Sindrome del tunnel carpale

　　Il sindrome del tunnel carpale è una malattia delle mani causata da movimenti meccanici ripetuti di uno o due dita durante l'uso prolungato del mouse, che provocano movimenti della mano. Le cause del sindrome del tunnel carpale sono molte, e possono essere broadly divise in tre categorie:

　　1、fattori locali

　　(1Fattori che causano una riduzione della capacità del tunnel carpale: come frattura di Colles, frattura di Smith, frattura del cuneo e dislocazione della luna con guarigione deformante, e acromegalia, ecc.

　　(2Fattori che causano un aumento del contenuto del tunnel carpale: come lipomi, fibromi, cisti sinoviali, posizioni anormali dei muscoli nel tunnel carpale (ad esempio, muscolo flessore profondo troppo basso, muscoli interossei troppo alti), sinovite non specifica, ematoma.

　　2fattori sistemici

　　(1fattori che causano la degenerazione nervosa: come il diabete, l'intossicazione da alcol, le infezioni, l'artrosi.

　　(2fattori che alterano l'equilibrio idrico: come la gravidanza, i contraccettivi orali, la dialisi a lungo termine, la disfunzione tiroidea.

　　3fattori di postura

　　i lavoratori che utilizzano troppo il polso, come gli operatori di computer, i disabili che camminano con zoccoli, ripetono la flessione e l'estensione delle dita e delle articolazioni del polso.77esemplari di pazienti tetraplegici, di cui38esemplari (che rappresentano49%) soffrono di sindrome del tunnel carpale.

　　Il sindrome del tunnel carpale non è solo comune tra i gruppi di lavoro al computer, ma anche tra altri lavoratori che utilizzano spesso entrambe le mani come musicisti, insegnanti, editori, giornalisti, architetti, minatori e altri. I dati mostrano che le donne sono le vittime più gravi del sindrome del tunnel carpale, poiché il tunnel carpale delle donne è solitamente più piccolo rispetto a quello degli uomini, e il nervo mediale è più suscettibile di compressione. Inoltre, alcune donne incinte, pazienti con artrite reumatoide, diabete, ipertensione e disfunzione tiroidea possono anche sviluppare il sindrome del tunnel carpale.

　　Il sindrome del tunnel carpale, in senso comune e stretto, è noto come 'mano del mouse', le complicanze comuni includono: frattura deformante di Coles, displasia anteriore della scapola, edema dei tessuti molli causato da infezione o trauma, ispessimento del legamento transversale del polso, cisti sinoviale, lipoma, xantoma, alcune malattie sistemiche come obesità, diabete, disfunzione tiroidea, degenerazione amiloide o malattia di Raynaud, a volte possono associarsi al sindrome del tunnel carpale. Nella fase iniziale della malattia, si manifesta come edema e ipertensione del nervo mediale, gradualmente causata da ischemia compressiva, la fibrosi interna del nervo, la compressione dell'asse nervoso e la scomparsa della guaina mielinica, infine il tessuto nervoso diventa tessuto fibroso, il canale interno del nervo scompare e viene sostituito dal tessuto collagene, diventando un cambiamento irreversibile.

　　Questa malattia è diventata rapidamente una malattia moderna sempre più comune a causa del cambiamento rapido dello stile di vita degli esseri umani moderni, sempre più persone che ogni giorno utilizzano i computer per lungo tempo. Il sindrome del tunnel carpale è più comune in30-50 anni di età, le donne sono5volta.1/3～1/2I casi bilaterali hanno un rapporto maschi-femmine di1∶9.

　　Il sindrome del tunnel carpale (Carpal Tunnel Syndrome) è la malattia più comune di compressione dei nervi periferici, e anche la malattia più comune trattata chirurgicamente dai chirurghi della mano. Quali sono i sintomi del sindrome del tunnel carpale? Vediamoli insieme.

　　1Il polso, la superficie palma del palmo e i pollici, l'indice, il medio e l'anulare del lato radiale sono intorpiditi e doloranti, possono irradiarsi fino al gomito e alla spalla. I sintomi si aggravano di notte o al mattino, e si alleviano con l'attività e il movimento delle mani.

　　2La sensibilità nella regione menzionata si indebolisce o scompare. La forza di abduzione del pollice, di flessione e di pronazione è debole. La compressione del lato palma del polso può aggravare i sintomi.

　　3Nei casi di lunga durata, si può osservare l'atrofia e la paralisi dei muscoli del palmo.

　　4Sia il test di flessione del polso che il test di colpire i nervi periferici (segno di Tinel) sono positivi.

　　Il sindrome del tunnel carpale, noto anche come mano del mouse, è comune tra le donne di mezza età e le donne in gravidanza, con una maggiore incidenza destra rispetto a sinistra. Le misure preventive del sindrome del tunnel carpale includono i seguenti punti:

　　1、La tastiera dovrebbe essere posizionata nel centro davanti al corpo, a un'altezza uniforme per avvicinarsi alla tastiera o utilizzare il mouse, prevenendo così lesioni al tunnel carpale.

　　2、Il polso dovrebbe essere mantenuto in posizione piatta mentre si opera sulla tastiera, né curvo né pendente.

　　3、L'angolo di lavoro del gomito dovrebbe essere maggiore di90 gradi, per evitare la compressione del nervo mediano intra-epiteliale.

　　4、Il braccio e il gomito dovrebbero essere il più possibile vicini al corpo e il più possibile rilassati, per evitare di inclinarsi in avanti mentre si utilizza il mouse.

　　5、Assicurarsi che il polso sia dritto mentre si utilizza il mouse, mantenere una postura eretta e utilizzare un cuscino per il collo di alta qualità, le gambe dovrebbero essere posizionate in piano sul pavimento o su un cuscino per i piedi.

　　6、Posizionare lo schermo a un'altezza tale da non muovere la testa in su e in giù, quando si è seduti correttamente, gli occhi dovrebbero essere allineati con lo schermo in una linea parallela, assicurare che la luminosità dello schermo sia moderata.

　　7、Nel lavoro, estendere e rilassare frequentemente la mano operativa, piegare lentamente il polso ogni ora10secondi; può anche continuare ogni ora10secondi di attività di pugnelling.

　　La compressione del nervo mediano nel tunnel carpale provoca intorpidimento, dolore e (o) atrofia del muscolo del grande pollice, conosciuta come tunnel carpale (carpal tunnel syndrome), comune tra le donne di mezza età e le donne in gravidanza, con una maggiore incidenza destra rispetto a sinistra. Quali esami dovrebbe fare il tunnel carpale?

　　I metodi di diagnosi di questa malattia sono principalmente i seguenti tre:

　　1、电生理检查

　　La ricerca elettrofisiologica suggerisce che la miografia del grande muscolo del pollice e la misurazione della velocità di conduzione del nervo mediano del polso indicano segni di lesione nervosa, che hanno un significato diagnostico.

　　2、X线检查

　　La radiografia a raggi X può fornire informazioni sulla presenza di alterazioni patologiche ossee e articolari nella regione del carpo.

　　3、关节镜检查

　　La biopsia artoide è una nuova metodica di esame che è stata sviluppata negli ultimi anni, sotto la biopsia artoide è possibile comprendere le modifiche patologiche nel tunnel carpale, può chiarire ulteriormente la diagnosi e può anche eseguire la liberazione del tunnel carpale sotto la lente.

　　Il tunnel carpale (Carpal Tunnel Syndrome) è la malattia compressiva periferica neurale più comune, la base patologica del tunnel carpale è la compressione del nervo mediano nel tunnel carpale. Di seguito, il redattore introduce otto piccoli metodi dietetici per trattare il tunnel carpale.

　　1、赤小豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于活血化瘀期。

　　2、猪骨头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。

　　3、猪脊骨一具，洗净，红枣120克，莲子90克，降香、生甘草各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。

　　4、鲜湖蟹2只，取肉（带黄），待粳米粥熟时，入蟹肉，再加以适量生姜、醋和酱油服食，常服。

　　5、乌雄鸡1只（约500克），去皮毛内脏，洗净，“三七”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油蘸服，常服。

　　6、生黄芪30～60克，浓煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。

　　7、当归20 grammi, Astragalus membranaceus100 grammi, pollo giovane1solamente, cucinato con acqua per fare brodo e mangiato.

　　8、Salvia miltiorrhiza50 grammi, lavati, cucinati con acqua, prelevare il succo, il succo e il long bone di maiale1000 grammi di fagioli,250 grammi di radice di liquirizia, cucinate insieme, aggiungete una piccola quantità di cannella e sale.

　　Il trattamento occidentale della sindrome del tunnel del carpo si divide in trattamento conservativo e trattamento chirurgico, oggi parleremo principalmente dei metodi di trattamento chirurgico:

　　Per il trattamento conservativo2Mesi senza efficacia, sintomi gravi, devono essere trattati chirurgicamente in tempo. Di solito si esegue la decompressione del tunnel del carpo con dissezione del legamento trasversale del carpo. La ferita chirurgica viene generalmente scelta come una curva armonica laterale alla parte superiore del carpo del margine laterale del pollice, che si estende verso il lato ulnare, in modo da evitare di danneggiare il ramo cutaneo del nervo mediale. Dopo aver trascinato i tendini del muscolo palmar lungo e del muscolo flessore del polso lateralmente, è possibile esporre il nervo mediale e il legamento trasversale del carpo, tagliare il legamento trasversale del carpo lungo il lato ulnare del nervo mediale da vicino a lontano, per evitare di danneggiare il ramo di ritorno del nervo mediale, poiché ci sono circa23％ del ramo di ritorno del nervo mediale attraversa il legamento trasversale del carpo al grande muscolo adduttore. Dopo aver aperto il legamento trasversale del carpo, esaminare la situazione all'interno del tunnel del carpo, se il nervo mediale è attaccato ai tendini e ai sacchi dei muscoli circostanti, sollevare con cautela, se ci sono neoformazioni nel tunnel del carpo, rimuoverle chirurgicamente. Dopo aver aperto il legamento trasversale del carpo non è necessario ricostruirlo, dopo aver fermato l'emorragia, cucire le ferite. Dopo la chirurgia, fissare la mano con un gesso corto in posizione di estensione del polso. 7～9Giorno, per evitare che il tendine del muscolo flessore esca fuori, poi togliere il gesso e iniziare l'attività attiva.

　　Alcuni suggeriscono di eseguire la decompressione interscalare del nervo mediale in microscopia dopo la dissezione del tunnel del carpo. Ma la separazione interscalare può causare lacerazione delle fibre nervose, la formazione di grandi quantità di tessuto cicatriziale all'interno e attorno al nervo dopo la chirurgia, e può causare disfunzione neurotrofica riflessa. Altri studi hanno dimostrato che l'efficacia della dissezione del tunnel del carpo e della decompressione del tunnel del carpo con decompressione intranervosa non differisce significativamente, quindi la decompressione intranervosa non ha molta importanza e ora è raramente utilizzata.

　　Chirurgia di decompressione del tunnel del carpo con artroscopia, l'applicazione dell'artroscopia per la decompressione del tunnel del carpo ha i vantaggi di trauma chirurgico minore, recupero rapido della vita quotidiana e lavorativa del paziente, degenza breve, e è ben ricevuta dai pazienti. Alcuni studi hanno dimostrato che l'efficacia della decompressione del tunnel del carpo con artroscopia non è significativamente diversa da quella della decompressione del legamento trasversale del carpo, ma la decompressione del tunnel del carpo con artroscopia può avere complicazioni come tagliamento del nervo mediale o archetto palmar profondo, ematoma, stimolazione del nervo ulnare del polso, ecc., che devono essere evitati.