Piede piatto

　　1、Anomalie scheletriche del piede: posizione e forma anormali del cuboide, cuboide accessorio, ossa metatarsali e calcagno anormali;

　　2、Anomalie muscolari del piede: il punto di inserzione del muscolo tibiale anteriore e del muscolo peroneo è anormale, i muscoli interni ed esterni del piede sono morbidi, i muscoli e i legamenti del piede sono sottoposti a un carico improprio durante il carico;

　　3、Fattori genetici: i fattori genetici giocano un ruolo importante nell'insorgenza del piatto piede, di solito ereditarietà poligenica.

　　I sintomi iniziali sono il dolore anteriore e laterale del tallone, peggiora con una lunga posizione eretta o camminare, migliora con il riposo, l'edema esterno delle articolazioni doloranti, specialmente nel nodulo del cuboide del piede, è difficile camminare, i tendini del tallone dei piedi sono a forma di otto.

　　La carta bianca e il test delle impronte delle piante dei piedi dimostrano che la parte vuota dell'arco longitudinale delle impronte delle piante dei piedi scompare, la parte centrale del piede si allarga, a volte anche il tallone si allarga, la radiografia, l'arco del piede scompare, l'angolo tra l'asse longitudinale del calcagno e l'asse longitudinale del talo è grande.12Dopo l'età mostrano la formazione di ponti ossei.

      1.Dolore
Di solito si trova sul lato interno del pavimento del piede (dolore posteriore e laterale del retro del piede), e si aggrava dopo una lunga posizione eretta o camminare, e spesso si può verificare un fenomeno di progressivo aggravamento. A volte il dolore può essere localizzato nel laterale del caviglia vicino al malleolo esterno. Questo è il risultato del cedimento dell'arco del piede che provoca l'esotropia del retro del piede, e poi il peroneo colpisce il calcagno.
      2.Edema
L'edema esterno delle articolazioni doloranti, specialmente nel nodulo del cuboide del piede.
      3.Andatura anormale
Il dolore al piede e il cedimento dell'arco del piede possono ridurre la capacità di correre o camminare, e l'andatura è anormale, come l'andatura a八字.
      4.Dolore e andatura anormale
Può influenzare altre articolazioni del corpo, come la compensazione della articolazione del ginocchio in posizione di esotropia e la compensazione della articolazione dell'anca in posizione di rotazione interna del piede malato, che può causare dolore e artrite nelle articolazioni del ginocchio, dell'anca e della parte bassa della schiena. Alcuni pazienti con piatto piede possono avere dolore alla schiena inferiore come unico sintomo.
      5.Grave deformità del piatto piede
Si può vedere che altre articolazioni del piede e della caviglia sono coinvolte, come la flessione della articolazione talocalcanea e della articolazione tarsale transversale, può essere debole o rigidità.
      6.Piatto piede
Può essere associato a periartrite plantare, sindrome del seno talare e altri.

　　Esercitare la funzione dei muscoli interni ed esterni del piede, come camminare con la pianta del piede, il movimento di flesso, il movimento di sollevamento del tallone esterno, ecc. Scegliere anche scarpe con un buon supporto dell'arco del piede e evitare di stare in piedi per troppo tempo, ecc., hanno un significato per la prevenzione del piatto piede.

　　Durante la visita iniziale, chiedere al paziente di stare in posizione eretta, esaminare la relazione della forza lineare del retro e del piede anteriore dal davanti e dal dietro del caviglia. Prestare attenzione alla forma dell'arco del piede in condizioni di carico. La struttura del piede potrebbe sembrare normale in posizione seduta, ma subisce cambiamenti significativi sotto carico, questo è comune nei pazienti con piatto piede eccessivamente lasso, deformati dei dita molli e articolazioni metatarsofalangee eccessivamente lassa. Durante l'esame posteriore, si può vedere che il retro del piede interessato è generalmente in posizione di esotropia, e si verifica il 'polidattilia' a causa dell'espansione del piede anteriore. Observare la situazione del test di sollevamento del tallone unilaterale o bilaterale del paziente quando si estende la gamba. Se non è possibile completare il sollevamento del tallone unilaterale o c'è una mancanza di attività di inversione simmetrica del retro del piede, suggerisce la presenza di malattia del tendine peroneo posteriore.
　　Il metodo di controllo ausiliario principale è la radiografia, è necessario catturare le radiografie ortorotatorie del piede sotto condizioni di carico, principalmente misurare l'angolo di cambiamento dell'arco del piede nella radiografia laterale del piede.

　　Nel campo della dieta, è necessario seguire una routine e una ragionevolezza, ossia basarsi su cibi ricchi di proteine e vitamine. Scegliere proteine vegetali o animali ad alta valore nutritivo, come latte, uova, pesce, carne magra, vari prodotti lattiero-caseari. Le verdure fresche e le verdure contengono vitamine e hanno un alto valore nutritivo.

　　Il trattamento della piattofusione dovrebbe essere principalmente preventivo, per i giovani adulti dovrebbe evitare di stare in piedi a lungo o di essere troppo stanchi. I soggetti con storia familiare o anomalia congenita dovrebbe fare esercizi fisici e correzione delle deformità. Il principio dell'esercizio fisico è rafforzare i muscoli interni del piede, i muscoli di flessione del dito e i muscoli di pronazione del piede, per rafforzare il supporto dell'arco del piede. I pazienti con malattia iniziale devono seguire le misure sopra menzionate, oltre a raccomandare di riposarsi a letto e indossare scarpe correttive. Durante la fase di spasmo, aggiungere il bagno caldo dei piedi, se i sintomi non si alleviano, utilizzare il gesso ortopedico manuale. Durante la fase di rigidità, i sintomi sono significativi e dovrebbe considerarsi la fusione triarticolare.

　　Osservazione e follow-up: la maggior parte dei pazienti con piattofusione non ha sintomi significativi, in aggiunta, l'arco del piede del bambino è solo7-10 anni prima di svilupparsi completamente, quindi i piedi piatti asintomatici non richiedono trattamento, né l'uso di scarpe correttive o plantari.

　　Scarpe correttive o plantari:Per i piedi piatti con flessibilità dolorosa, possono essere utilizzati scarpe correttive o plantari. Tuttavia, non ci sono prove che scarpe correttive e plantari possano efficacemente modificare la struttura dell'arco del piede, lo scopo principale dell'uso di scarpe correttive e plantari è migliorare il comfort del paziente.

　　Fissaggio in gesso:Usato per trattare la piattofusione rigida, l'obiettivo principale è immobilizzare, ridurre il dolore, non correggere. Fissaggio in gesso del segmento inferiore della gamba4-6settimane, può essere utilizzato più volte.

　　Trattamento chirurgico:con lo scopo di alleviare il dolore che provoca la disfunzione, ma il piede colpito perderà la funzione di flesso e estensione del piede.

　　Secondo la diversa causa della piattofusione, possono essere utilizzati diversi metodi chirurgici, tra cui la plastica della piattofusione di Durham, osteotomia plantare del cuboide mediale, fusione triarticolare, osteotomia di traslocazione posteriore del calcagno, osteotomia di allungamento anteriore del calcagno - osteotomia di modellamento a cerniera, chirurgia di Kidner (resezione del cuneo accessorio)+Traslazione del tendine tibiale posteriore, resezione della superficie articolare mediale del cuneo, fusione del giunto calcaneo-sinoviale, immobilizzazione del giunto calcaneo-sinoviale, ecc.