良性前列腺增生

　　前列腺증의 발병 메커니즘에 대한 연구는 많지만, 원인은 여전히 명확하지 않다. 현재는前列腺증이 기능적인睾丸과 연령 증가가 필요하다는 것을 알고 있으며, 최근에는 흡연, 비만, 과음, 가족력, 인종 및 지리적 환경이前列腺증 발생에 영향을 미친다고 주의하고 있다.

　　良性前列腺증은 질환의 경증이지만, 적시에 치료를 받지 않으면, 질환의 심각성이 증가하고, 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있다:

　　1前列腺증 때, 장기간의 배설 어려움으로 인해, 환자에게 심각한 심리적 부담 및 정신적 긴장이 생기고, 환자의 쉼과 생활에 영향을 미치며,前列腺증이 대부분 중고령에서 발생하기 때문에, 고혈압, 심장마비, 심장 비뇨 기능 부전, 혈관 질환 등 일련의 질환을 유발할 가능성이 높아져, 환자의 생활 질과 건강에 위협이 되고, 심한 경우에는 생명을 위협할 수 있다.

　　2前列腺증 때,尿道前列腺부분을 압박하여,尿道梗阻의 증상이 발생하고, 이는 결국 요로梗阻으로 인해膀샤 마비 및 신장 기능 손실이 발생하여, 일련의 전신성 요우증 증상이 나타나고, 결국 신장 기능 부전으로 이어질 수 있다.

　　3前列腺증 때,尿道梗阻에 동반된 요로 감염,膀샤 기능 손실로 인해, 변비와 변비의 현상이 발생하며, 이는前列腺증의 질병 상태를 더욱 악화시킨다.

　　4前列腺증은 불임을 유발할 수 있다. 장기간의 만성적인 염증으로 인해前列腺액의 구성이 변화되고,前列腺의 배출 기능이 영향을 받으며, 결국 생식液의 점성 변화, 생식자의 생기가 저하되어 남성 불임을 유발할 수 있다.

　　5前列腺증은 성 기능에 영향을 미치고, 일시적 불임, 조기 발작을 유발할 수 있다. 이 질환은 장기간 치료되지 않았기 때문에, 다양한 증상과 불편함이 성생활 후 더욱 심해지거나, 성생활의 느낌과 질을 직접 영향을 미치며, 환자에게 나쁜 영향을 미치고, 점차 미워지는 감정이 생기고, 불임, 일시적 불임 등이 발생할 수 있다.

　　前列腺증의 초기는 대조적이지 않기 때문에, 증상이 비정형적이며,하부 요로梗阻이 점점 심해지면서 증상이 점차 명확해진다. 증상에는 저장기 증상, 배설기 증상 및 배설 후 증상이 포함된다. 질병의 진행이 느리기 때문에, 발병 시간을 정확히 결정하기 어렵다.

　　1. 저장기 증상

　　1변비, 밤尿가 많아짐이 초기 증상으로, 먼저 밤尿 횟수가 늘어나지만,每次의 소변 양은 적다.膀샤의 압력막이 대조적이지 않게 되면, 만성적尿봉증이 발생하고,膀샤의 효과적인 용량이 줄어들고, 배설 간격 시간이 더 짧아진다.膀샤결석이나 감염이 동반되면, 변비는 더욱 명확하고, 배설 때 통증이 동반된다.

　　2하尿도 막힘 시,50％～80％의 환자가 尿빈이나 급박한 尿비대사가 있습니다.

　　2、排尿期症状

　　腺체가 커지고 기계적 막힘이 심화되면서, 排尿困難도 심화됩니다. 하尿도 막힘의 정도는腺체 크기와 비례하지 않습니다. 요도 저항이 증가되면서, 환자는 排尿 시작이 지연되고, 排尿 시간이 연장되고, 尿량이 적고 약하고, 尿줄이 얇고 약하며, 尿이 분기되고, 排尿不完감이 있습니다. 막힘이 더 심해지면, 환자는 排尿를 돕기 위해 자腹部 압력을 증가시켜야 합니다. 호흡으로 인해 자腹部 압력이 변할 때, 尿류가 중지되고 흘러내릴 수 있습니다.

　　3、排尿后症状

　　본病患者은 尿不完, 잔尿가 많아지는 경우가 많습니다: 잔尿는膀胱 근육의 대체 부전 결과입니다. 잔尿량이 많아膀胱이 과도히 확장되고 압력이 높아서, 요도 저항보다 높으면, 자연스럽게 요도에서 尿이 새어나가는 것을 콘스테이푸셔티프 尿비대사라고 합니다. 일부 환자는 일반적으로 잔尿가 많지 않지만, 추위, 술 마시기, 尿을 쉬게 하기, 약물 복용 또는 다른 이유로 신경계 자극이 발생하면 갑자기 급성 尿潴留이 발생할 수 있습니다. 환자의 尿潴留 증상은 시간에 따라 나쁨이나 좋음이 변할 수 있습니다. 일부 환자는 급성 尿潴留이 초기 증상으로 나타날 수 있습니다.

　　4、기타 증상

　　1血尿：前列腺 점막의 모세혈관이 충혈되고 소혈관이 확장되어 커지는腺체에 끌리거나膀胱과 마찰을 받으면,膀胱이 수축할 때 현미경 또는 시각적인 血尿를 유발할 수 있습니다. 이는 고령 남성에서 흔한 血尿 원인 중 하나입니다.膀胱镜 검사, 금속 배尿관 배尿, 급성 尿潴留 배尿 때膀胱이 갑자기 저압 상태에 빠지면, 심각한 血尿를 유발할 수 있습니다.

　　2泌尿系感染：尿潴留은 일반적으로泌尿系 감염을 유발하며, 尿빈, 尿주, 排尿困難 등의 증상이 나타날 수 있으며, 尿통이 동반됩니다. 상尿도 감염이 동반되면, 발열, 요통 및 전신 중독증상이 나타날 수 있습니다. 일반적으로 환자는 尿도 감염 증상이 없지만, 尿에 많은 백혈구가 있거나, 尿 문화가 박테리아 증식을 나타내면, 수술 전에 치료해야 합니다.

　　3膀胱結石：하尿도 막힘, 특히 잔尿가 있는 경우, 尿이膀胱 내에서 머무는 시간이 연장되어 점차 결석이 형성될 수 있습니다.膀胱結石이 동반되면, 尿줄 중지, 排尿末疼痛, 체위를 바꾸어야만 排尿할 수 있는 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

　　4肾功能損傷：주로 신우리반류, 신尿수집액이 유발된 기능 파괴로 인해 발생합니다. 환자가 진료를 받을 때의 주요 호소는 식욕不振, 빈혈, 혈압 상승, 또는嗜睡와�지명迟钝입니다. 따라서 남성 고령자가 불명확한 기능 부전 증상을 나타내면, 먼저前列腺增生을 배제해야 합니다.

　　良性前列腺增生은 이미 매우 일반적인 고령 남성의 질환으로, 따라서前列腺增生을 예방하는 것은 고령 남성에게 중요한 임무입니다. 연구에 따르면, 규칙적이고 과학적인 생활 습관은前列腺增生을 억제하는 데 좋은 효과를 줄 수 있습니다:

　　1봄·SUMMER를 피하고, 가을·겨울에는 추위를 피해야 합니다. 또한 감기와 상呼吸道 감염 등을 예방해야 합니다.

　　2절대 술을 마시지 마세요. 술은前列腺를 충혈·확장시키고 증식을 유발할 수 있습니다.

　　3、少食辛辣刺激和油炸食品，以免性器官充血等壓迫前列腺。

　　4、不宜過度勞累，要注意休息，但同時應避免久坐，減少陰部充血。

　　前列腺肥大的早期由於代償，症狀不典型，一般需要採取下面的檢查措施進行診斷。

　　1、體格檢查

　　如患者虛弱、苍白、嗜睡、血壓高、脈搏快、呼吸深應想到尿毒症的可能性，腹部檢查可能發現增大的腎臟伴脊肋角壓痛，說明已發生腎積水。恥骨上應檢查有無充腫的膀胱，尿滯留的膀胱表面光滑、較軟、無結節狀，病史較長的病人必須注意是否有合併癌、痔瘡、包皮口狹窄、尿道是否正常。

　　2、進行血液和尿液檢查

　　本檢查以評估患者的腎功能，並排除泌尿系感染的可能，因為男性生殖系統或泌尿系統內任何部位的感染都可能導致排尿困難，所以良性前列腺肥大的一些症狀酷似前列腺炎，很容易引起誤診。

　　3、超聲波檢查(也可用於前列腺癌的診斷)

　　超聲波檢查可以為患者監測前列腺的大小，另外，通過一種壓力敏感性感知裝置，醫生可以測量出患者用力排尿時的尿流力量，尿流力量降低常常提示患者存在良性前列腺肥大的可能。

　　4、腎造影檢查(靜脈內注射造影劑後進行泌尿系X—線檢查)

　　腎造影檢查主要用於腎和輸尿管疾病的診斷，不過它對良性前列腺肥大也具有一定的診斷價值，通過腎盂造影檢查，醫生可以發現患者整個泌尿道內有無堵塞或異常狹窄，前列腺水平的尿道狹窄將高度提示良性前列腺肥大的存在可能。

　　5、膀胱鏡檢查

　　通過膀胱鏡檢查我們可以直接發現患者尿道內的狹窄或堵塞情況，在進行膀胱鏡檢查之前，首先我們應該通過尿道口向尿道內注射一定量的麻醉劑，然後將裝有探燈的探頭插入患者尿道內，這樣我們就可以通過監視器來搜尋患者尿道內的狹窄部位。

　　對於前列腺肥大症患者來說，下面的食物可幫助病情得到更好的康復：

　　1、適量食用雞蛋、牛肉、種子類食。

　　2、若膀胱有熱、尿道澀痛可飲用綠豆湯或食綠豆粥，亦可用黑木耳煎湯服或拌綠豆木耳食之。

　　3、豆鼓是降低前列腺肥大症及腸癌發病率的良藥，食之益。

　　4、多飲綠茶。

　　根據前列腺肥大的不同情況，其治療大體可分為下面幾種方法：

　　一、等待觀察

　　良性前列腺肥大症的症狀有时長時間內變化不大，甚至改善。因此，症狀較輕的病人，可以等待觀察，不予治療，但必須嚴密追蹤，如病情加重，再選擇適宜的治療方法。

　　2. 약물 치료

　　1、α 애드레나린 수용체 억제제。

　　25α-환원효소 억제제.

　　3、식물 제제.

　　4、협력 약물 사용.

　　3. 수술 치료

　　1、도우 내前列腺 절제술(TURP)：서양에서는前列腺 증식 치료의 금준으로 불립니다. TURP는 인체에 미치는 부상이 작고, 수술 후 회복이 빨라住院 시간을 크게 단축할 수 있습니다.

　　2、개방성 수술：사각근 상膀胱前列腺 절제술, 사각근 후前列腺 절제술, 사각근 후 유도 내前列腺 절제술을 포함합니다.

　　3、도우 내前列腺 기화술(TVP)：TVP는 조직을 기화하고 제거할 수 있는 능력과 레이저와 유사한 고정 효과를 갖추고 있으며, 따라서 TURP의 개선과 발전입니다.

　　4、도우 내 그린 레이저前列腺 기화술：레이저 치료는 조직에 대한 작용에 따라 기화와 고정 두 가지 큰 분류로 나눌 수 있습니다. 레이저 치료는前列腺 증식 치료가 안전하고 출혈 방지 효과가 뛰어나며, 혈소판 기능 장애가 있는 환자에게 특히 적합합니다. 최근에는 황화물 레이저前列腺 절제술, 그린 레이저前列腺 기화술의 사용이 점점 더 많아지고 있습니다.

　　4. 기타 미적대적 치료

　　미적대적 치료는 약물 치료가 잘 되지 않지만, 환자 상태가 수술을 받을 수 없거나 수술을 받기를 원하지 않는 환자에게 사용됩니다.

　　1、열 치료：마이크로파의 열과 비열 효과를 이용하여前列腺 증식을 치료합니다. 치료 경로에 따라 도우 내 마이크로파 열 치료(TUMT)와 도우 내 마이크로파 열 치료(TRMT)로 나눌 수 있습니다.

　　2、도우 내前列腺 피락(TUNA)：前列腺 증식 치료의 일종의 미적대적 수술 방법입니다. 이 방법은 작업이 간단하며, 환자는 마취를 받지 않아도 되고, 수술 시간이 짧고 도우 점막을 파괴하지 않는 장점을 가지고 있습니다.

　　3、고에너지 집중超音波(HIFU)：B超 정확도 및 HIFU 치료 기능을 갖춘 양능적인 직장超音波探头를 사용하여 증식된前列腺 조직을 파괴하고, 그것이 배변과 함께 배출됩니다.

　　4、도우 내 스태인프레임：다양한 생물상용성 재료로 만들어진 타원형 스타인프레임이 증식된前列腺 조직에 의해 압박된 도우를 지지하여 막힘을 해소합니다. TURP나 개방성 수술을 견딜 수 없는 고위험 환자에게는 최선의 치료 방법 중 하나가 되었습니다.