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　　L'origine della causa del tumor del sacco vitellino ovarico non è ancora chiara. Il tumor del sacco vitellino ovarico è quasi sempre unilaterale, con una maggiore frequenza sul lato destro; i casi bilaterali sono spesso causati da metastasi. Il tumor di solito ha una grande dimensione, il diametro è spesso superiore a10cm; in forma rotonda, ovoidale o lobata, superficie liscia, con capsula; a volte può essere attaccato o infiltrato dal tessuto adiacente. La sezione è principalmente solida, bianca o grigia, umida e morbida; spesso accompagnata da aree cistiche a rete contenenti materiale gelatinoso, che ha una forma a rete; emorragia e necrosi sono comuni. Scompare spesso in
　　Il tumor del sacco vitellino ha diverse strutture istologiche diverse.
　　1Struttura microcistica:Anche noto come struttura reticolare, la più comune. Composta da cellule tumorali piatta o stella a raggi che formano una rete疏松a e piccoli sacchi o micro-sacchi, sotto il microscopio a bassa potenza assomiglia a una colonia di api (fig.1) ma sotto il microscopio a alta potenza, l'eterogeneità delle cellule tumorali è evidente, la mitosi è comune.
　　2Struttura endodermica simile a un oocisto:Anche noto come Schillei-Corpo di Duval. Composto da cellule tumorali cubiche o cilindriche disposte in singolo strato, avvolgono vasi capillari, sinusoidi sottili o vasi simili a vene, formando una struttura a guanto di vaso, sezione trasversale molto simile a un glomereulo. Sebbene questa struttura speciale abbia un significato diagnostico, in alcuni tumori la morfologia non è tipica, nei materiali dell'Hospital Universitario di Peking solo54.2％può essere trovato un tipico Schiller-Corpo di Duval.
　　3Struttura solida:Formato da aggregati di cellule epidermoidi poligonali piccole. Le cellule tumorali hanno citoplasma vuoto, nucleo grande, nucleoli proeminenti; la mitosi è attiva, simile al cancro embrionale.
　　4Struttura acinosica:Noto anche come struttura labirintica. Le cellule tumorali piatte, cubiche o acantocellari formano condotti o sacchi curve e variabili.
　　5Struttura vitellina multicistica:La formazione di cellule tumorali piatte, cubiche o ipercilindriche forma sacchi di diverse dimensioni, separati da un tessuto stromale spugnoso o da un tessuto stromale fibroso denso. Questa struttura è simile alla struttura del primo sacco vitellino che diventa il secondo sacco vitellino durante lo sviluppo embrionale.

　　La frequenza di metastasi del tumor del sacco vitellino ovarico è alta. Secondo i dati di uno studio dell'Ospedale di Peking Union Medical College, al momento della visita in ospedale80% dei pazienti hanno già metastasi. Di questi, la maggior parte è il tipo di impianto peritoneale pelvico o addominale, il primo rappresenta il 50% delle metastasi.93％, la seconda占了68％. La membrana peritoneale pelvica include la fossa retto-uterina, la flessione della vescica, la membrana peritoneale della parete pelvica, la superficie mucosa uterina e la superficie ovarica contralaterale, mentre la membrana peritoneale addominale include il mesentere, la membrana peritoneale delle pareti anteriori e posteriori dell'addome, la superficie epatica e il mesentere intestinale. Le vie di metastasi del tumore includono non solo l'infiltrazione diretta e la diffusione di impianto, ma anche molte metastasi linfonodali. Le metastasi nel tessuto solido del fegato e del polmone sono rare, ma in alcuni casi in cui i pazienti sono stati trattati con chemioterapia e la loro vita è stata prolungata ma non salvata, a volte si vedono metastasi nel tessuto solido del fegato e del polmone.

　　Poiché il tumor del sacco vitellino ovarico cresce rapidamente e è facile rompere la capsula e impiantarsi nella cavità peritoneale, i sintomi comuni includono masse addominali (760%); distensione addominale, dolore addominale (50%); e ascite (860%); la necrosi e il sanguinamento del tumore possono causare un aumento della temperatura, e ci sono sintomi di febbre (50%); alcuni pazienti hanno anche difficoltà respiratorie a causa della pleurite, ma la pleurite non significa necessariamente metastasi pleuriche; alcuni casi hanno10～14Giorni scompaiono, e alcuni casi di autopsia postumi non trovano organi toracici con metastasi, sembrano essere segni di Mage. La funzione ovarica dei pazienti è generalmente normale, una piccola parte di pazienti ha amenorrea temporanea o scarsa mestruazione, e la funzione riproduttiva prima della malattia è generalmente normale. La maggior parte dei coniugi ha avuto gravidanze e parto, e alcuni pazienti trovano il tumore durante la gravidanza. A causa del alto grado di malignità del tumore e della rapida progressione della malattia, il tempo tra l'inizio dei sintomi e la visita medica è breve,45Non supera il 50%.3Mesi,64Non supera il 50%.

　　La causa dell'insorgenza del tumor del sacco vitellino ovarico non è chiara, attualmente non ci sono misure preventive specifiche. Fare regolarmente la sorveglianza di gruppo ad alto rischio, scoprire la malattia in anticipo e trattarla in anticipo, e fare un buon lavoro di follow-up.

　　Il tumor del sacco vitellino ovarico presenta alcune caratteristiche cliniche, come età di insorgenza giovane, tumore di grandi dimensioni, facile produzione di ascite e rapida evoluzione della malattia. Se si è consapevoli della possibilità di questo tumore, la diagnosi non è difficile. In particolare, il test di AFP (alfa-fetoproteina sierica) può giocare un ruolo chiarificatore nella diagnosi. Il tumor del sacco vitellino può sintetizzare l'AFP, che è un marcatore tumorale molto specifico. Il metodo di dosaggio immunoradiometrico è estremamente sensibile nella determinazione dell'AFP nel siero. La diagnosi richiede anche l'esame istopatologico. A volte, la componente del tumor del sacco vitellino all'interno del tumor del germe misto è molto piccola e deve essere eseguita una sezione continua o ripetuta per scoprire piccoli frammenti di tumore. Vi è un aumento della concentrazione di AFP nel siero.

　　Attenzioni dietetiche per i pazienti con tumore ovarico del sacco vitellino:
　　1Mangiare più cibi con azione anti-tumorale ovarico: scorpione, hippocampus, tartaruga, tè di perle, mela.
　　2In caso di emorragia, mangiare sangue di agnello, lumache, molluschi, polpi, qi tao, zucchini, funghi, lanterna cinese, licheni, fegato di cedro, kaki.
　　3In caso di infezione, mangiare anguilla, tellina, serpente d'acqua, pesciolino, carpa, alghe, sedano, sesamo, kasha, lattuga cipolla, fagioli rossi, fagioli verdi.
　　4In caso di dolore addominale e gonfiore, mangiare reni di maiale, mirtillo, mela, miele di castagno, noce, castagna.
　　5Evitare tabacco, alcol, caffè, cioccolato, ecc.
　　6Evitare cibi irritanti, come aglio, cipolla, zenzero, peperoncino, pepe, canfora, ecc.
　　7Evitare cibi marcati, bruciati.
　　8Evitare cibi grassi, fritti, affumicati, arrostiti, fumo di sigaretta, ecc., come agnello, prosciutto, affumicato, grasso.

　　La chirurgia è l'unica metodo per curare il tumore ovarico del sacco vitellino.
　　1Chirurgia per il tumore primario:Quando i pazienti con tumore ovarico del sacco vitellino cercano assistenza medica:5％～8％ con metastasi tumorali extra-ovarie. Le metastasi si concentrano principalmente sulla superficie degli organi interni pelvici e addominali. Le metastasi ai linfonodi possono essere anche presenti e spesso sono unilaterali, quindi l'intervallo operatorio dovrebbe includere la resezione del tumore primario ovarico, il peritoneo parietale e il tumore di impianto intra-pelvico.
　　La resezione di riduzione delle cellule tumorali applicata al carcinoma epiteliale ovarico, ovvero cercare di rimuovere il tumore il più possibile in modo completo, in modo che il tumore residuo non superghi:2di diametro cm. Questa resezione di riduzione delle cellule tumorali è anche applicabile al tumore ovarico del sacco vitellino, e i principi di trattamento chirurgico per il carcinoma endodermico sono stati gli stessi per il carcinoma epiteliale ovarico. Tuttavia, negli ultimi anni, poiché sono stati trovati schemi di chemioterapia molto efficaci e sensibili, è necessario procedere alla resezione del tumore primario e dei grossi focolai di metastasi. Tuttavia, se l'intervento chirurgico danneggia l'integrità degli organi interni, come il tumore nel cavo retto uterino, è sufficiente rimuovere il tumore in gran parte, lasciando una piccola quantità di tessuto tumorale residuo, e la chemioterapia post-operatoria è efficace, non è necessario eseguire la resezione del retto o la colostomia per creare un ano artificiale. In sintesi, l'intervento chirurgico non dovrebbe causare troppa trauma al paziente. Le piccole quantità di tessuto tumorale residuo possono essere eliminate con la chemioterapia.
　　2Chirurgia per i tumori ricorrenti:Dopo la resezione del tumore ovarico del sacco vitellino primario, se non si procede tempestivamente con una chemioterapia efficace e combinata o se la chemioterapia non è sufficiente, il tumore di solito ricompare rapidamente. Se il tumore ricorrente è limitato e di piccolo volume, potrebbe essere efficace un trattamento con chemioterapia combinata. Se il tumore ricorrente intra-abdominale è distribuito in modo ampio e numeroso o di volume eccessivo, è necessario procedere alla resezione chirurgica per ottenere un effetto soddisfacente e di successo con la chemioterapia combinata.
　　3、chemioterapia:}con la combinazione di chemioterapia PVB [Platinol P, Vinblastina (Vincristina) V, Bleomycin B] è molto efficace nel trattamento del cancro ovarico di diffusione metastatica, quindi la combinazione di chemioterapia PVB è diventata rapidamente una comune combinazione di chemioterapia per il tumore ovarico maligno di cellule germinative. Riguardo all'esperienza di successo nel trattamento del cancro testicolare refrattario, ci sono anche combinazioni di chemioterapia BEP B: Bleomycin P: Platinol, E: Etoposide VP-16) Il suo effetto è simile a quello del PVB, ma la tossicità è inferiore al PVB (Williams1987) Non ci sono opinioni unificate chiare riguardo al numero di cicli di trattamento per i farmaci menzionati di seguito, per i casi di cancro in stadio I o con metastasi ma con focolai che possono essere completamente rimossi, è consigliabile3～4cicli di trattamento. Se il cancro residuo dopo la chirurgia è grande, potrebbe essere necessario5～6un ciclo di trattamento.
　　Le combinazioni di PVB (Platinol, Vinblastina, Bleomycin) e BEP (Bleomycin, Etoposide, Cisplatin) sono molto soddisfacenti se si presta attenzione a somministrare i farmaci 'tempo giusto' e 'quantità sufficiente' durante il processo di somministrazione. In alcuni casi, i tumori non sono stati切除手术, ma hanno ottenuto una remissione a lungo termine, quindi si è pensato che il trattamento del teratoma ovarico possa essere completamente affidato all'effetto della chemioterapia, senza necessità di切除术. La chemioterapia combinata del teratoma ovarico può ottenere risultati molto soddisfacenti, ma la maggior parte delle segnalazioni sono state fatte dopo la resezione del tumore. Solo in casi isolati la chemioterapia è stata utilizzata singolarmente per ottenere una remissione persistente. Non ci sono abbastanza dati a supporto dell'uso della chemioterapia in sostituzione della chirurgia e della chemioterapia combinata. Inoltre, il tumore primario del teratoma ovarico è generalmente di grande volume e il volume del tessuto necrotico dopo la chemioterapia non è piccolo, anche se può essere assorbito gradualmente dal corpo, ma l'assorbimento di questo tessuto necrotico rappresenta una difficoltà per i pazienti e può lasciare aderenze intraperitoneali. Inoltre, la chirurgia del teratoma ovarico non enfatizza l'eliminazione completa delle cellule tumorali, ma è sufficiente rimuovere i principali grandi tumori, la chirurgia non è complessa e la traumaticità è bassa. È necessario mantenere l'integrità dell'ovaio sano e dell'utero, quindi la chirurgia rimane un passo non da trascurare. Dipendere solo dalla chemioterapia inevitabilmente aumenterebbe il numero di cicli di trattamento, e la chemioterapia con Platinol e Bleomycin ha una certa tossicità. Troppa chemioterapia rispetto a una chirurgia non particolarmente complessa potrebbe causare un maggiore carico per i pazienti, quindi in linea di principio dovrebbe essere considerata la combinazione di chirurgia e chemioterapia.