Infezione da Chlamydia uretrale

　　Le cause dell'infezione da Chlamydia uretrale sono le infezioni da Chlamydia nelle persone suscettibili. Il modo di trasmissione principale è la trasmissione sessuale, rapporti sessuali promiscui, età sessuale precoce e rapporti sessuali non sicuri senza preservativo sono particolarmente suscettibili di trasmissione. In pochi casi, i neonati possono contrarre la malattia durante il parto attraverso l'infezione vaginale della madre.

　　L'infezione da Chlamydia uretrale colpisce principalmente le mucose, ha affinità per le mucose formate da epitelio cilindrico singolo e epitelio transizionale, quindi si attacca alla superficie delle cellule epiteliali cilindriche per la riproduzione, e si propaga lungo la via riproduttiva, entrando nelle cellule attraverso l'azione di fagocitosi delle cellule epiteliali cilindriche per la riproduzione intracellulare, causando la dissoluzione e la rottura delle cellule, portando a infiammazione acuta locale, con emorragia, edema, suppurazione e dolore.

　　L'infezione da Chlamydia uretrale non trattata o trattata in modo incompleto può causare la comparsa di orchite acuta nei pazienti maschi, può anche causare prostatite e stenosi uretrale, i pazienti omosessuali possono sviluppare colite o faringite. Le pazienti femminili possono sviluppare infiammazione acuta delle tube di Falloppio, endometrite e salpingite, portando a sterilità e gravidanza ectopica. I batteri possono anche essere trasmessi dalla madre in gravidanza al feto, causando infezioni agli occhi o ai polmoni del feto.

　　La latenza della infezione da Chlamydia uretrale è generale1～3Settimane, i maschi spesso sentono prurito uretrale e sensazioni di bruciore e dolore minore o moderato durante la minzione, il dolore è meno grave rispetto alla gonorrea, la parte esterna dell'uretra è leggermente rossa e gonfia, ci sono spesso secrezioni uretrali sierose o sieropurulente, più rare e sottili rispetto alle secrezioni uretrali della gonorrea, o possono essere trovate solo al risveglio una membrana bianca sulla parte esterna dell'uretra. Alcuni pazienti possono avere sintomi non significativi o nessun sintomo, e spesso vengono diagnosticati erroneamente. Le pazienti femminili sono principalmente infettate dalla cervice uterina, i sintomi della cistite non sono significativi, e spesso si manifestano come infiammazione acuta e cronica della cervice, erosione della cervice, aumento del secreto vaginale o difficoltà minzionale lieve e frequenza urinaria, può essere completamente asintomatica.

　　I pazienti presentano sintomi clinici e storia di rapporti sessuali non sicuri, la microscopia a alta risoluzione del campione di secrezioni uretrali è negativa (400×)白细胞10～15个以上，油镜下(1000×)白细胞5个以上，无革兰阴性双球菌，即应高度疑诊此病。本病确诊需病原学检查，现多采用尿道分泌物涂片检查，若高倍视野下白细胞多于10个，同时无革兰阴性双球菌即应高度怀疑此病，通过用特异性单克隆抗体染分泌物涂片，免疫荧光或免疫酶标技术观察，阳性率可达90％以上。

　　衣原体对理化因子的抵抗力弱，在人体外仅存活很短时间，人与人之间的性传播是其主要的生存方式。预防衣原体感染主要是避免性乱和积极治疗带菌者，对患者的配偶或性伴侣应双方同治，以防继续传播。

　　衣原体尿路感染的临床检查手段主要有取尿道分泌物涂片镜检和病原学检查，具体如下：

　　1、取尿道分泌物涂片镜检

　　)(男性患者可从阴茎根部向尿道口轻轻挤按尿道，以求获得较多分泌物；无分泌物患者留晨尿离心取沉渣镜检)，高倍镜下(400×)白细胞10～15个以上，油镜下(1000×)白细胞5个以上，无革兰阴性双球菌，即应高度疑此病。

　　2、病原学检查

　　沙眼衣原体培养需特殊实验条件，广泛应用较难，现多用特异性单克隆抗体染分泌物涂片，用免疫荧光或免疫酶标技术观察，阳性率达90％以上，核酸扩增法如聚合酶链反应(PCR)和连接酶链反应(LCR)有极好的敏感性。但PCR不推荐用于确诊病人是否治愈，至少不用于治疗结束2周以内的患者，因为对充分治疗的病例，PCR结果阳性的持续时间比培养法长。

　　衣原体尿路感染患者宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。宜吃抗菌消炎、清热解毒、增强免疫力的食物；忌吃生冷、不容易消化的食物，如糯米饭、米粑、米糕；忌吃辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒、胡椒；3忌吃油脂含量多的食物，如肥肉、猪油。

　　衣原体尿路感染的病因以湿热为主，病初多为邪实之证，久病则由实转虚。如邪气未尽，正气已伤，则表现为虚实夹杂的证候。

　　一、辩证治疗急性期尿路感染

　　急性期，包括急性尿路感染和慢性尿路感染急性发作期，临床上以尿频、尿急、尿痛、尿浊，或发热恶寒，偶见血尿为特征。

　　1、膀胱湿热

　　主证：小便频数，短涩刺痛，点滴而下，急迫灼热，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或发热恶寒，口苦呕恶，或腹痛拒按，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热泻火，利湿通淋。

　　方药：八正散加蒲公英、石韦。木通6g, Eupatorium10g, herba prunellae15g, Polygonum aviculare10g, Talcum30g, Gardenia jasminoides10g, Rheum6g(aggiunto dopo), Scutellaria10g, Liquorice6g, Shiwei30g, Taraxacum mongolicum30g

　　2, Calore stagnante del fegato e del bile

　　Sintomi principali: Alternanza di febbre e freddo, bocca amara e gola asciutta, ansia e voglia di vomito, mancanza di appetito, urina frequente e dolorosa, urine gialle e rosse, dolore addominale inferiore, la lingua è rossa con peluria gialla o viscosa, il polso è muscoloso e veloce

　　Metodo di trattamento: Dissipare il calore e l'umidità del fegato e del reni.

　　Farmaci: Decoction of Longdan Xiegan. Longdan10g, Bupleurum chinense12g, Alisma orientale12g, Prunella15g, Cynanchum moorcroftii6g, Rehmannia glutinosa12g, Angelica sinensis15g, Gardenia jasminoides10g, Scutellaria baicalensis10g, Liquorice6g。

　　3, Calore e umidità del Sanjiao

　　Sintomi: Freddo e febbre, febbre pomeridiana, dolore e pesantezza del corpo, senso di oppressione al petto e senza fame, bocca asciutta e senza sete, pienezza epigastrica, a volte nausea e voglia di vomito, urina torbida, peluria gialla spessa e viscosa, polso flaccido e veloce o veloce

　　Metodo di trattamento: Annunziare Sanjiao, dissipare l'umidità e purificare il calore.

　　Farmaci: Decoction of Sanren con aggiunta.杏仁10g, Coix30g, Amomum villosum12g, Magnolia officinalis10g, Rhizoma pinelliae preparata12g, Cynanchum stauntonii6g, Talcum30g, Bashania9g。

　　Secondo, il trattamento di differenziazione della malattia urinaria durante la fase di remissione

　　La fase di remissione è che i sintomi acuti sono stati alleviati, la durata della malattia è6Mesi以上的，小便涩痛不甚显著，时作时止，感腰痛，疲乏无力，常因劳累或感冒引起急性发作.

　　1, Qi vacuo dello脾 e del rene

　　Sintomi principali: Sensazione di affaticamento e debolezza, mancanza di appetito e gonfiore addominale, dolore lombare e lombare, urina frequente e chiara o eccessiva urina notturna, feci liquide e morbide, a volte sente il flusso urinario è lento, si verifica e si ferma, la lingua è pallida con un sottile bianco, il polso è profondo e debole

　　Metodo di trattamento: Tonificare il qi, rinforzare il脾 e il rene, e accompagnare con la dissipazione dell'umidità.

　　Farmaci: Decoction of Qingquan (progettato da sé). Codonopsis15g, Astragalus membranaceus15g, Schisandra chinensis15g, Poria15g, Lycium barbarum15g, Cuscuta12g, Coix30g, Prunella15g(imbustato), Shiwei30g, Liquorice3g。

　　2, Yinyin Yishen

　　Sintomi principali: Vertigini e tinnito, in alcuni casi mal di testa, febbre intermittente e sudorazione notturna, bocca asciutta e labbra ruvide, dolore lombare, urina breve e gialla, la lingua è leggermente rossa con un sottile giallo o meno peluria, il polso è profondo e sottile o muscoloso e sottile

　　Metodo di trattamento: Iperidratazione yin, raffreddamento del calore e dissipazione dell'umidità.

　　Farmaci: decozione di Rehmannia con Phellodendron e Pillola di Shuizhi Jiawei. Anemarrhena9g, Phellodendron amurense9g, Rehmannia glutinosa12g, Schisandra chinensis15g, Cornus officinalis9g, Paeonia lactiflora12g, Poria15g, Alisma orientale12g, Schisandra chinensis12g, Polygonum hydropiper12g, Prunella15g(imbustato), Mistletoe18g。