Síndrome de diabetes insipidus infantil

　　Existem muitos fatores que podem causar diabetes insipidus. Geralmente, o diabetes insipidus é dividido em diabetes insipidus primário, diabetes insipidus secundário e diabetes insipidus hereditário. Clinicamente, pode ser dividido em diabetes insipidus central e diabetes insipidus renal.

　　1Síndrome de diabetes insipidus central (diabetes insipidus por falta de ADH)

　　A síndrome de diabetes insipidus central é causada pela falta de ADH. Qualquer lesão em qualquer parte do hipotálamo e pituitária pode causar diabetes insipidus. Dentre eles, a má formação ou a lesão degenerativa das neurônios no núcleo óptico do hipotálamo e no núcleo paraventricular são os mais comuns, representando cerca de50%. A síndrome de diabetes insipidus hereditária (familiar) é rara, ocupando apenas1Aproximadamente 30% a 50%, geralmente hereditário de modo autossômico dominante. Em a doença de Síndrome de diabetes insipidus central, uma parte é devido a várias lesões intracranianas, como tumores (tumores de crânio e pineal são mais comuns, ocupando cerca de70％), granulomas, inflamações, traumas cranioencefálicos, doenças vasculares cerebrais, cirurgias ou radioterapia craniana e outros podem causar diabetes insipidus. Dos quais, pelo menos 50% são causados por tumores em crianças.30％。A anemia hipóxia neonatal e a encefalopatia hipóxia-isquêmica podem levar ao diabetes insipidus na infância.

　　2Diabetes insipidus renal

　　O diabetes insipidus renal é uma doença genética, uma herança recessiva X-associada, e uma pequena parte é uma herança autossômica dominante. Devido à ausência de atividade biológica do ADH ou à anomalia do receptor do ADH, o ADH não pode se ligar ao receptor do tubo renal distal ou há defeitos no tubo renal, resultando em uma sensibilidade reduzida do tubo renal distal ao ADH e causando diabetes insipidus. Este tipo pode também ser causado por várias doenças, como pielonefrite, acidose tubular renal, necrose tubular renal, transplante renal e anemia nitrogenada, que danificam o tubo renal.

　　A falta de água adequada pode levar a sintomas de desidratação hipertônica, como febre, constipação intestinal, perda de peso e outros. Em casos graves, podem ocorrer convulsões ou coma. A síndrome de diabetes insipidus pode levar a cálculos renais, dilatação da ureter e até mesmo insuficiência renal. Pode haver complicações como积水 do rim e ureter, dilatação da bexiga e outros.

　　Os sintomas clínicos da síndrome de diabetes insipidus infantil incluem os seguintes principais:

　　1Muita urina ou enurese

　　A polidipsia ou enurese frequentemente é o primeiro sintoma detectado pelos pais. Os pacientes excretam mais vezes e em maior quantidade de urina, com uma quantidade de urina diária que geralmente está acima de4L acima. Os que bebem mais podem alcançar10L acima. A cor da urina da manhã pode ser clara como água.

　　2Muita bebida

　　Os bebês preferem beber água ao beber leite. As crianças geralmente preferem beber água fria, mesmo no inverno. A quantidade de água bebida é aproximadamente igual à quantidade de urina. Sem beber água, a sede é insuportável, mas a quantidade de urina não diminui.

　　3Outros

　　Os crianças podem beber água suficientemente, geralmente sem outros sintomas. Os bebês que não conseguem beber água de maneira adequada frequentemente apresentam sintomas de desidratação hipertônica, como irritabilidade, insônia noturna, febre, constipação intestinal, perda de peso e pele seca. Em casos graves, podem ocorrer convulsões e coma. O consumo prolongado de grande quantidade de água e urina pode levar a disfunção renal, cálculos renais, dilatação da ureter e até mesmo insuficiência renal. O tumor intracraniano pode causar diabetes insipidus secundário, além do diabetes insipidus, pode haver sinais de aumento da pressão intracraniana, como dor de cabeça, vômitos, distúrbios visuais e outros. O diabetes insipidus renal é mais comum em homens, com histórico familiar, e a idade de início da doença é mais precoce.

　　A etiologia da síndrome de diabetes insipidus infantil pode ser primária ou secundária. A primária não tem causa conhecida, enquanto a secundária é comum em tumores, traumas, infecções e outros. Portanto, a prevenção das causas secundárias da síndrome de diabetes insipidus é muito importante. A descoberta e o tratamento precoces das causas relacionadas, e atenção aos seguintes pontos:

　　1Evitar estímulos psicológicos prolongados.Estímulos psicológicos prolongados (como medo, tristeza, ansiedade ou tensão mental) podem causar desordem na função da córtex cerebral, resultando em desequilíbrio endócrino, aumentando a secreção de hormônio antidiurético e aumentando a quantidade de urina, agravando a doença.

　　2Evitar a ingestão de alimentos ricos em proteínas, gorduras, picantes e com alto teor de sal, bem como o uso de tabaco e álcool.Esses alimentos podem aumentar a pressão osmótica do plasma, estimulando o centro da sede no cérebro e ajudando a gerar calor, transformando o seco em ferimento e agravando os sintomas de sede intensa da doença.

　　3、忌饮茶与咖啡。、Evitar o consumo de chá e café.

　　Quais exames de laboratório precisam ser feitos para diabetes insipidus infantil

　　1A diagnose de diabetes insipidus infantil depende não apenas dos sinais clínicos, mas também dos resultados dos exames químicos. Os principais métodos de exame são os seguintes:

　　、Exames de urina1.005，os níveis de permeabilidade urinária inferiores a200mOsm/(kg·H2O)，Administrar diuréticos solúveis em solução, também pode alcançar280～300mOsm/(kg·H2O)。

　　2、Exames de sangue

　　Os pacientes podem ter hipernatremia, hipercloremia e outros.

　　3、Exames de função renal e eletrólitos

　　Se houver comprometimento renal, pode haver anormalidades de função renal de diferentes graus. Os pacientes com diabetes insipidus geralmente têm exame de urina normal, urina negativa para glicose, sódio sanguíneo normal ou ligeiramente alto.

　　Os pacientes com diabetes insipidus infantil devem comer alimentos ricos em proteínas e nutrientes e alimentos ricos em calor e fáceis de digerir, comer alimentos ricos em vitaminas e minerais. Evitar alimentos fritos, fumados, assados, frios, irritantes, salgados e ricos em gordura.

　　No tratamento de síndromes de diabetes insipidus infantil na medicina tradicional chinesa, são utilizados métodos diferentes de acordo com diferentes tipos de síndrome. Os tipos de síndrome de diabetes insipidus são principalmente os seguintes dois:

　　1、Qi e Yin dois vãos

　　Sintomas：Polydipsia e poliúria, fraqueza, sudorese espontânea, falta de ar, piora com atividade, boca seca e língua queimada, febre nos cinco pontos, constipação, fraqueza nas costas e joelhos, língua pálida e vermelha escura, margem da língua com cicatrizes dentárias, pelada e pouca umectação, pulso fino e fraco。

　　Tratamento：Yi Qi Yang Yin.

　　Fórmula：Baohe Yiyao Wan com modificação (Sheng Di25克，山萸肉16克，淮山药25克，茯苓12克，泽泻12克，黄芪35克，党参16克，苍术12克，玄参25克）。

　　2、Yin e Yang dois vãos

　　Sintomas：Polydipsia e poliúria, urina opaca como cera, fraqueza e sudorese espontânea, frio no corpo e nas extremidades, cor da pele opaca, fraqueza nas costas e joelhos, ouroleira seca, inchaço e urina escassa, ou diarreia às 5h da manhã, eiaculação precoce, língua pálida, escamosa, pulso profundo e fraco、

　　Tratamento：Wen Yang Yu Yin.

　　Fórmula：金匮肾气丸加味（制附于12克，肉桂4克，熟地25克，山萸肉12克，淮山药25克，茯苓25克，丹皮12克，泽泻12克，黄芪35克，天花粉16克，益智仁10克，桑螺蛸16克）。