تبول الليلي عند الأطفال

　　سبب التبول الليلي متنوع. عادةً يتم تقسيم التبول الليلي إلى نوعين رئيسيين: التبول الليلي الاصلي والتبول الليلي الثانوي والتبول الليلي الوراثي. من الناحية السريرية، يمكن تقسيمها إلى نوعين رئيسيين: التبول الليلي المركزي والتبول الليلي الكلوي.

　　1، تبول الليلي مركزي (تبول الليلي ناتج عن نقص ADH)

　　التبول الليلي المركزي يتسبب فيه نقص هرمون التحكم في التبول (ADH). أي تغير في أي جزء من الدماغ المهادي أو الغدة النخامية يمكن أن يسبب التبول الليلي. من بينها، أكثر ما يحدث هو عدم النمو الجنيني أو التغيرات الالتهابية في نواة النخاع القاعدي ونواة الفجوة الجانبية، مما يشكل حوالي50%. النوع الوراثي (النوع العائلي) من التبول الليلي نادر، ويشكل فقط1بمعدل 20-30%，عادةً وراثيًا ديمويًا. في مرض التبول الليلي المركزي، جزء منه يتعلق بالتغيرات المرضية في الدماغ، مثل الأورام (غالبًا من الأورام الخيمة أو الأورام الخياشيم، تشكل حوالي70.%)، الالتهابات، التهابات الدماغ، إصابات الرأس، أمراض الأوعية الدموية في الدماغ، العمليات الجراحية أو العلاج الإشعاعي في الرأس يمكن أن يسبب السكري المائي. من بينها، تشمل الأورام في الأطفال على الأقل30.%. يمكن أن يحدث انخفاض الأكسجين والشحوم الدموية عند الأطفال في مرحلة الولادة في مرحلة الطفولة يمكن أن يحدث السكري المائي.

　　2السكري المائي الكلوي

　　السكري المائي الكلوي هو مرض وراثي، يورث عبر الكروموسوم X المضاد، وعدد قليل من الحالات يورث عبر الكروموسوم السالب. بسبب عدم وجود نشاط للهرمون المضاد أو انحراف مستقبلات الهرمون المضاد، لا يمكن للهرمون المضاد أن يربط بمستقبلات الأنابيب البولية أو أن يكون هناك عيب في الأنابيب البولية نفسها، مما يؤدي إلى انخفاض حساسية الأنابيب البولية للهرمون المضاد وحدوث السكري المائي. يمكن أن يحدث هذا النوع أيضًا بسبب أمراض مثل التهاب الحوض الكلوي، التسمم الحمضي للأنابيب البولية، تلف الأنابيب البولية، زرع الكلى والنيتروجين الدموي.

　　إذا لم يتم شرب الماء بشكل مناسب، يمكن أن يسبب ارتفاع درجة الحرارة، الإمساك، فقدان الوزن، وغيرها من الأعراض المرتبطة بالجفاف العالي. يمكن أن يؤدي السكري المائي أيضًا إلى تراكم السوائل في الحوض الكلوي، توسع الأنابيب البولية، حتى ظهور فشل الكلى. يمكن أن يسبب السكري المائي أيضًا تعقيدات مثل تراكم السوائل في الكلى والأنابيب البولية، وتوسع المثانة.

　　أعراض مرض السكري المائي عند الأطفال، تشمل ما يلي:

　　1زيادة التبول أو التبول الليلي

　　زيادة التبول أو التبول الليلي هي الأعراض التي يكتشفها الآباء أولاً. يزيد عدد مرات التبول والكمية عند الطفل، ويمكن أن تكون الكمية اليومية أكثر من4L فوق. يمكن أن تصل إلى10L فوق. لون البول في الصباح يمكن أن يكون خفيفًا كالماء.

　　2شرب الماء بكثرة

　　يحب الأطفال الرضع شرب الماء أكثر من الرضاعة. الأطفال عادة ما يفضلون شرب الماء البارد، حتى في فصل الشتاء يحبون شرب الماء البارد. كمية الماء التي يشربونها تقريبًا تساوي كمية البول. إذا لم يشربوا الماء، سيكون الشعور بالعطش لا يطاق، ولكن لن تنخفض كمية البول.

　　3أخرى

　　يتمتع الأطفال بالقدرة على شرب الماء بكثرة، عادة لا يظهر عليهم أي أعراض أخرى. إذا لم يكن الطفل يستطيع شرب الماء بشكل مناسب، فإنه يمكن أن يظهر عليه الأعراض مثل التوتر، عدم الراحة في النوم الليلي، ارتفاع درجة الحرارة، الإمساك، فقدان الوزن، وجفاف الجلد، وغيرها من الأعراض المرتبطة بالجفاف العالي. في الحالات الشديدة، يمكن أن يحدث الصرع والغيبوبة. يمكن أن يؤدي الشرب المفرط والتبول المفرط إلى إعاقة النمو، وتراكم السوائل في الحوض الكلوي، توسع الأنابيب البولية، حتى ظهور فشل الكلى. يمكن أن يسبب الأورام في الدماغ السكري المائي الثانوي، بالإضافة إلى السكري المائي، يمكن أن يظهر ارتفاع ضغط الدم الدماغي، مثل الصداع، الإقياء، انخفاض الرؤية، وغيرها. السكري المائي الكلوي غالبًا ما يكون عند الذكور، مع وجود تاريخ عائلي، وبدء المرض في سن مبكرة.

　　أسباب مرض السكري المائي عند الأطفال يوجد فيها فرق بين الأسباب الأصلية والثانوية. الأصلية لا يزال السبب غير معروف، والثانوية تشمل أمراض مثل الأورام، الإصابات، والعدوى. لذلك، من المهم للغاية منع أسباب السكري المائي الثانوي. يجب اكتشاف الأسباب المسببة مبكرًا، والعلاج المبكر، بالإضافة إلى مراعاة النقاط التالية:

　　1تجنب التحفيز النفسي الطويل الأمد.التحفيز النفسي الطويل الأمد (مثل الخوف، والاكتئاب، والقلق أو التوتر الذهني) يمكن أن يسبب فوضى في وظيفة القشرة الدماغية، مما يؤدي إلى عدم التوازن في الغدد الصماء، مما يجعل إفراز هرمون التحكم في البول أكثر وفرة، مما يزيد من كمية البول، مما يزيد من شدة هذا المرض.

　　2تجنب تناول الأغذية عالية البروتين، عالية الدهون، حارة، ومحتوية على ملح عالي، بالإضافة إلى التدخين والشراب.هذه الأغذية يمكن أن تزيد من ضغط الدم في الدم، مما يثير مركز الشعور بالعطش في الدماغ، ويساعد في توليد الحرارة، وإصابة الجسم بالجفاف، مما يزيد من الأعراض مثل العطش الشديد في هذا المرض.

　　3،تجنب شرب الشاي والقهوة.}المواد الكيميائية مثل الكافيين والكافيين في الشاي والقهوة يمكن أن تثير الجهاز العصبي المركزي، وتقوي contractions القلب، وتوسع الأوعية الدموية حول الكلى، مما يؤدي إلى تأثير التبول، مما يؤدي إلى زيادة كمية البول، وتعزيز المرض.

　　لتحديد نزف البول عند الأطفال، بالإضافة إلى التكهنات السريرية، يجب الاعتماد أيضًا على نتائج التحليل الكيميائي. أساليب التحليل الرئيسية تشمل ما يلي:

　　1،تحليل البول

　　،نسبة الكثافة البولية أقل من1.005،نسبة الترشيح البولي أقل من200mOsm/(kg·H2O)，تقدم بطلب لتجفيف السائل، يمكن أن يصل فقط إلى280～300mOsm/(kg·H2O).

　　2،تحليل الدم

　　يمكن أن يكون لديهم فقر في الصوديوم، وفقر في الكلور، إلخ.

　　3،تحليل وظائف الكلى والمعادن

　　إذا كانت هناك مشاكل في الكلى، يمكن أن تكون هناك اختلافات في وظائف الكلى. عادة ما يكون عادة البول الطبيعية للذين يعانون من نزف البول، السكر في البول السلبي، والنيتروجين الأميني في الدم الطبيعي أو مرتفع قليلاً.

　　من الأفضل أن تأكل مرضى نزف البول الأطفال الأطعمة عالية البروتين والغنية بالعناصر الغذائية والأطعمة سهلة الهضم، والأطعمة الغنية بالفيتامينات والمعادن. تجنب الأطعمة المقلية، والمخبوزة، والمحروقة، الباردة، والمحفزة، والمالحة، والدهنية.

　　عند علاج مرضى الأطفال الذين يعانون من نزف البول، يستخدم الطب الصيني طرقًا مختلفة بناءً على نوع المرض المختلف. أنواع مرض نزف البول الرئيسية تنقسم إلى نوعين رئيسيين:

　　1،فقدان الشهية وعدم التوازن في الشدة

　　الظواهر：تناول الكثير من السوائل، والتعب، والتعرق الذاتي، والتنفس القصير، والتعب مع الحركة، والشعور بالجفاف في الفم واللسان، والشعور بالحرارة في الخمس مناطق، والغائط المتصل، والتعب في الظهر والركبتين، واللغة الفاتحة والداكنة، والشفة الحادة، والغشاء المخاطي الفاتح والناقص، والنبض النحيف الضعيف.

　　العلاج：تعزيز الطاقة والشدة

　　الأدوية：قائمة مكونات وصفة ياو ياو (الجذر الحي)25جرعة، اللوزة16جرعة، الهيكل25جرعة، الخشب الصافي12جرعة، الزلزال12جرعة، النيكل35جرعة، الحزاز16جرعة، السكاليا12جرعة، المظفر25جرعة)

　　2،فقدان الشهية وعدم التوازن في الشدة

　　الظواهر：تناول الكثير من السوائل، وتحديد النوع الكثيف مثل الزبدة، والتعرق الذاتي، والبرد في الجسم واليدين، واللون الداكن للوجه، والتعب في الظهر والركبتين، والآذان الجافة، والتورم والتقلص في البول، أو الإسهال في الساعات الخمس صباحًا، والبول المبكر، واللغة الفاتحة، والغشاء المخاطي الأبيض، والنبض العميق السريع والضعيف،

　　العلاج：تدفئة الطاقة وتعزيز الشدة

　　الأدوية：قائمة مكونات وصفة جيني (القاعدة المعدنية)12جرعة، القرفة4جرعة، الأرض25جرعة، اللوزة12جرعة، الهيكل25جرعة، الخشب الصافي25جرعة، الفلفل الأسود12جرعة، الزلزال12جرعة، النيكل35جرعة، الهفوف16جرعة، البتالوس10جرعة، السوسنوس16جرعة)