Cancro alla prostata negli anziani

　　Come si verifica il cancro alla prostata negli anziani? Ecco una descrizione sommaria:

　　1、livello di androgeni

　　La causa del cancro alla prostata non è chiara, anche se quasi nessuno con sviluppo睾丸ico anormale sin dall'infanzia sviluppa il cancro alla prostata, il cancro alla prostata può ridursi significativamente dopo la castrazione dei testicoli, ma fino ad oggi non ci sono dati oggettivi che dimostrino una relazione tra il livello di androgeni nel corpo e l'insorgenza del cancro alla prostata, né ci sono prove sufficienti che indichino che l'ipertrofia prostatica e il cancro alla prostata esistono una relazione causale.

　　2、danni genetici cellulari

　　Negli ultimi anni, sempre più studi dimostrano che i danni genetici cellulari giocano un ruolo importante nel processo di insorgenza del cancro alla prostata, fattori ambientali come le radiazioni, le sostanze chimiche, i danni fisici alla DNA mutazione o altri tipi di anomalie, ossia i geni proto-oncogeni (come Ha-ras, C-erbB-2L'attivazione del gene oncosoppressore (come P53La perdita o la mutazione di) può causare un'azione oncogena nelle cellule sensibili.

　　3、altro

　　Supervivere sessualmente, infezioni ricorrenti o infiammazioni croniche della prostata, fumo, metalli tossici cancerogeni come il cadmio e altre ipotesi di causa non possono spiegare il tasso di incidenza elevato in Europa e America e basso in Asia, nonché le differenze di incidenza tra diverse razze e regioni.

　　Il cancro alla prostata negli anziani può essere associato a ematuria, anemia, metastasi ossee e altre malattie. Il cancro alla prostata negli anziani è una grave malattia che minaccia la salute degli anziani e influisce sulla loro aspettativa di vita, deve essere trattato tempestivamente.

　　Quali sono i sintomi del cancro alla prostata negli anziani? Ecco una breve descrizione:

　　1e sintomi clinici

　　Il cancro alla prostata in stadio iniziale di solito non ha sintomi, quando il tumore cresce e blocca le vie urinarie, si verificano sintomi di ostruzione della cervice vescicale simili a quelli dell'ipertrofia prostatica, come una lentezza del flusso urinario che peggiora gradualmente, pollachiuria, urgency urinaria, interruzioni del flusso urinario, difficoltà a urinare, perdite urinarie, difficoltà a urinare persino incontinenza urinaria, ematuria non è comune, nella fase avanzata compaiono dolori lombari, dolori alle gambe (pressione sul nervo), anemia (trasferimento osseo diffuso), gonfiore delle gambe (blocco linfatico e venoso), dolore osseo, fratture patologiche, sindrome di paraplegia (trasferimento osseo), difficoltà a urinare (pressione rettale), oliguria, anuria, sintomi di uremia (pressione bilaterale sui reni pelvici), alcuni pazienti cercano cure per i sintomi di trasferimento, senza sintomi primari di cancro alla prostata.

　　2e palpazione rettale

　　La palpazione rettale è la prima misura diagnostica, durante la quale si dovrebbe controllare la dimensione e la forma della prostata, la presenza di noduli irregolari, la dimensione e la durezza dei tumori, l'estensione del tumore e la situazione delle vescicole seminali. Durante l'esame di routine, se si tocca la prostata aumentata, dura, nodulare, con superficie irregolare, desaparizione del solco centrale, organo fisso o invasione del retto. I tumori primari nel tratto di transizione possono essere palpabili solo quando aumentano fino a un certo punto, i tumori sono spesso duri come la pietra, ma ci sono molte differenze, l'invasione è ampia, le lesioni con metamorfosi possono essere più morbide, e a volte è difficile distinguere il cancro alla prostata associato all'ipertrofia prostatica attraverso la palpazione rettale. La diagnosi differenziale dei noduli prostatici rigidi include prostatite granulomatosica, calcoli prostatici, tubercolosi prostatica, prostatite non specifica e ipertrofia nodulare prostatica, che devono essere discriminati con cautela.

　　Come prevenire il cancro alla prostata negli anziani? Ecco una breve descrizione:

　　1e prevenzione di terzo livello

　　Prevenzione primaria: nota anche come prevenzione causale. È una misura preventiva efficace rivolta alle cause e ai fattori di rischio dei tumori maligni. Dalla2secolo4dai primi anni 0, i fattori dietetici e nutrizionali sono diventati il punto di interesse per l'induzione dei tumori. La riduzione dell'assunzione di cibo ad alto contenuto di grassi, l'assunzione moderata di cibo ricco di vitamine A, C, E e fibra può ridurre laincidenza del cancro alla prostata. La prevenzione chimica è stata fondata da Dr. Michael Sporn2secolo7metà degli anni 0, la definizione di prevenzione chimica era l'uso di composti naturali o sintetici per interventi farmacologici, per invertire o inibire la trasformazione in cancro in una fase preclinica o precoce, prevenendo così lo sviluppo di tumori invasivi. Finasteride è una5Inibitori dell'enzima α-reduzione, che possono bloccare la conversione del testosterone in diidrotestosterone, un metabolita attivo, che gioca un ruolo molto importante nello sviluppo del cancro alla prostata. Questo farmaco è stato utilizzato in uno studio clinico di fase III di grande portata condotto negli Stati Uniti dal gruppo di prevenzione del cancro alla prostata (PCPT). Le indagini condotte dall'associazione dei lavoratori sanitari hanno dimostrato che l'assunzione di cibo durante il periodo di1anni di studio di follow-up, è stato scoperto che gli alimenti a base di pomodoro e le fragole sono la principale fonte di pigmenti di pomodoro (un carotenoide non vitamina A con proprietà antiossidanti), che può ridurre il rischio di sviluppo del cancro alla prostata. Aggiungere più prodotti a base di pomodoro alle pasti settimanali}}10volta, e meno di1.5rispetto ai precedenti, il tasso di rischio di cancro alla prostata è inversamente proporzionale. Lo zolfo è un elemento non metallico essenziale, ha proprietà antiossidanti e antiproliferative, può indurre l'apoptosi cellulare e promuovere la differenziazione. Clark e altri hanno condotto studi sperimentali sull'azione del selenio nell'uomo, dopo l'osservazione di follow-up, può ridurre l'incidenza del cancro alla prostata.

　　Prevenzione di secondo livello: poiché il periodo preclinico del cancro alla prostata è lungo50 anni di età maschi hanno un'alta incidenza, è necessario condurre una ricerca di screening del cancro alla prostata. I metodi di screening includono3tipi: esame fisico, ossia esame rettale digitale - DRE; esame sierologico, ossia determinazione del livello di antigene prostatico specifico nel siero - PSA; diagnosi di imaging, ossia esame ecografico rettale - TRUS. I dati del piano di studio del Prostate Cancer Screening Research Program dell'American Cancer Society mostrano che la sensibilità del DRE è50％, la specificità è94％, qualcuno suggerisce50 anni di età o con fattori di rischio ad alto rischio devono fare DRE ogni anno; a differenza del marker tumorale癌胚抗原, il PSA è prodotto solo dalla prostata, e più alto è il livello di PSA, più specifico è per il cancro alla prostata. Il livello di PSA superiore a10ng/ml, la sua specificità è superiore a90％. Se si combina PSA con DRE, sarà meglio di qualsiasi metodo utilizzato singolarmente.

　　Prevenzione di terzo livello: è la terapia efficace di sintesi adottata dopo la diagnosi della malattia, in base alla fase clinica, allo stato fisico e all'aspettativa di vita effettiva del paziente anziano con tumore, e considerando se l'aspettativa di vita del paziente è più lunga rispetto alla vita naturale del paziente con tumore, al fine di prolungare la sopravvivenza. Per i pazienti in stadio avanzato, si adotta la terapia palliativa per alleviare il dolore e migliorare la qualità della vita del paziente.

　　2、fattori di rischio e misure di intervento

　　Molti studiosi hanno studiato i fattori di rischio associati al cancro alla prostata, ma non è stata raggiunta una conclusione positiva. Si ritiene generalmente che il cancro alla prostata si manifesti più frequentemente negli uomini con vita sessuale attiva e con un alto numero di figli, ma ci sono solo alcune segnalazioni di differenze statisticamente significative. Il virus dell'herpes tipo II, il virus Simian e il virus della citomegalovirus erano stati considerati come fattori cancerogeni, tutti agenti patogeni trasmissibili per contatto sessuale, ma i coniugi dei pazienti con cancro alla prostata sono raramente affetti da cancro al collo dell'utero. Le ricerche sugli occupazioni e sull'ambiente suggeriscono che il cadmio e il zinco potrebbero essere cancerogeni chimici per questa malattia, ma non è stata ancora raggiunta una conclusione. Le ricerche sulla dieta suggeriscono che un consumo eccessivo di grassi è positivamente correlato con l'incidenza del cancro alla prostata. Un rapporto giapponese suggerisce che un consumo eccessivo di verdure verdi e gialle può ridurre l'incidenza del cancro alla prostata. Le indagini sugli livelli di istruzione hanno scoperto che l'incidenza è alta tra coloro che hanno una formazione primaria e bassa tra coloro che hanno un'istruzione universitaria; l'incidenza è alta tra coloro che si sono sposati presto e bassa tra coloro che si sono sposati tardi; l'incidenza è alta tra coloro che hanno una storia familiare di cancro alla prostata, potrebbe essere correlata con la suscettibilità genetica e l'ambiente di vita comune; tra i pazienti, c'è una maggiore incidenza di maschi. Per i fattori di rischio, si raccomanda di sposarsi tardi, avere meno figli, prestare attenzione alla salute degli organi riproduttivi e avere una vita sessuale moderata, il che può ridurre l'incidenza del cancro alla prostata negli anziani.

　　3、社区干预

　　根据前列腺癌的流行病学，老年前列腺癌有逐年上升趋势。肿瘤正在成为越来越大的社会问题，它是当代主要的医疗负担之一。为了做到早期诊断、早期治疗，许多国家已开展了前列腺癌的普查工作。社区卫生站有义务为高危人群，老年男性每年开展1次普查工作，做好防癌的宣传工作，对康复期间的病人给予护理指导及治疗。

　　老年前列腺癌应该做哪些检查？简述如下：

　　前列腺酸性磷酸酶（PSA）是最重要的前列腺癌标记物，前列腺酸性磷酸酶敏感性较差，碱性磷酸酶增高者应注意是否有广泛骨转移，晚期前列腺癌压迫双侧输尿管可致血肌酐、尿素氮增高及CO2结合力降低。

　　1、前列腺酸性磷酸酶(PAP)

　　应用血清酸性磷酸酶作为前列腺癌的标记物已有40年历史，由于酸性磷酸酶缺乏特异性，且在室温下酶的稳定性差，24h内酶存在生物学变异，酶异常增高的意义难以确定。除前列腺癌外，许多其他器官和组织的肿瘤都可引起酸性磷酸酶增高，因此，其实用价值很受影响。

　　2、前列腺特异抗原

　　前列腺特异抗原(PSA)是一种只由前列腺上皮产生的酶，是一种糖蛋白，它能使精液的凝块水解，其功能与男性生育力有关，PSA分子量约为30000，含有240个氨基酸和7％碳水化合物，它与激肽释放酶族的蛋白酶很近似，存在于血液和精浆内，PSA是一种比PAP更敏感的标记物，但对前列腺癌的筛选诊断来说，其特异性仍不高，前列腺癌和前列腺增生症(BPH)患者血清PSA均可增高，它是监测前列腺癌预后的重要标记物。

　　3、细胞学及组织学检查

　　由于在前列腺癌患者的前列腺液中可检出癌细胞，故可通过尿液沉淀物涂片或前列腺液涂片镜检的方法诊断前列腺癌，通过穿刺活检可得到病理诊断，活检的准确性高达80％～90％

　　（1）经直肠B超检查

　　经直肠B超检查是较准确的检查方法，可以发现体积4ml以上的癌结节，肿瘤常为低回声，单发或多发，少数回声的肿瘤在B超检查时不被发现，超声检查可准确了解肿瘤的三维图像，并可测量肿瘤的体积。

　　（2）Prostate biopsy

　　4、Radioimmunoscintigraphy

　　5、CT and MRI

　　CT and MRI are of no value in the diagnosis of A, B stage prostate cancer. These two examination methods cannot display images with diagnostic significance, nor can they provide the biological characteristics of cancer. For C, D stage patients, CT and MRI can show whether the tumor has extended beyond the capsule and whether it compresses the ureter to cause hydronephrosis.

　　6、X-ray examination

　　静脉肾盂造影可发现晚期前列腺癌迁延膀胱，压迫输尿管引起肾输尿管积水，以及双侧肾功能情况，当发生骨转移时，可从X线平片上显示成骨性骨质破坏，可发现病理性骨折。

　　7、骨扫描

　　核素全身骨扫描可比X线平片更早发现前列腺癌骨转移，已施行根治性前列腺切除的患者，若PSA≤20ng/ml，骨扫描不会有异常发现。

　　老年得了前列腺癌后，要多注意饮食，多食鱼类，因为鱼类富含某种有益的脂肪酸。每天食用水果和蔬菜，并限制糖和盐的摄入，既可预防癌症，又可保持心脏的健康。下面给前列腺癌病人推荐几种食疗偏方。

　　1、泥鳅鱼炖豆腐

　　可选用活泥鳅鱼，鲜豆腐，盐、姜、味精各适量。制作时，先将泥鳅鱼剖开，去鳃及内脏，洗净，然后放入炖盅内，加上食盐、生姜、清水各适量。先用武火烧开后，再用文火清炖至五成熟，然后加入豆腐块于炖盅内，再用文火炖至泥鳅鱼肉熟烂，加味料即可佐餐食用。

　　2、白玉兰猪瘦肉汤

　　每次可选用鲜白玉兰，鲜猪瘦肉。制作时，先将猪瘦肉血污洗净，切成块状。白玉兰用清水冲洗，然后将以上两物同放入沙锅内，加进适量清水，用中火煲汤。汤成后，以食盐少许调味，饮汤食肉。

　　3、栗子炖乌鸡

　　将乌鸡去肠杂、毛，切块，与栗子仁、海马及盐、姜同放锅内，加水适量蒸熟。分2～3次吃完。补益脾肾，适用于前列腺癌患者。
。

　　老年前列腺癌的治疗方法简述如下：

　　一、治疗

　　前列腺癌治疗方案的选择，参照确诊时患者的年龄、瘤期、瘤级、肿瘤体积、临床症状、并发症及伴发症，做出不同的选择。前列腺癌的治疗有手术、激素、化疗、放疗以及免疫治疗等。

　　1、外科手术：凡肿瘤局限于前列腺内，无转移者或患者一般情况良好者可行手术切除。

　　(1)前列腺癌根治术：手术范围包括前列腺腺体及其包膜，有报道术后15年无复发，存活率为50.9％适用于A、B期，并配合用内分泌治疗。

　　(2)盆腔淋巴结切除术：B2期以及CD期的部分患者可酌情采用。并根据病情及一般状况可与前列腺癌根治术联合采用，并配合放疗及内分泌治疗。

　　(3经尿道前列腺切除：主要用于解除膀胱颈部梗阻，如活检证实有残存癌组织，应做根治性前列腺癌摘除。

　　2、放疗：对A、B、C期病变有肯定疗效，已成为治疗前列腺癌的主要手段。用于术前、术后或与化疗、内分泌治疗联合应用。晚期不能手术患者可采用单纯放疗。主要用60Co e acceleratore lineare. Dopo la statistica del trattamento5La sopravvivenza annua della fase B è75％, la fase C è55％

　　3e il trattamento con radioisotopi: il trattamento con radioisotopi si concentra sul trattamento del cancro alla prostata con radioisotopi e sulla terapia del dolore osseo nei pazienti con metastasi ossee. La terapia di irradiazione interna con radioisotopi attraverso l'impianto di radioisotopi nel cancro alla prostata, attraverso i raggi β o α emessi dal marchio del radioisotopo, irradia localmente l'area interessata, producendo un effetto biologico di irradiazione ionizzante locale sufficiente per inibire o distruggere i tessuti lesi.

　　4e il trattamento crioterapico: il meccanismo del trattamento crioterapico è utilizzare il freddo per congelare i tessuti tumorali, causare l'inibizione fisiologica o metabolica dei tessuti, seguita dalla distruzione della struttura, la degenerazione e la necrosi dei tessuti tumorali, raggiungendo l'obiettivo di guarigione clinica. È lo stesso della radioterapia locale del trattamento radicale del cancro alla prostata. Il trattamento crioterapico è anche un metodo locale di trattamento del cancro alla prostata.

　　5e il trattamento endocrino: la prostata è un organo dipendente dagli ormoni maschili, la maggior parte dei tumori alla prostata cresce grazie allo stimolo degli ormoni maschili, quindi ridurre la produzione e l'azione degli ormoni maschili può migliorare la risposta al trattamento con terapia endocrina per la maggior parte dei pazienti con cancro alla prostata in fasi III e IV che non possono essere operati o che hanno metastasi ossee o a altri organi.

　　6e chemioterapia: dopo il fallimento del trattamento endocrino, è possibile scegliere la chemioterapia monouso o combinata. Molti studi randomizzati hanno rivelato che non ci sono differenze significative tra la chemioterapia monouso e la combinata.

　　7e la scelta ottimale: chirurgia e trattamento endocrino.

　　8e la stadiazione clinica e la classificazione patologica sono le principali cause che influenzano la prognosi, con una prognosi molto peggiore per quelli con metastasi linfonodali. I pazienti in fasi I e II5La sopravvivenza annua è70％; I pazienti della fase Ⅲ5La sopravvivenza annua è50％; Fase Ⅳ5La sopravvivenza annua è25％. Durante lo stesso periodo, una prognosi migliore è associata a una cellula ben differenziata.

　　Due: Prognosi

　　La prognosi del cancro alla prostata è strettamente correlata al suo grado e stadio. Poiché negli ultimi anni sono stati sviluppati nuovi tecnologie di diagnosi, sono stati prodotti nuovi farmaci e nuove terapie, quindi la prognosi del cancro alla prostata è significativamente migliorata rispetto al passato. Alcuni dati mostrano che i pazienti in fase A, in particolare in A1Per la sopravvivenza non ha un impatto significativo, ma per il cancro alla prostata progressivo nelle fasi B, C, D, se viene trattato attivamente, la sopravvivenza può essere significativamente migliorata.