Hyperplasie bénigne de la prostate

　　Beaucoup de recherches ont été menées sur le mécanisme de pathogénie de l'hyperplasie bénigne de la prostate, mais la cause reste inconnue jusqu'à présent. Il est actuellement connu que l'hyperplasie bénigne de la prostate doit disposer de testicules fonctionnels et d'un vieillissement de l'âge deux conditions. Au cours des dernières années, on a également noté que le tabagisme, l'obésité, l'alcoolisme, l'historique familial, l'espèce et l'environnement géographique sont liés à l'hyperplasie bénigne de la prostate.

　　Bien que l'hyperplasie bénigne de la prostate soit légère, si elle n'est pas traitée à temps, la maladie s'aggravera, entraînant des complications telles que suivantes :

　　1L'hyperplasie bénigne de la prostate, en raison de la difficulté à uriner pendant une longue période, crée un fardeau psychologique grave et un stress mental pour le patient, affectant le sommeil et la vie du patient, en plus de l'hyperplasie bénigne de la prostate se produisant généralement chez les personnes âgées, cela rend plus facile pour déclencher une série de maladies telles que l'hypertension artérielle, l'infarctus du myocarde, l'insuffisance cardiaque, la maladie vasculaire cérébrale, etc., menaçant ainsi la qualité et la santé de la vie du patient, dans des cas graves, peut même menacer la vie.

　　2L'hyperplasie bénigne de la prostate comprime le segment prostatique de l'urètre, entraînant une série de symptômes d'obstruction urinaire. Ensuite, une série de symptômes systémiques de la toxicose urinaire peuvent apparaître en raison de l'obstruction urinaire, y compris une insuffisance rénale, aboutissant finalement à une insuffisance rénale.

　　3L'hyperplasie bénigne de la prostate, en raison de l'obstruction urinaire combinée à l'infection urinaire et à la perte de fonction de la vessie, entraîne des symptômes tels que l'incontinence urinaire et l'urine retenu, ce qui aggrave davantage la maladie de l'hyperplasie bénigne de la prostate.

　　4L'hyperplasie bénigne de la prostate peut entraîner une stérilité. Une inflammation chronique prolongée fait que les composants du liquide prostatique changent, la fonction sécrétionnelle de la prostate est affectée, ce qui affecte à son tour le temps de liquéfaction du sperme, la vitalité des spermatozoïdes diminue, ce qui peut entraîner une stérilité masculine.

　　5L'hyperplasie bénigne de la prostate affecte la fonction sexuelle, entraînant une impuissance et une prééminence. Parce que la maladie n'a pas été guérie pendant une longue période, divers symptômes et malaises s'aggravent après l'acte sexuel, ou直接影响性生计的感触和质量，对患者的形成一种恶性影响，逐渐呈现一种厌恶感，导致阳痿、早泄等。

　　La prostatite bénigne à un stade précoce, en raison de la compensation, les symptômes ne sont pas typiques. Avec l'aggravation de l'obstruction des voies urinaires, les symptômes deviennent progressivement plus évidents, y compris les symptômes de la période de stockage d'urine, les symptômes de la période d'évacuation d'urine et les symptômes après l'évacuation d'urine. En raison de l'évolution lente de la maladie, il est difficile de déterminer le moment de l'apparition de la maladie.

　　Symptômes de la période de stockage d'urine

　　1La fréquence des mictions et l'augmentation des urines nocturnes sont des symptômes précoces, d'abord une augmentation du nombre de mictions nocturnes, mais la quantité d'urine à chaque fois n'est pas importante. Après que le muscle lisse de la vessie ait perdu son compensation, une urine retenu chronique se produit, la capacité effective de la vessie diminue ainsi, et l'intervalle de temps entre les mictions est raccourci davantage. Si il y a des calculs de vessie ou une infection, la fréquence des mictions augmente davantage, accompagnée de douleurs urinaires.

　　2Lorsque l'obstruction des voies urinaires inférieures se produit,50% à80% des patients ont des urgences urinaires ou des incontinences urgentes.

　　Deuxièmement, les symptômes pendant la miction

　　Avec l'augmentation de la taille de l'adénome et une obstruction mécanique accrue, les difficultés à uriner s'aggravent également. L'importance de l'obstruction des voies urinaires inférieures n'est pas proportionnelle à la taille de l'adénome. En raison de l'augmentation de la résistance urétrale, les patients peuvent présenter un retard de début de miction, une prolongation du temps de miction, une courte portée, une ligne urinaire fine et faible, une bifurcation de la miction, et une sensation de miction incomplete. Si l'obstruction s'aggrave davantage, les patients doivent augmenter la pression abdominale pour aider à uriner. La respiration fait varier la pression abdominale, ce qui peut entraîner une interruption de la miction et des gouttes.

　　Troisièmement, les symptômes après la miction

　　Les patients atteints de cette maladie présentent un nombre croissant de cas de miction incomplete et de résidus urinaires : les résidus urinaires sont le résultat d'une insuffisance compensatoire de la musculature vésicale. Lorsque la quantité de résidus urinaires est très élevée, la vessie est surélevée et la pression est très élevée, supérieure à la résistance urétrale, l'urine s'échappe spontanément de l'urètre, ce qui est appelé incontinence urinaire par overflow. Certains patients peuvent avoir peu de résidus urinaires pendant la journée, mais peuvent présenter une urétroblastose aiguë soudaine après un refroidissement, une consommation d'alcool, une retenue d'urine, la prise de médicaments ou d'autres raisons qui provoquent une excitation du système nerveux sympathique. Les symptômes de rétention urinaire des patients peuvent varier de bonne à mauvaise. Certains patients peuvent présenter des symptômes d'urétroblastose aiguë comme premiers symptômes.

　　Quatrièmement, d'autres symptômes

　　1Hématurie : la congestion des capillaires et l'expansion des petits vaisseaux sanguins de la muqueuse de la prostate, ainsi que le traction de l'adénome augmenté ou le frottement avec la vessie, peuvent entraîner une hématurie microscopique ou macroscopique lorsque la vessie se contracte, ce qui est l'une des causes courantes d'hématurie chez les hommes âgés. Les examens vésicaux, les cathéters métalliques, et les cathétérismes aigus peuvent facilement provoquer une hématurie grave.

　　2Infection urinaire : l'urétroblastose peut souvent entraîner une infection urinaire, pouvant entraîner des symptômes tels que la miction pressante, la fréquence urinaire, des difficultés à uriner, et des douleurs urinaires. Lorsque l'infection urinaire urinaire secondaire se produit, des symptômes tels que de la fièvre, des douleurs lombaires et des symptômes de中毒 générale peuvent apparaître. Bien que les patients puissent ne pas présenter de symptômes d'infection urinaire, il peut y avoir une grande quantité de leucocytes dans les urines, ou des bactéries peuvent se développer dans les cultures urinaires, et un traitement doit être administré avant l'opération.

　　3Calculs vésicaux : l'obstruction des voies urinaires inférieures, en particulier avec des résidus urinaires, peut prolonger le temps de séjour des urines dans la vessie, ce qui peut progressivement former des calculs. Lorsque des calculs vésicaux sont présents, des symptômes tels que l'interruption de la miction, la douleur à la fin de la miction, et la nécessité de changer de position pour uriner peuvent apparaître.

　　4Lésion rénale fonctionnelle : souvent due à un reflux des urines, une hydronephrose causant une destruction de la fonction rénale. Les plaintes principales des patients lors de leur consultation sont souvent une perte d'appétit, une anémie, une augmentation de la tension artérielle, ou une somnolence et une altération de la conscience. Par conséquent, pour les hommes âgés qui présentent des symptômes d'insuffisance rénale fonctionnelle sans cause connue, il est nécessaire de exclure d'abord l'hyperplasie de la prostate.

　　L'hyperplasie bénigne de la prostate est devenue une maladie très courante chez les hommes âgés, par conséquent, la prévention de l'hyperplasie de la prostate est une tâche importante qui se pose devant les hommes âgés et les personnes âgées. Les recherches montrent que les habitudes de vie régulières et scientifiques peuvent bien prévenir l'hyperplasie de la prostate :

　　1Éviter de prendre froid pendant les saisons printanières et estivales, et prendre des précautions contre le froid pendant les saisons d'automne et d'hiver. Il est également nécessaire de prévenir les infections respiratoires supérieures, telles que la grippe et les infections respiratoires supérieures.

　　2Il est absolument interdit de boire de l'alcool, car la consommation d'alcool peut provoquer une congestion et un oedème de la prostate, ce qui peut entraîner une hyperplasie.

　　3、Manger moins de nourriture piquante et frite, pour éviter que les organes sexuels ne deviennent enflammés et exercent une pression sur la prostate.

　　4、Ne pas s'efforcer trop, il est nécessaire de se reposer, mais en même temps, il est nécessaire d'éviter de s'asseoir trop longtemps, de réduire le congestion du bas-ventre.

　　Les symptômes de l'hyperplasie bénigne de la prostate à un stade précoce ne sont pas typiques en raison de la compensation, et il est généralement nécessaire de prendre les mesures de diagnostic suivantes pour确诊.

　　1、Examen physique

　　Si le patient est faible, pâle, somnolent, avec une tension artérielle élevée, un pouls rapide, une respiration profonde, il est nécessaire de penser à la possibilité de l'insuffisance rénale. L'examen physique abdominal peut révéler une augmentation des reins accompagnée de douleurs à la région costovertebrale, ce qui indique une hydro néphrose secondaire. Il est nécessaire de vérifier s'il y a une vessie gonflée sur le nombril, la vessie qui retient de l'urine a une surface lisse, douce, sans bosses, et les patients avec une longue histoire doivent être attentifs à l'éventuelle présence de cancer, de hémorroïdes, d'un orifice prépuce étroit, et à l'état normal de l'urètre.

　　2、Effectuer des analyses de sang et d'urine

　　Cette analyse vise à évaluer la fonction rénale du patient et à exclure la possibilité d'infection urinaire, car toute infection dans le système reproducteur ou urinaire masculine peut entraîner des difficultés à uriner, donc certains symptômes de l'hyperplasie bénigne de la prostate sont semblables à ceux de l'urétrite, ce qui peut容易引起误诊.

　　3、Examen par ultrasons (peut également être utilisé pour le diagnostic du cancer de la prostate)

　　L'examen par ultrasons peut surveiller la taille de la prostate du patient, de plus, à l'aide d'un dispositif de détection sensible à la pression, le médecin peut mesurer la force du flux urinaire du patient pendant l'émission de l'urine, une diminution de la force du flux urinaire indique souvent la présence possible d'hyperplasie bénigne de la prostate.

　　4、Examen d'angiographie rénale (examen radiographique du système urinaire après injection intraveineuse de substance de contraste)

　　L'angiographie rénale est principalement utilisée pour le diagnostic des maladies des reins et des uretères, mais elle a également une certaine valeur diagnostique pour l'hyperplasie bénigne de la prostate. Par l'angiographie rénale, le médecin peut découvrir s'il y a des bouchons ou des étroissements anormaux dans tout le système urinaire du patient, et une étroitesse de l'urètre au niveau de la prostate indique fortement la présence possible d'hyperplasie bénigne de la prostate.

　　5、Examen cystoscopique

　　Par le biais de l'examen cystoscopique, nous pouvons directement découvrir les étroissements ou les bouchons dans l'urètre du patient. Avant l'examen cystoscopique, nous devons d'abord injecter une certaine quantité d'anesthésique dans l'urètre du patient par l'orifice urétral, puis insérer la sonde équipée d'une lumière dans l'urètre du patient, de sorte que nous puissions chercher les étroissements dans l'urètre du patient à l'aide du moniteur.

　　Pour les patients atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate, les aliments suivants peuvent aider à une guérison plus rapide :

　　1、Consommer en quantité raisonnable des œufs, du bœuf et des aliments à graines.

　　2、Si la vessie est chaude et les urines dures et douloureuses, il est possible de boire du bouillon de mungo ou de manger du riz à la mungo, ou de boire du bouillon de morilles séchées ou de manger des morilles crues.

　　3、La pâte de haricots rouges est un bon médicament pour réduire le taux de incidence de l'hyperplasie bénigne de la prostate et du cancer colorectal, et il est bénéfique de l'ingérer.

　　4、Boire plus de thé vert.

　　Selon les différentes situations de l'hyperplasie bénigne de la prostate, son traitement peut être divisé en plusieurs méthodes suivantes :

　　Attendre et observer

　　Les symptômes de l'hyperplasie bénigne de la prostate peuvent ne pas changer beaucoup sur une longue période, voire s'améliorer. Par conséquent, les patients whose symptômes sont légers peuvent attendre et observer sans traitement, mais doivent être suivis de près. Si la maladie s'aggrave, il est nécessaire de choisir une méthode de traitement appropriée.

　　Deuxième partie : traitement médicamenteux

　　1、α-bloqueurs des récepteurs adrénergiques.

　　25α-Inhibiteurs de réductase.

　　3、Préparations végétales.

　　4、Association de médicaments.

　　Troisième partie : traitement chirurgical

　　1、Résection transurétrale de la prostate (TURP) : Elle est appelée le 'standard d'or' du traitement de l'hyperplasie prostatique dans les pays occidentaux. La TURP a une petite blessure corporelle, une récupération rapide après l'opération et peut réduire considérablement la durée de séjour à l'hôpital.

　　2、Chirurgie ouverte : y compris l'ablation de la prostate par cystotomie suprapubienne, l'ablation de la prostate par cystotomie rétro-pubienne, et l'ablation de la prostate en conservant l'urètre rétro-pubienne.

　　3、Vaporisation transurétrale de la prostate (TVP) : TVP a la capacité de vaporiser et de supprimer les tissus, et aussi l'effet de coagulation semblable au laser, donc c'est une amélioration et un développement de la TURP.

　　4、Chirurgie de vaporisation de la prostate par laser vert transurétral : Selon l'effet sur les tissus, le traitement au laser peut être divisé en deux catégories principales : vaporisation et coagulation. Le traitement au laser pour l'hyperplasie prostatique est sûr et a un effet hémorragique remarquable, en particulier pour les patients souffrant de troubles de la coagulation. Ces dernières années, l'ablation de la prostate par laser holmium et la vaporisation de la prostate par laser vert sont de plus en plus utilisées.

　　Quatrième partie : autres traitements par minimalement invasive

　　La traitement par minimalement invasive est principalement utilisé pour les patients pour lesquels les médicaments ne sont pas efficaces, mais qui ne sont pas adaptés à la chirurgie ou qui ne veulent pas subir une chirurgie.

　　1、Thérapie thermique : Utilise l'effet thermique et non thermique du micro-ondes pour traiter l'hyperplasie prostatique. Selon la voie de traitement, elle est divisée en thermothérapie transurétrale par micro-ondes (TUMT) et thermothérapie transrectale par micro-ondes (TRMT).

　　2、Ablation transurétrale par needle ablation de la prostate (TUNA) : C'est une méthode chirurgicale mini-invasive pour traiter l'hyperplasie prostatique. Cette méthode a des avantages tels que la simplicité de l'opération, l'absence de nécessité d'anesthésie, une courte durée d'opération et l'absence de destruction de la muqueuse urétrale.

　　3、Ultra-son focalisé à haute énergie (HIFU) : Un探头 à ultrasons rectaux à double fonction (B-US et HIFU) est utilisé pour détruire les tissus prostatiques hypertrophiques, qui sont éliminés avec l'urine.

　　4、Stent urinaire interne : Un support tubulaire en matériaux biodégradables est utilisé pour soutenir l'urètre comprimé par les tissus prostatiques hypertrophiques, enlevant l'obstruction. Pour les patients à haut risque qui ne tolèrent pas la TURP ou l'opération ouverte, il est devenu l'une des options de traitement privilégiées.