرر. في الدرجة الثانية، تكون الفصوص في الطبقة2الطبقة (الطبقة الانتقالية) والطبقة3الضرر في الطبقة (طبقة الخلايا الدهنية) يظهر الشقوق البسيطة التي يمكن رؤيتها بالعين المجردة. في الدرجة الثالثة، تكون الفصوص في الطبقة الثالثة4الضرر في الطبقة (طبقة الكالسيوم) يزيد من عمق الشقوق، ويصل إلى العظام تحت المفصل، وتتخلص الفصوص العلوية من الطبقة السطحية. في الدرجة الرابعة، يصل الضرر إلى العظام تحت المفصل، تتكون الفتحات، وتتضرر جميع الفصوص في المنطقة المحيطة بالبؤرة.

　　يمكن أن يحدث تضاعف في الجسم الحر وأفراط في السائل الزليلي في المفصل، وداء المفصل الفخذي المفصلي للفخذ. في المراحل المبكرة من داء المفصل الفخذي المفصلي للفخذ، قد لا يكون الشكل شديدًا، ويكفي الراحة أو تناول دواء مسكن للألم لتخفيفه، وتتطور الالتهابات تحت حالة التغطية، حتى تصل إلى التهاب المفصل الفخذي المفصلي، والشكل الشديد يحد من حركة المفصل الفخذي عند الانحناء والإرخاء، ويكون من المستحيل الوقوف على رجل واحدة. عند تشكل التهاب المفصل الفخذي المفصلي في المراحل المتأخرة، تكون المفاصل الموجودة في المنطقة المتضررة قد تم تدميرها بشكل واضح، ولم يعد هناك قدرة على تجديد المفصل.

　　الجزء الأول: الأعراض العامة:أكثر الأعراض شيوعًا هي الألم في الجزء الخلفي من الفخذ، الذي يظهر أثناء الحركة أو في وضعية نصف الجلوس، في المرحلة الأولى يكون غير مريح ومزعج، ويصبح لاحقًا ألم مستمر أو متزايد، عادة ما يكون الألم واضحًا عند بدء الحركة، ويقل بعد الحركة، ويزيد عند انتهاء الحركة أو الراحة، وغالبًا ما يكون الألم له طابع خاص، ويوصف غالبًا بأنه ألم يشبه ألم الأسنان، يكون الألم واضحًا أثناء تسلق السلالم، خاصة أثناء النزول أو السير على المنحدرات، وغالبًا ما يكون هناك شكوى من ضعف في الركبة، وتقريبًا السقوط، وأحيانًا يظهر ألم في التمزق الفخذي.

　　الجزء الثاني: الأعراض:فيما يتعلق بالأعراض، هناك خصائص رئيسية التالية:

　　1الضغط على رأس الفخذ:غالبًا إيجابي، معدل الظهور تقريبًا100.%

　　2الضغط المقاوم على الفخذ الأمامي:أيضاً إيجابية، يتم دفع الفخذ نحو الأفق، ويتم انقباض عضلة الفخذ الأربعة، يظهر الألم تحت الفخذ عند إجراء الاختبار كإيجابي.

　　3،اختبار السلعة الواحدة للساق:غالباً ما تكون إيجابية، وهي واحدة من الأعراض الأكثر وضوحاً وذات القيمة التشخيصية في مرض الغضروف الكعبري، وقالت قو绵 يو أن معدل إيجابية هذا العرض يصل إلى10،أقل من93ما فوق.

　　4،تقليص عضلة الفخذ الأربعة:غالباً ما تكون واضحة، خاصة في الرأس الداخلي.

　　5،علامات تجمع السائل المفصلي:في المراحل المتأخرة غالباً ما تكون إيجابية، يمكن استخدام اختبار الفخذ المطفى لمساعدته في التشخيص، عندما يكون حجم السائل المفصلي أقل من3،ويمكن اكتشاف ذلك باستخدام اختبار الارتفاع البسيط للفخذ، يمكن سحب السائل الأصفر الشفاف من المفصل، ويمكن سحب السائل المفصلي المزعج في بعض الأحيان.

　　6،الألم عند الضغط على الفخذ:عند الإصابة بالتهاب الأنسجة الرخوة المحيطة بالفخذ، يمكن ظهور الألم عند لمس الفخذ بالأصابع.

　　7،الصوت المزعج خلف الفخذ:بعد نزع التليين والنزع من الغضروف الكعبري، تصبح سطح الغضروف الكعبري غير المسطح، يمكن ملاحظة رقعة خشنة عند تحريك الركبة إلى زاوية معينة، ويمكن أن تكون هذه الرقعة الخشنة ناتجة عن احتكاك الغضروف غير المسطح، لا تظهر هذه الرقعة الخشنة إلا في بعض الأحيان، ولكن يعتقد العديد من المؤلفين أن هذه الرقعة الخشنة عند زاوية معينة خلف الفخذ مهمة للتشخيص.

　　تتمتع إصابة الغضروف المفصلي بين الفخذ والفخذ عند البالغين الكبار بفوائد داخلية وخارجية. الفوائد الداخلية هي تدهور الغضروف المفصلي نفسه، مما يتعلق بالعمر وأمور أخرى. الفوائد الخارجية هي الأضرار الميكانيكية المزمنة على الغضروف المفصلي. يمكن منع تلف الغضروف المفصلي بين الفخذ والفخذ بتقليل الضغط المستمر على مفصل الفخذ والتحسين من الغذاء للغضروف. يمكن الرجوع إلى التدابير التالية:

　　1،تحريك المفصل بفعالية:يجب القيام بذلك دون حمل أي وزن. مثل النوم على السرير وتحريك الركبة بفعالية وإمالتها. يجب الاستمرار في القيام بذلك مرتين في اليوم، مرة صباحًا ومرة مساءً، كل مرة لمدة10دقيقة. يمكن تحفيز جميع أجزاء سطح الفخذ المفصلي بتحريك المفصل بفعالية، ويمكن أن يصل الغذاء المكون من السائل إلى أنسجة الغضروف بشكل متساوٍ، مما يمكن أيضًا من تعزيز تأثير التشحيم للمفصل.

　　2،منع الضغط المستمر على سطح الفخذ المفصلي:الضغط الذي يتعرض له الفخذ عند ثني الركبة كبير، مما يجعله عرضة للتلف. يجب تجنب الضغط المستمر على سطح الفخذ المفصلي.

　　3،عند تعقيد الجبيرة أو سحب الساق، يجب ممارسة تمارين تقوية عضلة الفخذ الأربعة:عند انقباض وتشنج عضلة الفخذ الأربعة يمكن تحريك الفخذ لأعلى وأسفل، مما يفيد في امتصاص الغذاء للغضروف ويعزز تأثير التشحيم للمفصل.

　　4،عند ظهور عدم الراحة أو الألم غير المحدد في الركبة، يجب النظر في إمكانية تلف الغضروف المفصلي بين الفخذ والفخذ في المراحل المبكرة:يجب الاعتناء بالراحة والتداوي في الوقت المناسب لمنع تدهور الغضروف المفصلي.

　　1،ما هو ملاحظة الأشعة السينية:تأخذ الصور التقليدية للأشعة السينية لا تعطي أهمية كبيرة في التشخيص، ولكن اختيار تصوير نماذج الصفيحة المفصلية من زوايا قوس الركبة المختلفة يمكن مراقبة شكل الفخذ، درجة تعقيد العظام تحت الغضروف الكعبري، قياس بعض المؤشرات الخاصة بالفخذ مثل زاوية الفخذ، مؤشر عمق الفخذ، مؤشر الفخذ، زاوية الحلقة، زاوية التداخل، الصور الجانبية للركبة بأشعة السينية يمكن إجراء فحص استقرار مكان الفخذ، عند الاعتياد يكون طول الفخذ (P) مساوياً لطول الضلع المفصلي (PT)، عندما يكون PT أكثر من P15%، أو أكثر1cm، يُعتبر رباط الصمم مرتفعًا.

　　2، فحص التصوير بالرنين المغناطيسي:يمكن العثور على منطقة التمزق والتهاب الغضروف في رباط الصمم.

　　1، يجب زيادة البروتين:فوائد البروتين كبيرة في استعادة الأنسجة. يُنصح بتناول المزيد من البروتين كل يوم.10جرام بروتين، يمكن أن يتم توفير هذه البروتينات من200 ملليتر من الزبادي قليل الدسم،300 ملليتر من الحليب غير المحلى،30 جرام من اللحم الخالي من الدهون أو لحم الدجاج أو السمك،60 جرام من البقوليات أو40 جرام من الجبن قليل الدسم يقدم.

　　2، يجب الانتباه إلى تعزيز فيتامين C و锌 أثناء مرحلة التعافي من إصابات الرياضة:يحتوي فيتامين C و锌 أيضًا على دور في إصلاح الجسم. تحتوي الفواكه مثل البرتقال، والقرنبيط، والفلفل الحلو، والطماطم، والبطاطا، والخوخ على فيتامين C. تحتوي الأطعمة الغنية بالزنك مثل المحار، والlobster، والديك البري، والزبادي، واللبن، واللوز، والفول السوداني، والفستق، والفول السوداني على الزنك.

　　3، يمكن تجربة مسحوق الكركم والخردل أثناء مرحلة التعافي من إصابات الرياضة:تشير الأدلة العلمية المتزايدة إلى أن الكركم له تأثيرات مسكنة مشابهة لتلك التي تقدمها الأدوية مثل Curcumin وCelecoxib، دون أي آثار جانبية. لذلك، يُنصح الخبراء بالنشر قليل من مسحوق الكركم في السلطة، أو الحساء، أو الخضروات أو اللحوم.

　　4، يمكن النظر في تناول خبز القمح الكامل، الطعام الإيطالي، والرز، مع الكثير من الخضروات:قال الخبراء إن هذه الأشياء غنية بالألياف الخشنة، يمكن أن تسبب شعورًا بالشبع، ولكن لا تحتوي على الكثير من السعرات الحرارية. لذلك، يمكن أن تبقي فم الشخص مشغولًا دون مخاوف من زيادة الوزن.

　　1، تشكيل الغضروف الليفي:يشمل تشكيل الغضروف السطحي، تشكيل الغضروف إلى العظام وتشكيل الثقوب العظمية.

　　2، تشكيل رباط الصمم:بعد سحب الغضروف المرضي، إذا كان هناك الكثير من العظام الخارجية (2～3cm)، يمكن استخدام المفصل الليفي القريب أو سحب طبقة من الدهون وتشكيل خياطة مقلوبة لغطاء العظام الخارجية.

　　3، استئصال رباط الصمم:إذا كان عمر المريض كبيرًا، وخطورة الأعراض كبيرة، وتمدد العظام الخارجية كبير (أكثر من3cm)، ويتم تآكل غضروف رباط الفخذ أيضًا بشكل كبير، لا يمكن القيام بعمليات تشكيل رباط الصمم، يمكن النظر في إجراء استئصال رباط الصمم.