Sindrome di urine in eccesso nei bambini

　　Ci sono molte cause che possono causare la sindrome di urine in eccesso. La sindrome di urine in eccesso viene generalmente divisa in sindrome di urine in eccesso primaria, sindrome di urine in eccesso secondaria e sindrome di urine in eccesso ereditaria. Clinicamente, può essere divisa in sindrome di urine in eccesso centrale e sindrome di urine in eccesso renale.

　　1、sindrome di urine in eccesso centrale (sindrome di urine in eccesso dovuta a carenza di ADH)

　　La sindrome di urine in eccesso centrale è causata dalla carenza di ADH. Ogni lesione nel cervello o nella ghiandola pituitaria può causare la sindrome di urine in eccesso. Tra queste, le lesioni nei nuclei visivi e paraventricolari dell'ipotalamo, o le malformazioni neuronali degenerative, sono le più comuni, rappresentando circa50%. La sindrome di urine in eccesso ereditaria (familiare) è meno comune, rappresentando solo1Circa il 30%, di solito è ereditato in modo dominante autosomico. Nella sindrome di urine in eccesso centrale, una parte è causata da vari disturbi intracranici, come i tumori (comuni sono i tumori del dotto esofageo e del terzo ventricolo, che rappresentano circa70％), granulomi, infiammazioni, traumi cranici, lesioni vascolari cerebrali, interventi chirurgici o radioterapia cranica possono causare la sindrome di urine in eccesso. Tra questi, i casi causati da tumori rappresentano almeno il 50% nei bambini.30％. L'anemia ipossica e l'encefalopatia ipossico-ischemica nel neonato possono causare la sindrome di urine in eccesso durante l'infanzia.

　　2Sindrome di urine in eccesso renale

　　La sindrome di urine in eccesso renale è una malattia genetica, ereditata in modo recessivo X, e in pochi casi in modo dominante autosomico. A causa dell'assenza di attività biologica dell'ADH secreto dal centro nervoso o della anomalia del recettore dell'ADH, l'ADH non può legarsi ai recettori tubulari renali o ci sono difetti nei tubuli renali stessi, il che riduce la sensibilità dei tubuli renali all'ADH, causando la sindrome di urine in eccesso. Questo tipo può anche essere causato da vari disturbi, come pielonefrite, acidosi tubulare renale, necrosi tubulare renale, trapianto renale e anemia uremica, che danneggiano i tubuli renali.

　　Non bere acqua in modo appropriato può causare sintomi di iperosmolarità come febbre, stitichezza, perdita di peso, ecc. Nei casi gravi possono verificarsi convulsioni o coma. La sindrome di urine in eccesso può anche causare accumulo di urina nei reni pelvici, dilatazione delle uretere, persino insufficienza renale. Clinicamente, possono verificarsi complicazioni come l'accumulo di urina nei reni e nelle uretere, dilatazione della vescica, ecc.

　　I sintomi clinici della sindrome di urine in eccesso nei bambini includono principalmente i seguenti:

　　1Molto urinare o incontinenza notturna

　　Molto urinare o incontinenza notturna sono spesso i primi sintomi notati dai genitori. I bambini con urine frequenti e in eccesso aumentano il numero di micturazioni e la quantità di urina, con una quantità di urina quotidiana che può essere superiore a4L o più. I casi più gravi possono raggiungere10L o più. L'urina mattutina può essere molto chiara come l'acqua.

　　2Molto bere

　　I neonati tendono a preferire bere acqua piuttosto che mangiare latte. I bambini generalmente preferiscono bere acqua fredda, anche d'inverno. La quantità di acqua bevuta è generalmente uguale alla quantità di urina. Se non si beve acqua, la sete può essere insopportabile, ma la quantità di urina non diminuisce.

　　3Altri

　　I bambini possono bere acqua a sufficienza, di solito senza altri sintomi. Se un neonato non può bere acqua in modo appropriato, spesso si manifestano sintomi come irritabilità, insonnia notturna, febbre, stitichezza, perdita di peso e secchezza della pelle, ecc. Nei casi gravi possono verificarsi convulsioni e coma. Un'eccessiva sete e urina possono causare disordini di crescita,积水 nei reni pelvici, dilatazione delle uretere, persino insufficienza renale. La sindrome di urine in eccesso secondaria all'effetto di un tumore cerebrale può causare non solo la sindrome di urine in eccesso, ma anche sintomi come l'aumento della pressione intracranica, come mal di testa, vomito, disturbi della vista. La sindrome di urine in eccesso renale è più comune nei maschi, con storia familiare, età di insorgenza precoce.

　　Le cause della sindrome di urine in eccesso nei bambini sono di tipo primario e secondario. Le cause primarie non sono chiare, mentre le cause secondarie sono comuni nei tumori, traumi, infezioni e altri. Pertanto, prevenire le cause secondarie della sindrome di urine in eccesso è molto importante. Trovare e trattare tempestivamente le cause correlate, e prestare attenzione ai seguenti punti:

　　1Evitare stimoli cronici dello spirito.La stimolazione cronica dello spirito (come terrorismo, tristezza, ansia o tensione mentale) può causare un disordine funzionale della corteccia cerebrale, il che può portare a un disordine endocrino, aumentando la secrezione di ormoni antidiuretici, aumentando la quantità di urina, e aggravando la malattia.

　　2Evitare di consumare alimenti ad alto contenuto proteico, ad alto contenuto di grassi, piccanti e con alto contenuto di sale, nonché alcol e tabacco.Questi alimenti possono aumentare la pressione osmotica del plasma, eccitando il centro della sete nel cervello e aiutando a generare calore, trasformando la secchezza in danni ai fluidi corporei, aggravando i sintomi come la sete intensa della malattia.

　　3、Evitare di bere tè e caffè.、Evitare di bere tè e caffè.

　　Quali esami di laboratorio devono essere fatti per il diabetes insipidus infantile

　　1La diagnosi di diabetes insipidus infantile oltre a dipendere dalle caratteristiche cliniche, deve anche dipendere dai risultati degli esami chimici. I metodi di esame principali sono i seguenti:

　　、Esami delle urine1.005，la permeabilità urinaria inferiore a200mOsm/(kg·H2O)，dare diuretici a solventi, ma non si può raggiungere280～300mOsm/(kg·H2O).

　　2、Esami del sangue

　　I bambini possono avere ipernatremia, ipercloruria e altri.

　　3、Esami della funzione renale ed elettroliti

　　Se il rene è coinvolto, può esserci una disfunzione renale di diverso grado, i pazienti con sindrome di diabetes insipidus di solito hanno esami delle urine normali, negativi per la glicemia, normale o leggermente alta la concentrazione di sodio nel sangue.

　　I pazienti con sindrome di diabetes insipidus infantile dovrebbero mangiare cibi ricchi di proteine e nutrienti, cibi facili da digerire ad alta energia, cibi ricchi di vitamine e minerali. Evitare di mangiare cibi fritti, affumicati, grigliati, freddi, irritanti, salati, grassi.

　　Nel trattamento cinese di sindrome di diabetes insipidus infantile, si adottano metodi diversi a seconda del tipo di sintomo. I tipi di sindrome di diabetes insipidus sono principalmente due:

　　1、Yin e Yang sono entrambi deboli

　　Manifestazioni：Polifagia e poliuria, astenia, sudorazione spontanea, breath shortness, peggioramento con attività, bocca asciutta e lingua bruciante, febbre interna con calore alle cinque regioni, costipazione, debolezza delle anche e del ginocchio, lingua debole e rossa oscura, margini della lingua con segni di masticazione, biancastro e poco viscido, polso debole e fragile.

　　Metodo di trattamento：Rafforzare Qi e nutrire Yin.

　　Farmaci：Liu Wei Di Huang Wan con aggiunta (Sheng Di)25g，Shan Yu Rou16g，Hua Shan Yao25g，Fu Ling12g，Ze Xie12g，Huang Qi35g，Dang Shen16g，Cang Zhu12g，Xuan Shen25g)

　　2、Yin e Yang sono entrambi deboli

　　Manifestazioni：Polifagia e poliuria, opacità come grasso, astenia e sudorazione spontanea, freddo corporeo e brividi, aspetto nero della pelle, debolezza delle anche e del ginocchio, orecchie asciutte e secche, gonfiore e urina scarsa, o diarrea alle cinque del mattino, eiaculazione precoce, lingua debole, bianca la lingua, polso profondo e debole,

　　Metodo di trattamento：Riscaldare Yang e nutrire Yin.

　　Farmaci：Kan Gui Shen Qi Wan con aggiunta (Zhi Fu Yu)12g，Rou Gui4g，Shu Di25g，Shan Yu Rou12g，Hua Shan Yao25g，Fu Ling25g，Dan Pi12g，Ze Xie12g，Huang Qi35g，Tian Hua Fen16g，Zhi Yi Ren10g，Sang Shu Lu She16g)