تضخم البروستاتا الطبيعي

　　تم إجراء العديد من الأبحاث حول آلية تطور تضخم البروستاتا، ولكن لم يتم توضيح السبب حتى الآن. حتى الآن، من المعروف أن تضخم البروستاتا يتطلب كل من الخصيتين الوظيفية وتقدم العمر كشرطين. في السنوات الأخيرة، لاحظت أيضًا أن التدخين والسمنة والشرب المفرط والسجين والعرق والبيئة الجغرافية لها علاقة بتطور تضخم البروستاتا.

　　بالرغم من أن تضخم البروستاتا البسيط يبدو بسيطًا، ولكن إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب، فإن المرض سيزداد سوءًا، مما يؤدي إلى تطور المضاعفات التالية:

　　1بسبب صعوبة التبول الطويل الأمد، يمكن أن يؤدي تضخم البروستاتا إلى تحميل نفسي المرضى نفسيًا كبيرًا، مما يؤثر على الراحة والمعيشة للمريض، بالإضافة إلى أن تضخم البروستاتا يحدث غالبًا في الأشخاص المسنين، مما يجعل من السهل تحفيز أمراض مثل ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب، وأمراض القلب، وأمراض الأوعية الدموية الدماغية، مما يهدد جودة حياة المرضى صحتهم، وفي الحالات الشديدة يمكن أن يشكل خطرًا على الحياة.

　　2يمكن أن يؤدي تضخم البروستاتا إلى ضغط القناة البولية في منطقة البروستاتا، مما يؤدي إلى ظهور سلسلة من الأعراض التي تؤدي إلى انسداد القناة البولية، ويمكن أن يؤدي الانسداد البولي إلى شلل المثانة وظهور سلسلة من الأعراض العامة لأمراض الفشل الكلوي، مما يؤدي في النهاية إلى فشل الكلى.

　　3بسبب انسداد القناة البولية المرتبطة بالتهابات الجهاز البولي السفلي وعدم كفاية وظيفة المثانة، يمكن أن يؤدي تضخم البروستاتا إلى ظهور أعراض التبول الطبيعي وعدم التحكم في البول، مما يزيد من شدة حالة تضخم البروستاتا.

　　4يمكن أن يؤدي تضخم البروستاتا إلى العقم. يجعل الالتهاب المزمن لفترة طويلة مكونات السائل البروستاتي يتغير، مما يؤثر على وظيفة التبول البروستاتية، مما يؤثر على وقت التلبد للحيوانات المنوية، يقلل من نشاط الحيوانات المنوية، مما يؤدي إلى العقم.

　　5تؤدي زيادة البروستاتا إلى تأثير على الوظيفة الجنسية، مما يؤدي إلى الضعف الجنسي وسرعة القذف. بسبب عدم شفاء المرض لفترة طويلة، تزداد الأعراض والشكاوى بعد الجماع، أو تؤثر مباشرة على الشعور بالجنس وتحسين الجودة، مما يؤدي إلى تأثير سيء على المرضى، ويظهر نوع من الرفض، مما يؤدي إلى الضعف الجنسي وسرعة القذف.

　　في بداية تضخم البروستاتا، بسبب التعويض، ليست الأعراض نموذجية، ولكن مع زيادة انسداد المسارات البولية السفلية، تصبح الأعراض أكثر وضوحًا، وتشمل الأعراض أعراض فترة التخزين، وأعراض فترة التبول، وأعراض بعد التبول. نظرًا لأن تطور المرض بطيء، فإن تحديد وقت بداية المرض صعب.

　　أولاً، الأعراض خلال فترة التخزين

　　1الشكاوى المبكرة تشمل زيادة التبول في الليل وزيادة عدد مرات التبول، ولكن كمية البول في كل مرة ليست كبيرة. بعد فقدان المثانة للتناسق، يحدث تكدس البول المزمن، مما يؤدي إلى تقليل قدرة المثانة الفعالة، مما يقلل من فترات التبول. إذا كانت مصحوبة بالحصوات المثانة أو الالتهابات، فإن زيادة التبول تصبح أكثر وضوحًا، وتصاحبها ألم في البول.

　　2،عند انسداد المسار البولي السفلي،}}50٪ ~80٪ من المرضى لديهم عسر التبول أو التبول العاجل.

　　ثانيًا، الأعراض أثناء التبول

　　مع تزايد حجم البروستاتا وتعزيز انسداد الميكانيكي، يزداد صعوبة التبول أيضًا، ويناسب مستوى انسداد المسار البولي السفلي غير متناسب مع حجم البروستاتا. بسبب زيادة مقاومة القناة البولية، يتباطأ بداية التبول، ويطول وقت التبول، ويقل مدى البول، ويكون البول نحيفًا وغير قوي، ويظهر تقاطع البول، ويكون هناك شعور بعدم التبول الكامل. إذا زاد انسداد البول، يجب على المرضى زيادة ضغط البطن لمساعدة التبول. يمكن أن يسبب التنفس زيادة أو انخفاض ضغط البطن، مما يؤدي إلى انقطاع تدفق البول والتبول المتقطع.

　　ثالثًا، الأعراض بعد التبول

　　يزداد عدد الحالات التي يظهر فيها المرضى أعراض عدم التبول الكامل والبول المتبقي: البول المتبقي هو نتيجة فقدان وظيفة المثانة البولية. عندما يكون البول المتبقي كبيرًا جدًا، وتكون المثانة متضخمة جدًا وتكون ضغطها مرتفعًا، أعلى من مقاومة القناة البولية، يمكن أن يخرج البول تلقائيًا من القناة البولية، ويُدعى هذا بالتبول الكامل غير المتعمد. قد يكون البول المتبقي قليلًا في بعض المرضى، ولكن يمكن أن يحدث انسداد حاد في البول عند البرد، أو الشرب، أو البول، أو تناول الأدوية أو لأسباب أخرى تسبب تحفيز الجهاز العصبي اللاإرادي، يمكن أن يحدث انسداد حاد في البول. يمكن أن تكون أعراض انسداد البول المتبقي متباينة. يمكن أن تكون أعراض انسداد البول الحاد هي الأعراض الأولى.

　　أربعة، الأعراض الأخرى

　　1،النزيف البولي: يمكن أن يسبب تمدد الأوعية الدموية الدقيقة في المثانة وتوسع الأوعية الدموية الصغيرة وتشديد الأغشية المثانية بسبب تمدد البروستاتا أو التدفق على المثانة، يمكن أن يسبب النزيف البولي الدقيق أو البول المرئي عند تقلص المثانة، وهو واحد من أسباب النزيف البولي الشائعة عند الرجال المسنين. يمكن أن تسبب الفحوصات الداخلية للبول، والقسطرة المعدنية، والقسطرة عند التبول الحاد تقلص المثانة فجأة مما يؤدي إلى النزيف البولي الشديد.

　　2،التهابات الجهاز البولي: يمكن أن يؤدي التبول المتأخر إلى التهابات الجهاز البولي، يمكن أن تظهر الأعراض مثل التبول المتكرر، أو التبول السريع، أو صعوبة التبول، ويصاحبها الألم. عند الإصابة بالتهابات الجهاز البولي العالي، يمكن أن تظهر الأعراض مثل الحمى، والألم في الظهر، وأعراض التسمم الشامل. على الرغم من أن المرضى قد لا يظهر لديهم أعراض التهابات المسار البولي، إلا أنهم قد يحتويون على عدد كبير من الخلايا البيضاء في البول، أو نمو البكتيريا في زرع البول، ويجب معالجة ذلك قبل الجراحة.

　　3،حجر المثانة: انسداد المسار البولي السفلي، خاصة عند وجود بول متبقي، يمكن أن يسبب تمدد البول في المثانة لفترة أطول، مما يؤدي إلى تشكيل الحجارة. يمكن أن يظهر وجود حجارة في المثانة بظهور انقطاع في سلسلة البول، أو ألم عند التبول، أو تغيير الوضع الجسدي قبل التبول.

　　4،تلف وظيفة الكلى: يحدث غالبًا بسبب التدفق العكسي للبول، وتراكم البول في الكلى مما يؤدي إلى تدمير وظيفة الكلى، وغالبًا ما تكون الشكوى الرئيسية للمرضى عند زيارة الطبيب هي فقدان الشهية، أو فقر الدم، أو ارتفاع ضغط الدم، أو النوم الزائد والشعور بالخمول. لذلك، يجب استبعاد زيادة البروستاتا أولاً عند ظهور أعراض عدم وضوح وظيفة الكلى عند الرجال المسنين.

　　زيادة البروستاتا الجيدة أصبحت مرضًا شائعًا جدًا بين الرجال المسنين، لذا، الوقاية من زيادة البروستاتا هي مهمة مهمة تواجه الرجال المسنين، يظهر البحث أن العادات اليومية المنتظمة والعلمية يمكن أن تمنع بشكل جيد زيادة البروستاتا:

　　1،تجنب البرد في فصل الربيع والصيف، واتبع الحماية من البرد في فصل الخريف والشتاء، وينبغي أيضًا أن يتم الحفاظ على الوقاية من البرد والتهابات الجهاز التنفسي العليا.

　　2،منع الشرب بشكل كامل، لأن الشرب يمكن أن يتسبب في تورم ومضاعفة البروستاتا.

　　3تقليل استهلاك الأطعمة الحارة والمقلية والمقوية، لتجنب التهيج للجهاز التناسلي وتقويض البروستاتا.

　　4تجنب العمل الشاق الزائد، والتركيز على الراحة، ولكن يجب تجنب الجلوس لفترات طويلة، وتقليل التهيج في المنطقة الحساسة.

　　في مراحل تصلب البروستاتا المرضي المبكرة، قد لا تكون الأعراض واضحة بسبب التعويض، لذا من الضروري اتخاذ الإجراءات التالية للتحقق من التشخيص.

　　1الفحص الجسدي

　　إذا كان المريض ضعيفًا، ويمكن ملاحظة الوجه الأبيض، والنعاس، وارتفاع ضغط الدم، وسرعة نبض القلب، والتنفس العميق، يجب النظر في إمكانية التسمم بالأمونيا، والفحص البدني قد يكشف عن الكلى الموسعة مصحوبة بآلام في الزاوية العلوية للعمود الفقري، مما يشير إلى تجمع السوائل في الكلى.

　　2إجراء الفحوصات الدم والبول

　　يتم هذا الفحص لقياس وظائف الكلى والاستبعاد الإصابة بعدوى الجهاز البولي، لأن أي إصابة في النظام التناسلي الذكري أو الجهاز البولي يمكن أن يؤدي إلى صعوبة في التبول، لذلك تشبه بعض أعراض تصلب البروستاتا المرضي أعراض التهاب البروستاتا، مما يؤدي إلى تشخيص خاطئ.

　　3الفحص بالموجات فوق الصوتية (يمكن أيضًا استخدامها للتحقق من سرطان البروستاتا)

　　يمكن استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية لمراقبة حجم البروستاتا، بالإضافة إلى ذلك، يمكن للطبيب قياس قوة تدفق البول عند التبول باستخدام جهاز استشعار حساس للضغط، وغالبًا ما يكون انخفاض قوة تدفق البول دليلاً على وجود تصلب البروستاتا المرضي.

　　4الفحص بالتصوير بالرنين المغناطيسي (بعد حقن مادة التباين عبر الوريد ثم إجراء فحص أشعة السينية للجهاز البولي)

　　يستخدم الفحص بالتصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد أمراض الكلى والuréتر، ولكن له أيضًا قيمة تشخيصية لتصلب البروستاتا المرضي، يمكن للطبيب اكتشاف ما إذا كان هناك انسداد أو ضيق غير طبيعي في المسالك البولية الكاملة من خلال الفحص بالتصوير بالرنين المغناطيسي، وسيكون ضيق المثانة عند مستوى البروستاتا دليلاً قويًا على وجود تصلب البروستاتا المرضي.

　　5الفحص بالمنظار البولي

　　من خلال الفحص بالمنظار البولي يمكننا اكتشاف ضيق أو انسداد المثانة في المرضى مباشرة، قبل الفحص بالمنظار البولي، يجب أولاً حقن كمية معينة من المضادات الحيوية في المثانة، ثم إدخال探头 يحتوي على مصباح في المثانة، وبالتالي يمكننا البحث عن مواقع ضيق المثانة من خلال الشاشة.

　　بالنسبة لمرضى تصلب البروستاتا المرضي، يمكن أن تساعد الأطعمة التالية في تحسين حالة المرض:

　　1تناول البيض واللحم الحيواني والبذور بكميات معتدلة.

　　2إذا كان المثانة ساخنة، وكان المثانة مؤلمة، يمكن شرب مرق الفاصوليا الخضراء أو تناول حساء الفاصوليا الخضراء، أو يمكن تناول عصير شبه نقي من عشبة الكتان أو تناول عشبة الكتان المتبل.

　　3البابريكا هي دواء جيد لتقليل معدل الإصابة بتصلب البروستاتا المرضي والسرطان المعوي، ويمكن أن تكون مفيدة عند تناولها.

　　4شرب الشاي الأخضر بكميات كبيرة.

　　بناءً على حالات تصلب البروستاتا المختلفة، يمكن تقسيم العلاج بشكل عام إلى النوع التالي من الطرق:

　　الانتظار والمراقبة

　　تصلب البروستاتا المرضي لا يتغير في بعض الأحيان بسرعة، بل يمكن أن يتحسن. لذلك، يمكن للمرضى الذين لديهم أعراض خفيفة أن ينتظروا المراقبة دون العلاج، ولكن يجب أن يتم متابعة الحالة عن كثب، وإذا زادت الحالة، يجب اختيار طريقة العلاج المناسبة.

　　اثنان، العلاج الدوائي

　　1، مُحبِّطات مستقبلات ألفا الأدرينالية.

　　25ألفا-مضادات الانزيمات.

　　3، الأدوية النباتية.

　　4، استخدام الأدوية المختلفة معًا.

　　ثلاثة، العلاج الجراحي

　　1، استئصال البروستاتا عبر القناة البولية (TURP): يُعرف في البلدان الغربية بأنه المعيار الذهبي لعلاج البروستاتا المضخمة. TURP له تأثير طفيف على الجسم، والتعافي السريع بعد الجراحة، يمكن أن يقلل من فترة العلاج بشكل كبير.

　　2، الجراحة المفتوحة: تشمل استئصال البروستاتا عبر المثانة من فوق العانة، استئصال البروستاتا من خلف العانة، استئصال البروستاتا مع الحفاظ على القناة البولية من خلف العانة.

　　3، عملية تبخير البروستاتا عبر القناة البولية (TVP): يتمتع TVP بمقدرة تبخير الأنسجة وتأثير التصلب المماثل للليزر، لذا فهو تحسين وتطوير لتكنولوجيا TURP.

　　4، عملية التبخير بالليزر الخضراء عبر القناة البولية: يمكن تقسيم العلاج بالليزر إلى تبخير وصلب. يتميز العلاج بالليزر في علاج البروستاتا المضخمة بالأمان والقدرة على التوقف عن النزيف، ويكون مناسبًا بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من اضطرابات التجلط.

　　أربعة، العلاج البسيط الآخر

　　العلاج البسيط يستخدم أساسا لعلاج الأدوية التي لا تعمل جيدا، ولكن حالة المريض غير مناسبة للجراحة أو لا يرغب في تلقي العلاج الجراحي.

　　1، العلاج الحراري: العلاج باستخدام تأثير الحرارة والموجات الدقيقة العالية للعلاج الحراري المضخمة من البروستاتا. يتم تقسيم العلاج عبر الطرق إلى العلاج الحراري عبر القناة البولية (TUMT) والعلاج الحراري عبر المستقيم (TRMT).

　　2، تحلل البروستاتا عبر القناة البولية (TUNA): هي طريقة جراحة صغيرة لتشخيص البروستاتا المضخمة. يتميز هذا الأسلوب بسهولة التنفيذ، لا يحتاج المريض إلى التخدير، فترة الجراحة قصيرة وعدم تدمير المثانة المبطنة.

　　3، الطاقة المركزة العالية للصوت العالي (HIFU): استخدام مسبار دقيق بالبولينج الب 超 والقدرة على العلاج بالصوت العالي HIFU. يدمر الأنسجة المضخمة من البروستاتا، ويتم إخراجها مع البول.

　　4، دعامة مثانية داخل القناة البولية: تثبيت دعامة قناة بولية باستخدام مواد قابلة للتكيف مع الأنسجة الحيوية من جميع الأنواع لدعم القناة البولية التي تضغط عليها الأنسجة المضخمة من البروستاتا، وتحرير الإحكام. لقد أصبحت واحدة من العلاجات المفضلة للمرضى ذوي المخاطر العالية الذين لا يمكنهم تحمل TURP أو الجراحة المفتوحة.