Stipsi

　　La stipsi è causata da una carenza di qi e yang che portano all'incapacità del grande intestino di funzionare; o una carenza di yin e sangue che portano l'intestino a perdere la sua lubrificazione; o una predominanza di yin freddo che coagula l'intestino, causando la perdita di funzione di trasmissione e la stipsi.

　　La medicina moderna considera questa malattia equivalente alla costipazione cronica della medicina occidentale. Le cause della costipazione includono lesioni intestinali e malattie sistemiche, e alcuni casi di costipazione sono idiopatici. Le lesioni intestinali includono malattie infiammatorie intestinali, tumori, ernie, prolasso anale, ecc. Le malattie sistemiche includono diabete, uremia, ictus cerebrale, malattia di Parkinson, ecc. L'uso regolare di alcuni farmaci può causare costipazione, come gli analgesici oppiacei, i farmaci anticolinergici, i farmaci antidepressivi, i bloccanti dei canali del calcio, i diuretici, ecc. Inoltre, la riduzione dell'attività fisica negli anziani e la mancanza di fibra nella dieta sono fattori che promuovono la costipazione.

　　La defecazione normale include la produzione dell'impulso di volere defecare e l'azione di defecazione.2Questo è un processo. Dopo il pasto, attraverso il riflesso gastrocolico, l'attività del colon si intensifica e le feci vengono spinte verso la parte distale del colon. Quando il retto viene riempito, i muscoli sfinterici interni dell'ano si rilassano, allo stesso tempo i muscoli sfinterici esterni dell'ano si contraggono, aumentando la pressione nel lume del retto. Quando la stimolazione della pressione supera il valore di soglia, si verifica l'impulso di volere defecare. Questo impulso si trasmette lungo il nervo pelvico e il nervo subcostale al centro di defecazione del midollo lombosacrale, quindi si sale attraverso la sostanza grigia del thalamo fino alla corteccia cerebrale. Se l'ambiente lo permette, i muscoli sfinterici del pube e i muscoli sfinterici interni ed esterni dell'ano si rilassano, entrambi i muscoli levator dell'ano si contraggono, i muscoli addominali e il diaframma si contraggono anche in modo coordinato, aumentando la pressione addominale, spingendo le feci fuori.

　　L'insorgenza della stipsi è dovuta a anomalie del sistema nervoso o lesioni della muscolatura liscia intestinale. Il movimento del colon degli anziani è lento, la sensibilità e la reattività dei recettori peri-anali sono diminuite, l'aterosclerosi cerebrale può causare una soppressione della corteccia cerebrale, la riflessione gastro-colonica è debole, e altri fattori come i farmaci, ecc., quindi è facile sviluppare la stipsi.

　　I pazienti con restringimento anale sono spesso associati a un aspetto spento, poco parlare, senso di giramento di testa e palpitazioni, labbra bianche, lingua piana, tappeto sottile e bianco, polso profondo e debole, eccessivo sforzo defecatorio può indurre sincope defecatoria, persino a un infarto miocardico e ictus basato su aterosclerosi arteriosa cerebrale. La stipsi può causare o aggravare le emorroidi e altre malattie perianali, dopo l' ostruzione delle feci possono verificarsi l'ostruzione intestinale, l'ulcera fecale, la ritenzione urinaria e l'incontinenza fecale, ci sono anche segnalazioni di perforazione spontanea del colon e torsione del sigma.

　　I sintomi clinici del restringimento anale sono che i pazienti sono spesso deboli, le feci non si liberano per giorni, anche se ci sono desideri di defecare, ma è difficile liberarsi, generalmente non ci sono sensazioni di pienezza addominale, le estremità non sono calde, l'urina è chiara, la lingua è piana, il tappeto è sottile e bianco, il polso è profondo e lento. Questa malattia è simile alla costipazione cronica della medicina occidentale, spesso si manifesta con desiderio di defecare poco,次数少, difficile defecare, faticoso, defecare non fluente, senso di non defecare completamente, contemporaneamente con il dolore addominale o il disagio addominale, alcuni pazienti sono associati a insonnia, irritabilità, sogni frequenti, depressione, ansia e altri disturbi psichici e psicologici.

　　L'astenia, la stipsi umida e altre classificano il restringimento anale. Il restringimento anale, con il freddo e il freddo del colon e dello stomaco, il sangue e il Qi si bloccano e si solidificano e si restringono. I sintomi esterni non sono sete né cibo, le estremità sono fredde e il corpo è freddo, le feci sono dure e chiuse, il polso è profondo e lento, è adatto alla decoction di Suanwu con附子. Se non si defeca da molto tempo e il polso diventa debole e涩, la chiusura fredda e vacua è il restringimento anale. La medicina moderna considera questa malattia equivalente alla costipazione cronica della medicina occidentale, evitare di mangiare troppo poco o cibo troppo raffinato, mancanza di residui, riduzione della stimolazione del movimento del colon. L'abuso di lassativi può ridurre la sensibilità dell'intestino, formare una dipendenza da alcuni lassativi, causando la stipsi. Abituarsi a una buona abitudine defecatoria, defecare regolarmente ogni giorno, formare un riflesso condizionato, stabilire una buona abitudine defecatoria. Non ignorare il desiderio di defecare, defecare in tempo. L'ambiente e la postura di defecazione dovrebbero essere il più possibile comodi, evitando di sopprimere il desiderio di defecare e distruggere l'abitudine defecatoria.

　　I metodi di esame clinico principali per il restringimento anale sono l'esame fecale, l'esame digitale del retto, l'esame radiografico del sistema gastrointestinale, specificamente come segue:

　　1Esame fecale

　　Osservare la forma, la dimensione, la durezza delle feci, la presenza di pus e muco, ecc. Quando c'è stipsi del retto, a causa della rilassatezza dei muscoli lisci del retto, le feci espulse sono spesso in块的状；mentre quando c'è stipsi colitico spastico, le feci sono simili a cacca di agnello. Le analisi delle feci e il test delle emorroidi occulte sono contenuti di controllo routine.

　　2Esame digitale del retto

　　Aiuta a rilevare il cancro del retto, le emorroidi, le fessure anali, le infiammazioni, le stenosi, l' ostruzione da feci duri e solidi, la compressione esterna, la spasmofobia dell'anoressia o la lassità dei muscoli sphincter ani, ecc. Quando c'è stipsi del retto, è possibile trovare una grande quantità di feci secche e asciutte nel retto.

　　3、esame a raggi X del tratto gastrointestinale

　　L'esame a raggi X del tratto gastrointestinale ha valore di riferimento per comprendere la funzione del movimento gastrointestinale. Normalmente, il bario nel tratto gastrointestinale12～18Dentro h può raggiungere la regione splenica del colon24～72Dentro h dovrebbe essere espulso dall'intestino colone. Durante la costipazione, può esserci un ritardo nell'espulsione. La clisma con bario, in particolare la clisma a bassa tensione colonica a doppia contrastografia utilizzata negli ultimi anni, può essere utile per rilevare le cause della costipazione.

　　4、esami speciali

　　Ingerire una quantità determinata di frammenti di tubi di materiale opaco ai raggi X come marcatori, fare scansioni regolari dell'addome, si può ottenere informazioni sulla velocità di movimento e la distribuzione dei marcatori nel tratto gastrointestinale. Se la costipazione è rettale, i marcatori si muovono rapidamente nel colon e si accumulano infine nel retto; se la costipazione è colica, i marcatori si distribuiscono tra l'intestino tenue e il retto.

　　I pazienti con costipazione devono mangiare cibi a alta caloria, nutrienti ricchi e facili da digerire come brodo o cibo semi-solido, evitare cibi piccanti, irritanti, acidi e ricchi di caffeina. Prendere nota di abituarsi a defecare regolarmente, bere acqua tiepida la mattina, si può aggiungere un po' di miele per lubrificare l'intestino.

　　La moderna medicina considera il retto come l'equivalente della costipazione cronica in medicina occidentale. I pazienti con costipazione devono essere trattati in modo integrato in base alla gravità della costipazione, alla causa e al tipo, inclusi trattamenti di vita quotidiana, farmaci, training di biofeedback e trattamenti chirurgici, per ripristinare la funzione di defecazione normale. Si deve prestare attenzione al trattamento di vita quotidiana, rafforzare l'educazione dei pazienti, adottare abitudini alimentari ragionevoli, come aumentare il contenuto di fibra solubile, aumentare l'apporto idrico per stimolare il colon, e sviluppare abitudini di defecazione buone, come defecare al mattino, defecare quando si ha la sensazione di voler defecare, evitare di defecare con forza, e aumentare l'attività fisica. Durante il trattamento, è necessario rimuovere l'eccessivo accumulo di feci nel retto; è necessario adattare positivamente il proprio stato d'animo, che è estremamente importante per ottenere un trattamento efficace.

　　Se le feci sono dure e si bloccano vicino all'ano all'interno del retto o se il paziente è anziano o debole fisicamente e ha una forza di defecazione debole o assente, si può utilizzare la colonscissione o il clistere di pulizia. Se la costipazione è di tipo disfunzione di trasmissione del colon e la situazione è grave, si può considerare la chirurgia, ma l'effetto a lungo termine dell'intervento chirurgico è ancora controverso, la selezione dei casi deve essere prudente. Nella vasta gamma di malattie della costipazione, coloro che hanno veramente bisogno di trattamenti chirurgici sono ancora pochi.