Ipertrofia prostatica benigna

　　Sono stati condotti molti studi sulla meccanica di insorgenza dell'ipertrofia prostatica benigna, ma l'eziologia non è stata ancora chiarita. Al momento si sa che l'ipertrofia prostatica benigna deve avere testicoli funzionali e invecchiamento come due condizioni necessarie. Negli ultimi anni è stato notato che il fumo, l'obesità, l'alcolismo, la storia familiare, la razza e l'ambiente geografico sono correlati all'insorgenza dell'ipertrofia prostatica benigna.

　　L'ipertrofia prostatica benigna, anche se la malattia è lieve, se non viene trattata in tempo, la malattia peggiorerà, portando a complicazioni come:

　　1L'ipertrofia prostatica benigna, a causa della difficoltà prolungata nella minzione, può causare un carico psicologico grave e ansia nei pazienti, influenzando il riposo e la vita quotidiana dei pazienti, più ancora se l'ipertrofia prostatica benigna si verifica principalmente negli anziani, il che rende più facile scatenare ipertensione, malattie coronariche, insufficienza cardiaca, malattie cerebrovascolari e altre malattie, minacciando gravemente la qualità della vita e la salute dei pazienti, e in casi gravi può minacciare la vita.

　　2L'ipertrofia prostatica benigna può comprimere la parte prostatica dell'uretra, causando una serie di sintomi di ostruzione uretrale. Successivamente, a causa dell'ostruzione delle vie urinarie, possono verificarsi una serie di sintomi sistemici di uremia e danni alla funzione renale, portando infine a insufficienza renale.

　　3L'ipertrofia prostatica benigna, a causa dell'ostruzione uretrale concomitante e dell'infezione del sistema urinario e della perdita della funzione vescicale, può causare sintomi di incontinenza urinaria e ritenzione urinaria, il che aggravisce ulteriormente la malattia di ipertrofia prostatica.

　　4L'ipertrofia prostatica benigna può causare sterilità. Un'infezione cronica prolungata cambia la composizione del liquido prostatico, influenzando la funzione di secrezione prostatica, influenzando quindi il tempo di liquefazione dello sperma, riducendo la vitalità degli spermatozoi e potendo causare sterilità maschile.

　　5L'ipertrofia prostatica benigna influisce sulla funzione sessuale, causando disfunzione erettile e eiaculazione precoce. Poiché la malattia non è stata curata a lungo, vari sintomi e disagi si aggravano dopo il coito, o possono direttamente influenzare la sensazione e la qualità della vita sessuale, causando un impatto negativo sui pazienti, manifestandosi gradualmente un senso di disgusto, portando a disfunzione erettile e eiaculazione precoce.

　　Nella fase iniziale dell'ipertrofia prostatica, a causa della compensazione, i sintomi non sono tipici. Con il peggioramento dell'ostruzione delle vie urinarie inferiori, i sintomi si manifestano gradualmente, inclusi sintomi della fase di stoccaggio, sintomi della fase di minzione e sintomi post-minzione. Poiché l'evoluzione della malattia è lenta, è difficile determinare il momento di insorgenza.

　　1. Sintomi della fase di stoccaggio

　　1La frequenza urinaria e l'aumento delle urine notturne sono sintomi precoci, inizialmente con un aumento del numero di minzioni notturne ma con quantità di urina non significative. Dopo che il muscolo detrusore vescicale perde la compensazione, si verifica una ritenzione urinaria cronica, riducendo così la capacità vescicale effettiva e abbreviando il tempo tra le minzioni. Se associato a calcoli vescicali o infezioni, la frequenza urinaria diventa ancora più evidente e si accompagna a dolore alla minzione.

　　2Quando si verifica l'ostruzione delle vie urinarie inferiori,]}50％～80％ di pazienti con impulso alla minzione o incontinenza urinaria urgente.

　　Secondo, sintomi durante la minzione

　　Con l'aumento della dimensione delle ghiandole e l'aumento dell'ostruzione meccanica, le difficoltà di minzione si intensificano, l'entità dell'ostruzione delle vie urinarie inferiori non è proporzionale alla dimensione delle ghiandole. A causa dell'aumento della resistenza uretrale, i pazienti hanno ritardo nell'inizio della minzione, aumento della durata della minzione, breve射程, urina sottile e debole, divisione dell'urina, e la sensazione di non aver finito di urinare. Se l'ostruzione si aggrava ulteriormente, i pazienti devono aumentare la pressione addominale per aiutare la minzione. La respirazione fa aumentare e diminuire la pressione addominale, causando interruzioni del flusso urinario e urina diluita.

　　Terzo, sintomi dopo la minzione

　　I pazienti con questa malattia hanno un aumento dei sintomi come la minzione incompleta e il residuo urinario: il residuo urinario è il risultato della disfunzione della muscolatura liscia vescicale. Quando la quantità di residuo urinario è molto grande, la vescica si espande eccessivamente e la pressione è molto alta, superiore alla resistenza uretrale, l'urina fuoriesce spontaneamente attraverso l'uretra, chiamato incontinenza urinaria da riempimento. Alcuni pazienti hanno poco residuo urinario di solito, ma possono sviluppare una ritenzione urinaria acuta improvvisa quando si raffreddano, bevono alcol, trattenendo la minzione, assumendo farmaci o per altre cause che causano l'eccitazione del sistema nervoso simpatico. I sintomi di ritenzione urinaria dei pazienti possono essere buoni o cattivi. Alcuni pazienti possono avere come primo sintomo l'urgenza di urinare acuta.

　　Quarto, altri sintomi

　　1Ematuria: l'iperemia delle capillari e l'espansione delle piccole vene sulla mucosa prostatica e la trazione dell'adenoma prostatico in crescita o il frizione con la vescica possono causare ematuria microscopica o macroscopica quando la vescica si contrai, è una delle cause più comuni di ematuria negli anziani maschi. La cistoscopia, la catheterizzazione con catetere metallico, e la cistite acuta con ritenzione urinaria possono causare una rapida riduzione della pressione vescicale, che può portare a ematuria grave.

　　2Infezioni urinarie: la ritenzione urinaria può causare infezioni delle vie urinarie, possono manifestarsi sintomi come minzione urgente, frequente minzione, difficoltà di minzione e dolore alla minzione, e sono associati a dolore alla minzione. Quando si verifica un'infezione delle vie urinarie superiori secondarie, possono manifestarsi febbre, dolore lombare e sintomi tossici generali. Anche se i pazienti non presentano sintomi di infezione delle vie urinarie, possono avere molti globuli bianchi nell'urina, o la coltura urinaria può mostrare crescita batterica, il trattamento dovrebbe essere somministrato prima dell'intervento chirurgico.

　　3Calcoli vescicali: l'ostruzione delle vie urinarie inferiori, specialmente quando c'è urine residuate, può causare che l'urina rimanga nel vescica più a lungo, e può formarsi gradualmente pietre. Con la comparsa di calcoli vescicali, possono manifestarsi sintomi come interruzioni delle linee urinarie, dolore alla fine della minzione, necessità di cambiare posizione per urinare.

　　4Danneggiamento renale: molto spesso causato dal reflusso dell'uretere, l'acido urico renale può causare danni alla funzione renale, i sintomi principali del paziente durante la visita medica sono la mancanza di appetito, anemia, aumento della pressione sanguigna, o sonnolenza e confusione mentale. Pertanto, per gli anziani maschi che presentano sintomi di insufficienza renale di causa sconosciuta, è necessario escludere prima l'ipertrofia prostatica.

　　L'ipertrofia prostatica benigna è diventata una malattia comune tra gli anziani maschi, quindi prevenire l'ipertrofia prostatica è un'importante tassa che deve essere affrontata dagli anziani maschi. Le ricerche mostrano che abitudini di vita regolari e scientifiche possono prevenire efficacemente l'ipertrofia prostatica:

　　1Evitare di raffreddarsi durante la primavera e l'estate, prestare attenzione al riscaldamento in autunno e in inverno, e anche prevenire l'influenza e le infezioni delle vie respiratorie superiori.

　　2Assolutamente evitare l'alcol, bere può causare iperemia e edema prostatale e indurre l'ipertrofia.

　　3、Mangiare meno cibi piccanti e grassi fritti, per evitare il congestione degli organi sessuali che comprimono la prostata.

　　4、Non sovraccaricare troppo, prestare attenzione al riposo, ma allo stesso tempo evitare di sedersi a lungo, ridurre l'ipertrofia del pavimento pelvico.

　　Nella fase iniziale dell'iperplasia prostatica, a causa della compensazione, i sintomi non sono tipici e di solito è necessario adottare le seguenti misure di esame per confermare la diagnosi.

　　1、Esame fisico

　　Se il paziente è debole, pallido, letargo, iperteso, con battito cardiaco veloce e respirazione profonda, si dovrebbe pensare alla possibilità di uremia. L'esame fisico dell'addome potrebbe rivelare reni ingranditi con dolore alla spina dorsale, indicando che c'è una stasi renale secondaria. Dovrebbe essere controllato se la vescica sovraccarica è presente, la superficie della vescica ristagnante è liscia, morbida e senza noduli, e i pazienti con storia clinica lunga devono prestare attenzione alla possibilità di cancro, emorroidi, stenosi del foro del prepuzio, e se l'uretra è normale.

　　2、Eseguire esami del sangue e delle urine

　　Questo esame è utilizzato per valutare la funzione renale del paziente e escludere la possibilità di infezioni urinarie, poiché qualsiasi infezione nel sistema riproduttivo maschile o in qualsiasi parte del sistema urinario può causare difficoltà di minzione, quindi alcuni sintomi dell'iperplasia prostatica benigna sono simili a quelli della prostatite, e possono facilmente causare diagnosi errata.

　　3、Esame ecografico (può anche essere utilizzato per la diagnosi di cancro alla prostata)

　　L'ecografia può monitorare la dimensione della prostata del paziente, inoltre, attraverso un dispositivo di sensibilità alla pressione, il medico può misurare la forza del flusso urinario del paziente durante la minzione forzata, e una riduzione della forza del flusso urinario suggerisce spesso la possibilità dell'iperplasia prostatica benigna.

　　4、Esame di renografia (esame a raggi X del sistema urinario dopo iniezione endovenosa di contrasto)

　　La radiografia renale è principalmente utilizzata per la diagnosi di malattie renali e uretere, ma ha anche un certo valore diagnostico per l'iperplasia prostatica benigna. Attraverso l'esame di renografia, il medico può scoprire se ci sono ostruzioni o stenosi anormali lungo tutto l'apparato urinario del paziente, e la stenosi dell'uretra al livello della prostata suggerisce fortemente la possibilità dell'iperplasia prostatica benigna.

　　5、Esame endoscopico della vescica

　　Attraverso l'esame endoscopico della vescica possiamo scoprire direttamente la stenosi o l'obstruzione dell'uretra del paziente, e prima dell'esame endoscopico della vescica, dovremmo iniettare una certa quantità di anestetico nell'uretra del paziente attraverso l'apice uretrale, poi inserire il probe con la lampada di ricerca nell'uretra del paziente, così possiamo cercare le stenosi dell'uretra del paziente attraverso il monitor.

　　Per i pazienti con iperplasia prostatica benigna, i seguenti alimenti possono aiutare a migliorare la situazione della malattia:

　　1、Consumare in quantità moderata uova, manzo, semi alimentari.

　　2、Se la vescica è calda e l'uretra è dolorosa, si può bere una zuppa di lenticchie verdi o mangiare un porridge di lenticchie verdi, o anche prendere una decoccione di funghi neri o mangiare funghi neri crudi.

　　3、Il豆瓣酱 è un ottimo rimedio per ridurre l'incidenza dell'iperplasia prostatica benigna e del cancro del colon, e mangiarlo è benefico.

　　4、Bevare più tè verde.

　　Secondo le diverse circostanze dell'iperplasia prostatica, il trattamento può essere generalmente diviso in diversi metodi di seguito:

　　1. Aspettare di osservare

　　I sintomi della iperplasia prostatica benigna a volte non cambiano molto nel lungo periodo, persino migliorano. Pertanto, i pazienti con sintomi lievi possono aspettare di osservare, senza trattare, ma devono essere seguiti strettamente, e se la situazione peggiora, scegliere il metodo di trattamento appropriato.

　　Secondo, trattamenti farmacologici

　　1、Bloccanti dei recettori α-adrenali.

　　25α-Inibitori della reductasi.

　　3、Preparati a base di piante.

　　4、Terapia combinata.

　　Terzo, trattamenti chirurgici

　　1、Prostatectomia transuretrale (TURP): Conosciuta nei paesi occidentali come il gold standard per il trattamento dell'ipertrofia prostatica. TURP ha un trauma minimo al corpo, una rapida ripresa post-operatoria e può significativamente abbreviare il tempo di degenza.

　　2、Chirurgia aperta: Include prostatectomia prostatica transvesicale suprapubica, prostatectomia prostatica retropubica, prostatectomia prostatica retropubica con conservazione dell'uretra.

　　3、Prostatectomia transuretrale a vaporizzazione (TVP): TVP ha la capacità di vaporizzare e rimuovere i tessuti, e ha anche un effetto di coagulazione simile al laser, quindi è una modifica e uno sviluppo del TURP.

　　4、Prostatectomia transuretrale a laser verde: Secondo l'effetto sulla tissuto, la terapia laser può essere divisa in due grandi categorie: vaporizzazione e coagulazione. La terapia laser è sicura nel trattamento dell'ipertrofia prostatica, con un effetto di coagulazione evidente, specialmente indicata per i pazienti con disfunzione della coagulazione del sangue. Negli ultimi anni, la prostatectomia prostatica a laser holmio e la vaporizzazione前列腺 a laser verde sono state utilizzate sempre di più.

　　Quarto, altre terapie mininvasive

　　La terapia mininvasiva è principalmente utilizzata per i pazienti che non rispondono bene alla terapia medica, ma non sono idonei a trattamenti chirurgici o non desiderano accettare trattamenti chirurgici.

　　1、Trattamento termico: Utilizza l'effetto termico e non termico del microonde per trattare l'ipertrofia prostatica. Secondo il percorso di trattamento è diviso in termoterapia endouretrale a microonde (TUMT) e termoterapia rettale a microonde (TRMT).

　　2、TUNA (Therapeutic Ultrasound for Neoplasia of the Prostate): È un metodo di chirurgia mininvasiva per trattare l'ipertrofia prostatica. Questo metodo ha vantaggi come la semplicità di operazione, il paziente non ha bisogno di anestesia, il tempo di intervento è breve e non danneggia la mucosa uretrale.

　　3、High Intensity Focused Ultrasound (HIFU): Utilizzando un elettrodo ultrasonico rettale a doppia funzione con funzione di posizionamento B-ultrasuoni e trattamento HIFU, distrugge l'ipertrofia prostatica, che viene espulsa con l'urina.

　　4、Supporto endouretrale: Utilizzando vari materiali biocompatibili per formare un supporto tubolare che sostiene l'uretra compressa dall'ipertrofia prostatica, elimina l'obstruzione. Per i pazienti a rischio alto che non tollerano TURP o chirurgia aperta, è diventata una delle terapie di scelta.