L'urémie chez l'enfant

　　Il y a de nombreuses causes de l'urémie. L'urémie est généralement divisée en urémie primaire, urémie secondaire et urémie héréditaire en trois types. Cliniquement, il peut être divisé en urémie centrale et urémie rénale en deux grands types.

　　1、urémie centrale (urémie centrale due à une carence en ADH)

　　L'urémie centrale est causée par une carence en ADH. Toute lésion dans n'importe quelle partie de l'hypothalamus et de l'hypophyse peut causer l'urémie. Parmi eux, la mauvaise formation neuronale dans les noyaux optique et paraventriculaire de l'hypothalamus, ou la lésion dégénérative, est la plus fréquente, représentant environ50%. L'urémie héréditaire (familiale) est rare, ne représentant que1Environ 30% environ, généralement héréditaire dominante sur les chromosomes normaux. Dans la syndrome d'urémie centrale, une partie est due à diverses lésions intracrâniennes, telles que les tumeurs (tumeurs crânio-encéphaliques et tumeurs pinéales sont plus fréquentes, environ70％), les granulomes, les inflammations, les traumatismes crâniens, les maladies vasculaires cérébrales, les opérations ou les radiothérapies cérébrales peuvent également provoquer l'hyperuricémie. Parmi eux, les cas causés par les tumeurs représentent au moins30％. L'hypoxémie et l'encéphalopathie ischémique-hypoxique au stade néonatal peuvent entraîner l'hyperuricémie à l'âge adulte.

　　2Hyperuricémie rénale

　　L'hyperuricémie rénale est une maladie héréditaire, avec une hérédité sexuelle X récessive, quelques cas sont une hérédité autosomique dominante. En raison de l'absence d'activité biologique de l'ADH sécrété par le système central ou de l'anomalie du récepteur de l'ADH, l'ADH ne peut pas se lier au récepteur des tubules rénaux ou il y a une déficience intrinsèque des tubules rénaux, entraînant une sensibilité réduite des tubules rénaux à l'ADH et une hyperuricémie. Ce type peut également être causé par diverses maladies, telles que la pyélonéphrite, l'acidose tubulaire, la nécrose tubulaire, la transplantation rénale et l'anémie, etc. qui endommagent les tubules rénaux.

　　Ne pas boire suffisamment d'eau peut entraîner des symptômes de déshydratation hyperosmotique tels que la fièvre, la constipation, la perte de poids, etc. Dans les cas graves, des convulsions ou un coma peuvent survenir. L'hyperuricémie peut également entraîner une hydronephrose, une dilatation des uretères, et même une insuffisance rénale. Cliniquement, on peut voir des complications telles que l'hydro尿 de rein et de vessie, l'expansion de la vessie, etc.

　　Les symptômes cliniques de l'hyperuricémie infantile incluent principalement les suivants :

　　1Hyperuricémie ou incontinence urinaire

　　L'hyperuricémie ou l'incontinence urinaire sont souvent les premiers symptômes découverts par les parents. Les enfants ont plus de mictions et plus d'urine, avec une quantité d'urine quotidienne généralement supérieure à4L'urine matinale peut être claire comme l'eau. Les cas graves peuvent atteindre10L'urine matinale peut être claire comme l'eau.

　　2Boire plus

　　Les bébés aiment boire plus que manger. Les enfants préfèrent généralement boire de l'eau froide, même en hiver. La quantité d'eau buvable est généralement égale à la quantité d'urine. Si l'eau n'est pas bue, la soif est insupportable, mais la quantité d'urine ne diminue pas.

　　3Autres

　　Les enfants peuvent boire suffisamment d'eau, généralement sans autres symptômes. Les bébés qui ne peuvent pas boire suffisamment d'eau ont souvent des symptômes de déshydratation hyperosmotique tels que l'agitation, l'insomnie nocturne, la fièvre, la constipation, la perte de poids et la sécheresse de la peau. Les cas graves peuvent présenter des convulsions et un coma. Une consommation prolongée et abondante d'eau et d'urine peut entraîner des troubles de croissance, une hydronephrose, une dilatation des uretères, et même une insuffisance rénale. Les tumeurs intracrâniennes causent une hyperuricémie secondaire, en plus de l'hyperuricémie, peuvent également présenter des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne, tels que la migraine, les vomissements, la perte de vision, etc. L'hyperuricémie rénale est principalement observée chez les hommes, avec un historique familial, et une apparition plus précoce de la maladie.

　　L'étiologie de l'hyperuricémie infantile se divise en primaire et secondaire. Les causes des cas primaires ne sont pas claires, et les causes courantes des cas secondaires incluent les tumeurs, les traumatismes, les infections, etc. Par conséquent, il est très important de prévenir les causes de l'hyperuricémie secondaire. La détection précoce et le traitement précoce des causes associées, ainsi que l'attention aux points suivants :

　　1Éviter une stimulation mentale prolongée.Une stimulation mentale prolongée (comme la terreur, la tristesse, l'anxiété ou la tension mentale) peut entraîner une désorder des fonctions corticales du cerveau, puis entraîner un déséquilibre endocrinien, augmentant ainsi la sécrétion d'hormones antidiurétiques, augmentant la quantité d'urine, et rendant cette maladie plus grave.

　　2Éviter d'ingérer des aliments riches en protéines, en graisses, épicés et riches en sel, ainsi que le tabac et l'alcool.Ces aliments peuvent augmenter la perméabilité oncotique du plasma, exciter le centre de soif de la bouche du cerveau, favoriser la production de feu et de chaleur, sécher la déshydratation et aggraver les symptômes de soif et de déshydratation dans cette maladie.

　　3、Éviter de boire du thé et du café.Thé et café contiennent de la théobromine et de la caféine, qui peuvent exciter le système nerveux central, renforcer la contraction cardiaque, dilater les vaisseaux rénaux et périphériques, et jouer un rôle diurétique, augmenter la quantité d'urine, et aggraver la maladie.

　　Pour le diagnostic de l'urémie infantile, en plus des caractéristiques cliniques, il faut également compter sur les résultats des tests chimiques. Les méthodes d'examen principaux sont les suivantes :

　　1、Examen des urines

　　、urine spécifique inférieure à1.005，urée urinaire inférieure à200mOsm/(kg·H2O)，donner de la diurèse hypertonique, mais ne peut atteindre280～300mOsm/(kg·H2O).

　　2、Examen sanguin

　　Les enfants peuvent avoir une hypernatrémie, une hyperchlorémie, etc.

　　3、Examen de la fonction rénale et des électrolytes

　　S'il y a une atteinte rénale, il peut y avoir des anomalies de la fonction rénale à différents degrés. Les patients atteints d'urémie ont généralement des analyses d'urine normales, des urines sans sucre, et une concentration en sodium sanguin normale ou légèrement élevée.

　　Les patients atteints d'urémie infantile devraient manger des aliments riches en protéines et en nutriments, des aliments riches en calories et faciles à digérer, des aliments riches en vitamines et minéraux. Ils doivent éviter de manger des aliments frits, fumés, grillés, froids, irritants, salés et gras.

　　Lors du traitement de l'urémie infantile en médecine traditionnelle chinoise, différentes méthodes sont utilisées en fonction de différents types de syndrome. Les types de syndrome de l'urémie infantile principalement se divisent en deux types suivants :

　　1、Qi et Yin deux déficiences

　　Symptômes：Polydipsie, polyurie, faiblesse, sueur spontané, essoufflement, aggravation lors de l'effort, bouche sèche et langue sèche, fièvre de cinq cœurs, constipation, douleurs lombaires et genouiliques, langue pâle et rouge foncé, bords de la langue avec des traces de dents, pellicule fine et sèche, pouls fin et faible.

　　Thérapeutique：YiQi YangYin.

　　Médicaments：Jiawei Liuwei Dihuang Wan (Shengdi)25Gramme, Fructus Corni16Gramme, Rhizoma Dioscoreae25Gramme, Poria12Gramme, Alisma12Gramme, Astragalus35Gramme, Codonopsis16Gramme, Atractylodes12Gramme, Scrophularia25Gramme).

　　2、yin et yang deux déficiences

　　Symptômes：Polydipsie, polyurie, confusion comme du beurre, faiblesse, sueur spontané, sensation de froid dans les membres, teint sombre, douleurs lombaires et genouiliques, oreilles sèches, oedème et urination réduite, ou diarrhée de cinq heures du matin,早泄, langue pâle, pellicule blanche, pouls profond et rapide, faible et faible.

　　Thérapeutique：Wenyang Yuyin.

　　Médicaments：Jiawei Jinkui Shenqi Wan (附子)12Gramme, Cinnamomum4Gramme, Radix Rehmanniae25Gramme, Fructus Corni12Gramme, Rhizoma Dioscoreae25Gramme, Poria25Gramme, Cortex Moutan12Gramme, Alisma12Gramme, Astragalus35Gramme, Trichosanthes16Gramme, Semen Armeniacae10Gramme, Spermodermis16Gramme).