Lesioni alla spina dorsale e al midollo spinale

　　La lesione alla spina dorsale e al midollo spinale è spesso causata da vari fratture vertebrali e spondilolisi. La frattura vertebrale è più frequente in qualsiasi segmento vertebrale, ma ci sono60％～70％ dei casi è più frequente nel segmento100％ dei casi è più frequente nel segmento2La lesione alla spina dorsale e al midollo spinale è spesso causata da vari fratture vertebrali e spondilolisi. La frattura vertebrale è più frequente in qualsiasi segmento vertebrale, ma ci sono120％ dei casi è più frequente nel segmento1fino al segmento lombare. Di questi, il segmento80％; il segmento cervicale è ancora più frequente,约占4～6segmenti vertebrali e cervicale1～2è la regione secondariamente più frequente,约占20％～25％; le altre casi si diffondono in altri segmenti vertebrali.
　　L'incidenza delle lesioni al midollo spinale nelle fratture spinali e spondilolisi è circa17％ circa, tra cui la sezione cervicale ha la più alta incidenza, seguita dalla sezione toracica e lombare. Cervicale1～2E le lesioni al collo e alla testa possono causare la morte, e spesso si verificano sul luogo dell'incidente. Dalla vista del modo di azione della violenza, la proporzione causata dalla violenza diretta è la più alta, in particolare le ferite da armi da fuoco, quasi al cento per cento, seguite dalle lesioni di iperestensione. Se si determina il tipo di frattura, la frattura esplosiva della vertebra è più comune. Clinicamente, possono anche essere incontrati casi di frattura vertebrale grave ma senza sintomi di lesione del midollo spinale, conosciuti come fratture vertebrali 'fortunata', che è principalmente a causa della larghezza e della profondità del canale spinale.

　　I pazienti con lesioni alla spina dorsale e al midollo spinale, a causa della debolezza del sistema immunitario e della maggior parte non possono muoversi a letto, possono avere le seguenti complicazioni:
　　1、Buccia d'ossa: è dovuta alla pressione locale a lungo termine, che porta a un disordine del circolazione sanguigna locale e alla formazione.
　　2、Infezione del sistema urinario: i pazienti con lesioni al midollo spinale, a causa del catetere vescicale lasciato nel corpo per un lungo periodo di stimolazione, portano a una riduzione della meccanismo di difesa della vescica, e la frequenza di infezione è abbastanza alta.
　　3、Rigidità articolare.
　　4、Infezione respiratoria.
　　5、Disordine funzionale del sistema nervoso vegetativo.
　　6、Costipazione.
　　7、Ulcere da stress: si verificano spesso nei pazienti con lesioni gravi, a causa della stimolazione intensa, potrebbe cambiare la funzione del sistema nervoso vegetativo, disordini della funzione digestiva, e causare ulcere da stress allo stomaco e al duodeno, e emorragia gastrointestinale superiore.
　　8、Formazione di trombi venosi alle gambe: dopo la lesione, il sangue del paziente è in uno stato di coagulazione alta, il ritorno venoso è lento, e il letto a letto a lungo termine è facile a causare trombi venosi alle gambe.

　　Le caratteristiche cliniche delle lesioni alla spina dorsale e al midollo spinale variano a seconda della localizzazione, gravità, estensione, durata e specificità individuale della lesione spinale, e ci sono grandi differenze nei sintomi e segni clinici. Le manifestazioni cliniche specifiche sono le seguenti:

　　Primo, frattura della colonna vertebrale
　　Hanno una storia di traumi gravi, come cadute da altezze, colpi violenti alla testa, al collo o alla schiena, incidenti di frana, incidenti stradali, ecc. I pazienti hanno dolore alla schiena, disabilità degli arti, spasmi muscolari del collo e della schiena, impossibilità di girarsi e alzarsi, ecc. La frattura locale può essere palpata come una deformità posteriore limitata. A causa della stimolazione del sangue ematomentoso retroperitoneale ai nervi vegetativi, la peristalsi intestinale si riduce, spesso si verificano sintomi come gonfiore addominale e dolore addominale, a volte è necessario distinguere dal danno agli organi addominali.

　　Secondo, lesioni concomitanti del midollo spinale e delle radici nervose
　　Dopo la lesione del midollo spinale, la funzione motoria, sensoriale, riflessiva e vescicale e delle funzioni vegetative al di sotto del piano di lesione sono danneggiate.
　　1、disfunzione sensoriale: la sensibilità al dolore, alla temperatura, al tatto e all'organosensoriale al di sotto del piano di lesione si indebolisce o scompare.
　　2、disfunzione motoria: nel periodo di shock del midollo spinale, la lesione del segmento inferiore del midollo spinale si presenta come una paralisi flaccida e la riflessione scompare. Dopo il periodo di shock, se c'è una lesione di frattura completa del midollo spinale, si verifica una paralisi degli strati superiori del neurone motorio, un aumento della tonicità muscolare, un aumento dei riflessi tendinei e patologici, e compaiono convulsioni del ginocchio e dell'asta.
　　3、disfunzione vescicale: durante il periodo di shock del midollo spinale, la ritenzione urinaria è causata dalla paralisi del muscolo vescicale bulbare che forma una vescica atonica. Dopo il periodo di shock, se la lesione del midollo spinale è al di sopra del piano del midollo sacrale, può formarsi una vescica riflessa automatica, con urina residua inferiore a100 ml, ma non possono urinare a piacimento. Se la superficie di lesione del midollo spinale è nel cono del midollo sacrale o la lesione delle radici sacrali, si verifica l'incontinenza urinaria e l'evacuazione della vescica deve essere effettuata aumentando la pressione addominale (spremendo l'addome con la mano) o utilizzando un catetere.
　　4、lesioni incomplete del midollo spinale: quando la lesione della superficie del midollo spinale mantiene ancora una parte di movimento o sensibilità, si chiama lesione incompleta del midollo spinale.

　　Le lesioni della spina e del midollo spinale sono causate da fattori traumatici, quindi non ci sono misure preventive efficaci. Prestare attenzione alla sicurezza della produzione e della vita quotidiana, e evitare lesioni sono la chiave per prevenire e curare questa malattia.

　　La diagnosi di lesioni della spina e del midollo spinale dipende non solo dai sintomi clinici, ma anche da metodi diagnostici ausiliari essenziali. Le indagini cliniche più comuni sono le seguenti:
　　1、radiografia
　　Fotografie ortografiche e laterali della colonna vertebrale, e se necessario, proiezioni oblique. Durante la lettura delle immagini, misurare l'altezza anteriore e posteriore dei corpi vertebrali e confrontarli con i vertebri superiori e inferiori; misurare la distanza tra le radici delle apofisi e la larghezza dei corpi vertebrali; misurare la distanza tra le apofisi spinose e la larghezza dello spazio intervertebrale, confrontandoli con i dischi vertebrali superiori e inferiori. Le radiografie possono determinare la posizione e il tipo di frattura.
　　2、TC
　　La TC è utile per determinare l'estensione dell'invasione del midollo spinale da parte delle fratture dislocate e per trovare ossa o dischi intervertebrali che sporgono nel canale spinale.
　　3、risonanza magnetica (RM)
　　La risonanza magnetica (RM) è estremamente preziosa per determinare lo stato delle lesioni al midollo spinale. La RM può visualizzare edema e emorragia precoci nelle lesioni del midollo spinale e può mostrare varie lesioni patologiche, come compressione del midollo spinale, frattura completa del midollo spinale, lesione incompleta del midollo spinale, atrofia del midollo spinale o degenerazione cistica.
　　4、myelografia
　　La myelografia è utile per la diagnosi di stenosi spinale traumatica cronica.

　　I pazienti con lesioni della spina e del midollo spinale dovrebbero mangiare più cibi ricchi di fibra, come frutta, verdura, legumi, riso integrale, pane integrale, ecc., che aiutano a migliorare la stitichezza. I pazienti devono bere abbastanza acqua ogni giorno3000 millilitri di acqua, aiuta a svuotare la vescica a orari regolari, e previene le infezioni delle vie urinarie, aiuta anche a rendere le feci morbide.

　　I pazienti con lesioni del midollo spinale non devono utilizzare barelle morbide durante l'assistenza di emergenza e il trasporto, ma devono essere trasportati su tavoli di legno. La pratica specifica è prima allungare le gambe dei feriti, e anche le braccia devono essere allungate e posizionate sul fianco, il tavolo di legno deve essere posizionato sul lato del ferito, e trasportato da2～3il corpo del ferito deve essere sollevato, il bacino e le estremità devono essere sollevati come un'unità e rotolati su un tavolo di legno. Non utilizzare il metodo di abbracciare o sollevare la testa e le gambe da soli. Per i pazienti con lesioni al collo, il capo deve essere sostenuto e leggermente tratto lungo l'asse lungo del corpo per ruotare insieme al corpo. Il corpo del ferito deve essere fissato con un materiale morbido tra il corpo e il tavolo di legno. Durante il trasporto, è necessario osservare se le vie respiratorie sono bloccate e rimuovere prontamente, e controllare la respirazione, il battito cardiaco e la pressione sanguigna.

　　Prima sezione: frattura vertebrale isolata
　　1frattura vertebrale del tratto toracico-lombare lievemente compressa, stabile: i pazienti possono sdraiarsi su un letto rigido, con la schiena sollevata, dopo alcuni giorni possono esercitare i muscoli dorso-lumbari,3～4settimane dopo può iniziare a muoversi a letto.
　　2frattura vertebrale del tratto toracico-lombare gravemente compressa oltre50％: dovrebbe essere trattato con riduzione chiusa, fissato con una camicia di gesso dopo la riduzione.3mesi.
　　3frattura o displasia del collo: nei casi di compressione e spostamento lieve, utilizzare la riduzione con il cinturino mascellare e occipitale, fissare con un gesso toracico-cervicale dopo la riduzione.3mesi; nei casi di compressione e spostamento grave, utilizzare la riduzione con trazione cranica continua, fare una radiografia a raggi X per il controllo, fissare con un gesso toracico-cervicale dopo la riduzione.3mesi, i pazienti che falliscono nel trattamento di riduzione con trazione devono essere trattati con riduzione interna e fissaggio.
　　4frattura vertebrale instabile del tratto toracico-lombare: la compressione del corpo vertebrale è superiore a1/2Sopra, l'angolo di deformità è maggiore di20°, o con displasia, può essere considerata la riduzione interna aperta.

　　Seconda sezione: frattura vertebrale con lesione del midollo spinale
　　Il trattamento chirurgico è una parte importante del trattamento di recupero completo dei pazienti con lesioni del midollo spinale, e i metodi chirurgici includono la tecnica di riduzione interna e la tecnica di decompressione.

　　Terza sezione: trattamento combinato
　　1e la deidratazione: l'obiettivo è ridurre l'edema del midollo spinale.
　　2e la terapia ormonale: ha un significato certo per alleviare la reazione traumatica del midollo spinale.
　　3e alcuni agenti deprivatori di radicali liberi, come vitamine e coenzima Q, inibitori dei canali del calcio, lidocaina e altri, sono considerati utili per prevenire danni secondari al midollo spinale dopo lesioni.