Iperplasia congenita di sindattilia e polidattilia

　　Le dita, durante lo sviluppo, inizialmente sono unite e poi gradualmente si separano formando un pollice e quattro dita. Se durante questo processo si verifica un'anomalia che impedisce una separazione completa o totale delle dita, si può verificare una sindattilia parziale o completa. La causa esatta della sindattilia è ancora poco chiara, in pochi casi è ereditaria, mentre la maggior parte delle cause sono sconosciute.

　　L'anomalia congenita di polidattilia e sindattilia può essere divisa in polidattilia anteriore all'asse, polidattilia posteriore all'asse e polidattilia centrale. La polidattilia e la sindattilia congenite possono essere associate a sindattilia, pollice a tre segmenti, deformità spinale, sviluppo anormale delle unghie, ecc.

　　L'anomalia congenita di polidattilia e sindattilia può essere divisa in polidattilia anteriore all'asse, polidattilia posteriore all'asse e polidattilia centrale, e le cause specifiche di insorgenza sono descritte di seguito.

　　Prima sezione: polidattilia anteriore all'asse

　　1I e II tipi simmetrici di polidattilia:Rimuovere in modo uniforme la parte centrale biforcata, inclusi l'unghia del pollice, le ossa delle dita e i tessuti molli, e suturare insieme i restanti segmenti; per la polidattilia asimmetrica: rimuovere le dita che si inclinano verso il dito normale e che si sviluppano in modo piccolo, ma prestare attenzione a ricostruire il margine laterale dell'unghia.

　　2III e IV tipi simmetrici di polidattilia:Utilizzare i metodi di trattamento dei tipi I e II di polidattilia simmetrica, è anche possibile rimuovere la polidattilia del radio o del cubito, posizionare correttamente e fissare internamente con viti di Kirschner, ma prestare attenzione a trapiantare il muscolo estensore del pollice quando si rimuove la polidattilia del radio, trapiantare il muscolo adduttore del pollice quando si rimuove la polidattilia del cubito, correggere l'畸形 di trapianto di dito tagliato e correggere l'anomalia congenita asimmetrica di polidattilia e sindattilia: dopo la rimozione della polidattilia, fare l'osteotomia a trapezio della testa del metacarpo, e prestare attenzione a trapiantare la suture del margine laterale dell'unghia.

　　3V e VI tipi:Di solito si rimuove la polidattilia con lo sviluppo peggiore (ad esempio, la polidattilia del radio, ma può essere anche la polidattilia del cubito), se la stenosi del palmo è possibile eseguire la chirurgia di allungamento 'Z', se il palmo è allargato è possibile eseguire la chirurgia di compressione.

　　4VII tipo di polidattilia:La deformità più comune è la biforcazione del pollice, dopo la rimozione della polidattilia, la correzione dell'畸形 può essere effettuata con osteotomia a trapezio o stabilizzazione interna con viti di Kirschner.

　　Seconda sezione: polidattilia posteriore all'asse

　　Per il tipo I di polidattilia, è sufficiente rimuovere la polidattilia e suturare semplicemente, mentre per il tipo II e III di polidattilia è necessario determinare e proteggere i tendini adduttori molto piccoli e i legamenti collaterali laterali esterni alla membrana ossea biforcata, rimuovere le dita in eccesso, affettare l'osso in eccesso alla biforcazione, ricostruire i legamenti collaterali e i tendini adduttori.

　　Terza sezione: polidattilia centrale

　　Per la polidattilia centrale semplice, dovrebbe essere rimossa la dita con lo sviluppo peggiore, i principi di riparazione e ricostruzione sono gli stessi del pollice e del pollice minore. Le deformità di fusione delle ossa delle dita terminali dovrebbero essere corrette con l'osteotomia a trapezio o con la stabilizzazione interna con viti di Kirschner.1Operarsi entro un anno, in modo che la funzione della mano possa svilupparsi in modo normale, mentre le altre deformità meglio operare in un altro periodo.5Operarsi all'incirca all'età di un anno. Se le dita sindattili si sviluppano in modo disomogeneo e si formano deformità, l'operazione dovrebbe essere anticipata, mentre le dita senza funzione possono essere operate in un periodo più tardivo.

　　I pazienti affetti da anomalia congenita di polidattilia spesso hanno più dita accanto al pollice, e il pollice è il dito più importante, quindi durante l'operazione di rimozione della dita in eccesso, la conservazione e la ricostruzione della funzione del pollice sono molto importanti. La maggior parte delle dita in eccesso non ha funzione o è deformata, quindi dovrebbe essere rimossa per evitare di influenzare la funzione normale della mano e aiutare anche a migliorare l'aspetto. Alcuni pazienti, dopo la rimozione delle dita in eccesso, scoprono che il pollice conservato è storto, il che è spesso causato da una deformità dei legamenti o da un osso in eccesso, che sono tutte deformità che dovrebbero essere corrette precocemente, altrimenti diventeranno difficili da trattare una volta che la deformità si è stabilizzata.

　　La diagnosi di畸形 dei pollici congeniti e delle dita unite si basa principalmente sui sintomi clinici, l'畸形 dei pollici congeniti e delle dita unite si dividono in tipo pre-asse, tipo post-asse e tipo centrale. Se necessario, è necessario eseguire una radiografia per comprendere la situazione ossea e articolare dei pollici.

　　I pazienti con畸形 dei pollici congeniti e delle dita unite devono mangiare cibi ricchi di zolfo e vitamine dopo l'intervento, evitare di assumere ferro o vitamine composite contenenti ferro. Le specifiche raccomandazioni dietetiche sono descritte di seguito.

　　Prima sezione: Dopo l'intervento chirurgico di correzione dell'畸形 dei pollici congeniti e delle dita unite, è consigliabile mangiare

　　1, Mangiare più cibi ricchi di zolfo, come asparagi, uova, aglio, cipolla. Poiché la riparazione e la ricostruzione delle ossa, delle cartilagini e dei tessuti connettivi richiedono zolfo come materiale di partenza, e lo zolfo aiuta anche l'assorbimento del calcio.

　　2, Mangiare freschi ananas regolarmente può ridurre l'infezione nella zona interessata.

　　3, Assicurarsi di mangiare ogni giorno alcune sostanze ricche di vitamine, come i semi di lino, la farina di riso, la farina di avena.

　　Secondo: Evitare di consumare dopo l'intervento chirurgico di correzione dell'畸形 dei pollici congeniti e delle dita unite

　　Evitare di assumere ferro o vitamine composite contenenti ferro. Poiché il ferro è correlato al dolore, l'edema e lesioni articolari. Le solanacee, come pomodori, patate, melanzane, peperoni e le alcaloidi delle erbe come il tabacco possono aggravare i sintomi dell'artrite.

　　Il metodo principale di trattamento dell'畸形 dei pollici congeniti e delle dita unite è l'intervento chirurgico, il cui metodo specifico di trattamento è descritto di seguito.

　　Prima sezione: L'intervento chirurgico di correzione dell'畸形 dei pollici congeniti1Anni è il momento migliore, per quanto riguarda pochi che devono essere osservati più a lungo per garantire la conservazione del pollice e l'asportazione del pollice accessorio. È possibile aprire i tessuti molli tra le dita, estendere la pelle in forma Z o eseguire una tecnica di prelievo di pelle totale. L'畸形 dei pollici congeniti è un'anomalia comune, spesso esiste contemporaneamente con l'anomalia di pollice corto e dita unite, è più comune nei pollici e nelle dita più piccole.

　　Seconda sezione: Il metodo principale di trattamento dell'畸形 dei pollici congeniti e delle dita unite è l'intervento chirurgico, ovvero separare le dita unite. Dopo la separazione, spesso non c'è abbastanza pelle per riparare le ferite create dalla separazione delle dita, quindi è necessario eseguire una tecnica di prelievo di pelle. Allo stesso tempo, la progettazione dell'intervento è molto importante, un progetto inadeguato può aumentare l'area di prelievo della pelle e influenzare l'aspetto, persino la funzione della mano.

　　Terza sezione: Precauzioni per l'intervento chirurgico di correzione dell'畸形 dei pollici congeniti

　　1, il primo giorno dopo l'intervento24Ore, a causa dell'anestesia e dell'intervento chirurgico, il bambino potrebbe piangere e rompere il vaso; ma generalmente dopo il periodo iniziale24Dopo un paio d'ore, con la riduzione o la scomparsa del dolore alla ferita, il bambino torna completamente normale. Per prevenire le infezioni, generalmente si somministra per via endovenosa3Dopo l'uso di antibiotici per l'infiammazione e la cura post-operatoria, se il catetere venoso inserito non viene accidentalmente disattivato, è possibile non somministrare più infusioni endovenose e passare all'uso di sciroppi antibiotici orali per l'infiammazione.

　　2Di solito chirurgia3Dopo 3 giorni, si può essere dimessi e tornare a casa.

　　3Dato che il piede è bendato con gesso, non è necessario sostituire il dressing prima di rimuovere le suture del taglio.

　　4Dopo il trattamento14Dopo circa 3 giorni, il bambino può essere dimesso e tornare a casa.2Dopo circa 3 giorni, rimuovere le suture del taglio, la rimozione delle suture generalmente deve essere eseguita sotto anestesia generale (ma senza intubazione tracheale), quindi è necessario fissare un appuntamento con il medico, arrivare puntuale all'ospedale alle 8 del mattino il giorno della rimozione delle suture, la sera prima...

　　5Dopo il trattamento, il bambino dovrebbe astenersi dal cibo e dall'acqua. Dopo la rimozione della sutura, il bambino dovrebbe osservare nel reparto di recupero anestetico per un po', e poi può tornare a casa dopo essere completamente sveglio.

　　IV. Problemi dell'anestesia generale per la chirurgia di deformità a più dita

　　Per i bambini con deformità a più dita, l'intervento chirurgico deve essere eseguito sotto anestesia generale, questo è un fatto inevitabile. Molti genitori sono preoccupati per l'anestesia generale, principalmente preoccupati che l'anestesia generale possa influenzare l'intelligenza del bambino. L'anestesia generale, come una tecnica anestetica, naturalmente ha alcuni rischi, come la aspirazione accidentale, il crollo linguale, la spasmo laringeo durante il pre e il post-operatorio e durante il processo operatorio, ma questi casi possono essere evitati con l'perfetta miglioramento e miglioramento della tecnica anestetica; in particolare durante il processo operatorio, il medico anestetico monitorerà il bambino da vicino, garantendo che non si verifichi l'ipossia, quindi al momento l'anestesia generale è molto sicura e non è necessario perdere l'opportunità di trattamento migliore a causa della preoccupazione che l'anestesia possa influenzare l'intelligenza del bambino.

　　V. Problemi delle cicatrici post-operatorie

　　Alcuni genitori attenti potrebbero anche preoccuparsi del problema delle cicatrici post-operatorie. Prima di tutto, le cicatrici ipertrofiche delle mani non si verificano facilmente; in secondo luogo, al momento, i chirurghi preferiscono utilizzare fili di nylon molto sottili o filo di sutura assorbibile per una sutura dettagliata. Pertanto, le cicatrici post-operatorie non sono generalmente molto evidenti e diventano sempre meno evidenti man mano che il bambino cresce.