Sindrome nefrosica primitive nei bambini

　　La causa delle sindromi nefrosiche primitive è sconosciuta, spesso scatenata da infezioni respiratorie, reazioni allergiche ecc., i pazienti presentano proteinuria massiva, anemia ipoprotcinica, edema e营养不良 di proteine.

　　Le complicanze principali della sindrome nefrosica primaria pediatrica sono le infezioni, l'insufficienza renale acuta, la disfunzione tubulare renale, il collasso adrenocortico, il disordine del metabolismo del calcio e della vitamina D, l'aterosclerosi ecc.

　　I sintomi principali della sindrome nefrosica primaria pediatrica sono i seguenti aspetti:

　　1、gravi proteinuria e ipoalbuminemia.

　　2、edema.L'edema è concavo. Comincia dalla palpebra superiore e dalla faccia, poi si diffonde alle estremità e a tutto il corpo, contemporaneamente si riduce la quantità di urina. I bambini possono apparire versamenti pleurici come pleurisia e ascite. I ragazzi possono avere edema scrotale significativo. I bambini con edema grave possono avere strie bianche o viola sulla pelle delle cosce e delle braccia laterali e sulla parete addominale.

　　3、malnutrizione proteica.La pelle del bambino è secca, il viso è pallido, i capelli sono secchi e gialli, le unghie delle dita e dei piedi appaiono strisce bianche trasversali, le orecchie e le cartilagini del naso sono fragili. I bambini possono avere debolezza mentale, affaticamento, riduzione dell'appetito, o possono apparire diarrea a causa di edema e infezione della mucosa intestinale.

　　La malattia di ernia inguinale pediatrica non solo ha un impatto significativo sulla vita quotidiana dei pazienti, ma può anche causare altre malattie se protratta nel tempo. Pertanto, la prevenzione della malattia è尤为重要. Durante la prevenzione, è necessario prestare attenzione ai seguenti punti:

　　1、organizzare razionalmente la vita quotidiana, rafforzare l'esercizio fisico, evitando allo stesso tempo il sovraccarico.

　　2、garantire un'equa nutrizione, rafforzare la体质 e la resistenza dell'organismo.

　　3、prestare attenzione alla pulizia dell'igiene personale e dell'ambiente.

　　4、mantenere un atteggiamento mentale leggero e felice, rafforzare la consapevolezza della salute personale.

　　5、prevenire e trattare attivamente le infezioni focali, prevenire e trattare attivamente la malattia renale cronica.

　　Per diagnosticare la sindrome nefrosica primaria pediatrica, oltre alla diagnosi clinica, è necessario fare affidamento su esami chimici. I metodi di esame principali sono i seguenti:

　　Primo, esame del sangue

　　1、lipidemia cronica：Lipidemia cronica è principalmente ipercolesterolemia e ipertrigliceridemia. Il colesterolo nel sangue ≥5.7mmol/L，per i neonati ≥5.2mmol/L，trigliceridi>1.2mmol/L。

　　2、anemia ipoalbuminica：Albumina plasmatica

　　Secondo, funzione renale

　　Di solito normale. Durante la fase di oliguria, l'urea nitrogenosa aumenta leggermente.

　　Terzo, esame delle urine

　　24h la quantità di proteina urinaria ≥50～100mg/(kg·d)。I bambini possono essere testati per la proteina urinaria in qualsiasi momento/Creatinina>2.0。

　　Quarto, altri

　　1、radiografia：La radiografia può rilevare trombosi venosa renale cronica.

　　2、ecografia：La ecografia può rilevare trombosi venosa renale cronica.

　　I pazienti con sindrome nefrosica primaria pediatrica devono ricevere abbastanza calorie per garantire una struttura dietetica ragionevole. Non dovrebbe essere eccessivamente basso il contenuto di sale per evitare iponatremia, è possibile aggiungere sale1～2g/d。L'apporto proteico dovrebbe essere1～2g/(kg·d)。Quando c'è insufficienza renale combinata, è consigliabile una dieta a basso contenuto proteico. Inoltre, è necessario integrare vari vitamine solubili in acqua e calcio, zinco ecc.

　　La sindrome nefrosica primaria pediatrica non solo ha un impatto significativo sulla vita quotidiana dei pazienti, ma può anche causare altre malattie se protratta nel tempo, quindi dovrebbe essere trattata attivamente. I metodi di trattamento principali sono i seguenti:

　　I. Trattamento generale

　　1、riposo moderato：Questa malattia, eccetto l'edema grave e l'infezione concomitante, di solito non richiede il letto a letto. Dopo la remissione, l'attività può aumentare gradualmente. Remissione3～6Dopo mesi possono gradualmente partecipare agli studi, ma è meglio evitare sforzi eccessivi.

　　2、alimentazione：Dieta a basso contenuto di sale. I pazienti con edema grave e ipertensione devono evitare il sale. I bambini con edema grave e oliguria devono limitare l'assunzione di acqua in modo appropriato, ma devono essere aggiunti sale e acqua in caso di diuresi eccessiva o perdita di sale dovuta a diarrea o vomito.

　　II. Trattamento sintomatico

　　Di solito dopo l'uso di ormoni7～14All'interno di molti bambini iniziano a urinare e ridurre l'edema, quindi non è necessario utilizzare diuretici. I pazienti con edema grave, infezione cutanea concomitante, ipertensione, e insensibili agli ormoni spesso hanno bisogno di diuretici.

　　III. Trattamento con corticosteroidi (di seguito denominati ormoni)

　　Gli ormoni possono indurre la scomparsa della proteinuria e possono essere utilizzati come farmaci di prima scelta nel trattamento della nefrite. Quando si verifica la resistenza agli ormoni, si dovrebbe prestare attenzione a fattori di altri fattori che possono influenzare, come l'esistenza di infezioni, cambiamenti nelle cellule tubulari interstiziali renali, coagulazione venosa renale, o l'uso concomitante di farmaci che possono influenzare l'efficacia degli ormoni, come il fenitoina o la rifampicina.

　　IV. Trattamento con inibitori immunitari

　　Nei casi di nefrite refrattaria e di gravi effetti collaterali degli ormoni, possono essere aggiunti o sostituiti con inibitori immunitari. Gli inibitori immunitari più comuni includono ciclofosfamide, bendamustina, clorambucil, ciclosporina A, tripterygium wilfordii polisaccaride, ecc.

　　V. Altri trattamenti

　　1、l'uso di agenti anticoagulanti：Nella sindrome nefrosica, spesso si presenta uno stato di ipercoagulabilità, quindi negli ultimi anni qualcuno ha sostenuto che dovrebbe essere aggiunto un agente anticoagulante o un agente antipiastrinico aggregante, come l'eparina, la dipyridamole, il radix salvia miltiorrhiza delle erbe medicinali per dissolvere il coagulo del sangue.

　　2、levamisolo：La levamisolo è un agente immunomodulatore. Generalmente utilizzato come trattamento adiuvante per gli ormoni, specialmente nei casi di recidiva o dipendenza dagli ormoni associati a infezioni. Dopo l'uso può ridurre le infezioni respiratorie concomitanti e ridurre la dose di ormoni utilizzata dai pazienti dipendenti dagli ormoni.

　　3、acido pravastatina：L'acido pravastatina è un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina II, può migliorare lo stato emodinamico dei glomeruli renali riducendo l'escrezione di proteine urinarie e può essere utilizzato come trattamento adiuvante per gli ormoni.