脊柱脊髓損傷

　　脊柱脊髓損傷は 多くの 脊柱 骨折、 脱位 が 引起 される ため 損傷 されます。 脊柱 損傷の 好発 部位 脊柱 骨折 脱位は どんな 椎節 でも 発生 できますが、60％～70％の 病例 が 胸10から 腰2段。12から 腰1段が より 高く、 その 中で80％； 頸4～6椎節 及び 頸1～2が 次多发 区で、 約20％～25％； その他 の 病例 は 他の 椎節 に 散在 しています。
　　脊柱脊髓損傷が 脊柱 骨折 脱位 中で 発生 率 が どのくらい か17％ くらい で、 その 中で 頸 段 が 最も 高く、 胸 段 及び 腰 段 が 次に 来ます。1～2及び 枕頸 損傷は 死亡 に 易し、 多く 損傷 场所 で 当時 に 発生 します。 暴力 の 作用 方式 を 見ると、 直接 暴力 が 最も 多く、 尤其は 火器 贯通 損傷 が ほぼ 百分百 で、 次に 拘縮 損傷 が あります。 骨折 の 種類 を 判定 すると、 椎体 爆裂 損傷 が 最も 多く、 临床上 でも 椎骨 損傷 が 重い が 明らかな 脊髓 損傷 症状 が ない と 言われる 「幸運 型 脊柱 損傷」 の 病例 が 遇れることが あります。 これは 椎管 が 異常に 広大 である ため です。

　　脊柱脊髓損傷の 患者は 体力 が 弱く、 多く 床から 移動 できない ため、 以下 の 合並 症がある ことが あります：
　　1、 褥瘡： これは 局部 が 長期 受圧 され、 その 部分 の 血液循環 障害 が 引起 される ため です。
　　2、 泌尿 系統 感染： 脊髓 損傷 患者は 尿管 が 体内 に 長期 留置 され、 膀胱 防御 メカニズム が 減退し、 感染 率 が 非常に 高い です。
　　3、 関節 僵硬。
　　4、 呼吸道 感染。
　　5、 植物神経 系統 運動機能 異常。
　　6、 便秘。
　　7、 動物 性 溃瘍： 多く 発生 する 患者は 创傷 が 大きい 患者で、 刺激 が 大きいため、 植物神経 運動機能 が 変化し、 消化 運動機能 が 異常 になり、 胃 及び 十二指腸 の 動物 性 溃瘍、 上消化 道出血 を 引起 します。
　　8、 下肢 静脈 栓塞 形成症： 患者の 创傷 後 血液は 高凝 状態 に 处于し、 静脈 回流 が 慢速 で、 長期 卧床 は 下肢 静脈 栓塞 を 极易 に 引起 します。

　　脊柱脊髓損傷의 临床 特点는 脊柱 損傷의 部位、 程度、 范囲、 时间 및 个体 特异性 によって 異なります。 症状 と 徴候 は 違い 较大 です。 具体的な 表現 は 以下 の通り です：

　　1.脊椎 골절
　　고공坠落, 무거운 물체로 머리와 목이나 어깨 뒤를 맞추거나, 붕괴 사고, 교통 사고 등의 심각한 외상성 이력이 있습니다. 환자는 등의 통증, 상지 장애, 목 등의 근육 경련, 돌변할 수 없는 등의 증상이 있으며, 골절 부위는 제한적인 후출 변형을 느낄 수 있습니다. 복막 뒤의 출혈이 자생 신경을 자극하면, 장 운동이 감소하고, 자주 설사, 복통 등의 증상이 나타날 수 있으며, 때로는 장기 손상과 구별이 필요합니다.

　　2.脊髓과 신경 뿌리 손상을 동반한 경우
　　脊髓 손상 후에는 손상 수준 아래의 운동, 감각, 반사 및 결장과 자생 신경 기능이 손상됩니다.
　　1、감각 장애: 손상 수준 아래의 통증, 온도, 촉각 및 자체 감각이 약화되거나 사라집니다.
　　2、운동 장애:脊髓休克 기간 중에는脊髓 손상 부위 아래로 운동이 약화되고 반사가 사라집니다.休克 기간이 지나면,脊髓 절단 손상이 발생하면 상 운동 신경 세포 장애, 근육 톤 증가,腱 반사 증가가 발생하고, 무릎 반사와 발목 반사 및 병리학적 반사가 나타납니다.
　　3、결장 장애:脊髓休克 기간 중에는 배설이 차단되고, 이는 무력성膀胱을 형성하는 무력성膀胱을 형성하는 것으로 인해 발생합니다.休克 기간이 지나면,脊髓 손상이 척추의 상단에 있으면 자동 반사膀胱이 형성되고, 남은 배설물은100ml이지만, 자유롭게 배변할 수는 없습니다.脊髓 손상 수준이 골반 부분의 신경 뿌리 손상이면, 배변실실이 발생하며,膀胱의 배설은 등을 압박하여 배설을 촉진하거나 수취관을 사용하여 배설물을 배설합니다.
　　4、불완전성脊髓 손상: 손상 수준의脊髓 운동이나 감각이 일부 남아 있을 때 불완전성脊髓 손상이라고 합니다.

　　脊椎脊髓 손상은 외상성 요인에 의해 발생하므로, 효과적인 예방 조치는 없습니다. 생산 및 생활의 안전을 유지하고 손상을 피하는 것이 병리학 예방의 핵심입니다.

　　脊椎脊髓 손상의 진단은 임상적 表현에 기반하지만, 보조 검사도 필수적인 진단 방법입니다. 임상에서 일반적으로 사용되는 검사는 다음과 같습니다:
　　1、X선 검사
　　정상적으로脊椎의 정면과 측면 사진을 촬영하고 필요에 따라 기울임 사진을 찍습니다. 읽는 동안 척추의 앞쪽과 뒤쪽의 높이를 측정하고 상하 주위 척추와 비교합니다. 척추 뿌리 간 거리와 척추의 너비를 측정하고, 뿌리의 간격 및 디스크 간격의 너비를 측정하여 상하 주위 척추 간격과 비교합니다. X선 사진은 골절 부위 및 유형을 기본적으로 확정할 수 있습니다.
　　2、CT 검사
　　CT 검사는 이동된 골절 조각이脊椎管的 침범 정도를 판단하는 데 유용하며,脊椎管的 침입하는 골조각이나 디스크를 발견하는 데 도움이 됩니다.
　　3、MRI( magneto-resonance imaging ) 검사
　　MRI( magneto-resonance imaging ) 검사는脊髓損傷 상태를 판단하는 데 매우 중요합니다. MRI는脊髓損傷 초기의 부종, 출혈을 표시할 수 있으며,脊髓損傷의 다양한 병리학적 변화를 표시할 수 있습니다. 예를 들어,脊髓 압박,脊髓 절단,脊髓 불완전성 손상,脊髓 소실 또는 구상 변화 등.
　　4、脊髓造影
　　脊髓造影는 오래된 외상성脊椎管的狭窄 진단에 의미가 있습니다.

　　脊椎脊髓損傷患者은 섬유질이 풍부한 식품을 많이 먹어야 합니다. 과일, 채소, 콩류, 미백미, 전곡 등이 대변을 개선하는 데 도움이 됩니다. 환자는 매일 충분히 물을 마셔야 합니다.3000 밀리리터의 물을 마시면, 요도의 정기적인 배설을 촉진하고, 요도 감염을 예방하고, 변이 부드럽게 만드는 데 도움이 됩니다.

　　脊椎 및脊髓 손상 환자는 응급처치와 이동 중에는 부드러운 견인대를 사용하지 마시고, 나무板上을 사용하여 이동해야 합니다. 구체적인 방법은, 환자의 두 다리를 일직선으로 펼쳐놓고, 두 상지도 일직선으로 펼쳐놓고 가슴에 놓고, 나무판을 환자의 한쪽에 놓고,2～3인원이 상처를 입은 환자의 몸체를 지지하며, 골반과 다리를 한체로 롤링하여 나무板上으로 이동시킵니다. 안쪽으로 잡거나 한 사람이 머리를 들고, 한 사람이 다리를 들어 올리는 방법을 사용하지 마세요.脊椎와 신경 손상 환자는 머리를 지지하고, 몸체와 일치하게 종단면으로 약간 유대하여 롤링해야 합니다. 환자의 몸체와 나무판 사이에는 부드러운 물체로 덮어 고정해야 합니다. 이동 중에는 호흡이 막혔는지 확인하고 시간이 지남에 따라 호흡, 심장 박동, 혈압 등의 변화를 확인해야 합니다. 병원 내 치료 조치는 다음과 같습니다:

　　1. 단순脊椎 골절
　　1thoracolumbar脊椎 골절 경도 척추체 축소, 안정형: 환자는 평평한 철판 침대에 누워서, 배꿈치를 높여, 몇 일 후에는 등지지근육 훈련을 할 수 있습니다.3～4주 후에는 침대에서 일어나 활동할 수 있습니다.
　　2thoracolumbar脊椎 중증 축소가50％: 닫힌 복위를 해야 하며, 복위 후石膏 옷을 고정3개월.
　　3cervical脊椎 골절 또는 이탈: 축소 이동이 가볍다면, 아래턱과 머리끈 유대 복위를 사용하여, 복위 후 머리와 가슴石膏로 고정3개월; 축소 이동이 중한 경우, 지속적인 뇌골 유대 복위를 사용하여, X선 사진复查 후 복위 후 머리와 가슴石膏로 고정3개월, 체외복위가 실패한 경우,切开复位 내固定이 필요합니다.
　　4thoracolumbar脊椎 골절 불안정형: 척추체 축소가1/2위에서, 변형 각이 큰20° 또는 이탈이 동반된 경우, 개방复位 내固定을 고려할 수 있습니다.

　　2.脊椎 골절 및脊髓 손상
　　수술 치료는脊髓 손상 환자의 전면적인 복구 치료 중 중요한 부분으로, 이는切开复位内固定술과减压술 두 가지 수술 방법이 있습니다.

　　3. 종합 치료
　　1또한, 수분제거 치료는脊髓 부종을 줄이는 목적입니다.
　　2또한, 호르몬 치료는脊髓 손상의创伤적 반응을 완화하는 데 일정한 의미가 있습니다.
　　3또한, 자유기 제거제로서 비타민 및 코엔자임Q 등, 칼륨 통로 차단제, 리도카인 등의 사용은脊髓 손상 후 후속 손상을 예방하는 데 일정한 도움이 있다고 생각됩니다.