Infezione delle vie urinarie nei bambini

　　I motivi per cui la sindrome delle vie urinarie pediatriche è frequente sono molti, e si descrivono di seguito:

　　Prima sezione: i motivi per cui i bambini sono suscettibili di sindrome delle vie urinarie

　　1、caratteristiche fisiologiche

　　I bambini che usano pannolini, l'apice uretrale è spesso contaminato da feci, insieme alla scarsa capacità di difesa locale, è facile causare infezione ascendente. I bambini piccoli hanno una scarsa capacità antibatterica, sono suscettibili di bacteriemia, che può causare infezione discendente.

　　2、malformazioni congenite e ostruzione delle vie urinarie

　　La stenosi della giunzione renom Eso, la colangite renale, la valvola uretrale posteriore, la polmonite cistica possono causare una cattiva drenaggio e una infezione secondaria. L'ostruzione delle vie urinarie può essere causata da vescica neurologica, calcoli, tumori e altri.

　　3、reflusso vescico-ureterale di urina ( abbreviato in reflusso urinario )

　　Comune durante l'infanzia. I pericoli del reflusso urinario sono la formazione di nefrite rifluente e cicatrici renali, che si verificano spesso5I bambini sotto i anni. Il grado di reflusso è proporzionale alle cicatrici renali renali. Il reflusso lieve può scomparire con l'età, ma il reflusso grave richiede spesso una correzione chirurgica. Pertanto, determinare se ci sono riflussi nelle infezioni delle vie urinarie pediatriche è importante per la diagnosi e la guida al trattamento.

　　Seconda sezione: batteri patogeni

　　80％～90％ dei bambini sono malati da Escherichia coli. Nei casi di infezione urinaria primaria, l'Escherichia coli è il più comune, seguito da Proteus, Klebsiella e Enterobacter, ecc. Alcuni sono Streptococcus faecalis e Staphylococcus aureus, ecc. Raramente causati da virus, micoplasma o funghi.

　　Terza sezione: vie di infezione

　　1、l'infezione ascendente è più comune nelle ragazze.

　　2、l'infezione ematica è più comune nei neonati e nei bambini piccoli, è comune durante la malattia di impetigine, polmonite, sepsi.

　　3、alcuni possono essere direttamente interessati dalle vie linfatiche e dagli organi o tessuti adiacenti.

　　4、la visita strumentale delle vie urinarie può anche essere una via di infezione.

　　La sindrome delle vie urinarie pediatriche non solo ha un impatto significativo sulla vita quotidiana dei pazienti, ma può anche causare altre malattie se protratta nel tempo. Le principali complicanze di questa malattia sono le seguenti due:

　　1、cisti renale

　　La cisti renale, conosciuta anche come rene purulento, si riferisce a una lesione diffusa della sostanza renale causata da infezione suppurativa, formando una cisti. I sintomi principali sono la cistite cronica e i sintomi di affaticamento generale, come affaticamento, debolezza, perdita di peso, malnutrizione, anemia e febbre.

　　2、peritonite renale

　　La peritonite renale, conosciuta anche come ematoma perirenale, è non comune in pediatria, ma può insorgere in qualsiasi età. Il sito dell'infezione è il tessuto adiposo intorno al rene, di solito unilaterale. I batteri patogeni sono spesso Staphylococcus aureus. I sintomi possono variare di gravità. I casi gravi possono manifestarsi con febbre alta, brividi, nausea, vomito, dolore lombare e dolore addominale superiore. A volte, il dolore può irradiarsi alla parete addominale o alla gamba. La stimolazione della muscolatura lombare grande può causare spasmi muscolari lombari e curvatura dell'anca, rendendo impossibile estendere la gamba. Quando questa malattia coesiste con la pielonefrite, possono verificarsi sintomi come pollachiuria e urina purulenta.

　　La sindrome delle vie urinarie pediatriche è spesso non evidente nei bambini in età prescolare, facilmente diagnosticata erroneamente. I sintomi nei bambini più grandi sono simili agli adulti, con sintomi locali di minzione evidenti, facilmente diagnosticabili. La sindrome delle vie urinarie pediatriche si divide in infezione urinaria acuta e infezione urinaria cronica. Le manifestazioni specifiche sono le seguenti:

　　一、急性尿路感染

　　急性尿路感染是指病程在6个月内者。症状因年龄及感染累及部位而异。年龄越小全身症状越明显。局部排尿刺激症状多较轻或易被忽视。

　　1、新生儿期

　　尿感多由血行感染所致。症状轻重不等，以全身症状为主，如发热、吃奶差、苍白、呕吐、腹泻、腹胀等非特异性表现。多数小儿可有生长发育停滞、体重增长缓慢。部分病儿可有抽风、嗜睡，有时可见黄疸。但一般局部排尿症状多不明显。

　　2、婴幼儿期

　　婴幼儿期仍以全身症状为主，如发热、轻咳、反复腹泻等。尿频、尿急、尿痛等排尿症状随年龄增长逐渐明显。

　　3、儿童期

　　下尿路感染时多仅表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，有时可有终末血尿及遗尿，而全身症状多不明显。上尿路感染时全身症状多较明显，表现为发热、寒战、全身不适，可伴腰痛及肾区扣击痛，还可伴有排尿刺激症状。部分病人可有血尿，但蛋白尿及水肿多不明显。一般不影响肾功能。

　　二、慢性尿路感染

　　慢性尿路感染指病程6个月以上，病情迁延者。症状轻重不等，可从无明显症状直至肾功能衰竭（首先出现浓缩功能受损）。反复发作可表现为间歇性发热、腰酸、乏力、消瘦、进行性贫血等。局部下尿路刺激症状可无或间歇出现。脓尿及细胞尿可有或不明显。

　　小儿尿感不仅严重影响患者的日常生活，迁延日久，更会引发其他疾病。所以，预防本病尤为重要。预防时，应注意以下几点：

　　1、每天清洗外阴，勤换内裤。不可用洗脚的水清洗外阴部。

　　2、婴儿每天大便后应清洗肛门。尿布清洗后要用开水烫，有条件的最好煮沸消毒。婴儿用的毛巾与脸盆应和大人的分开。

　　3、彻底治疗蛲虫症。

　　4、莫让小儿憋尿。因尿液在膀胱内时间过长，一方面容易使细菌繁殖，另一方面膀胱长期充盈，会降低膀胱肌肉的收缩能力，而使尿液不易排空，从而引起尿路感染。

　　5、尽可能缩短小儿穿开档裤的时间。

　　6、发现小儿有泌尿系统先天畸形，应及时外科手术治疗。

　　7、增强小儿抵抗力，减少各种感染机会。

　　小儿尿感的检查方法主要是尿液检查。尿沉渣中白细胞＞5个/HP应考虑可能为泌尿系感染。如白细胞聚集成堆或见白细胞管型及蛋白尿者则诊断价值更大。白细胞管型及蛋白尿说明肾脏受累。尿培养及菌落计数是诊断本病的重要依据。菌落计数10mila/ml può essere diagnosticato come infezione delle vie urinarie,}1～10mila/ml può essere sospettato, meno di1mila/ml è spesso contaminato. Il test di riduzione dell'nitritazione può essere utilizzato come screening per la malattia. La frequenza positiva può raggiungere80％～90％. Se mancano i nitrati nell'urina, la diuresi massiccia o l'uso di antibiotici può essere negativo.

　　Nei pazienti con infezione delle vie urinarie nei bambini, è necessario prestare attenzione a evitare i seguenti cibi nella dieta:

　　1Evitare cibi che causano gonfiore.

　　I cibi che causano gonfiore, come latte di soia, latte, zucchero di canna, ecc., possono causare gonfiore addominale, rendendo più difficile la minzione.

　　2Evitare cibi irritanti.

　　Funghi, granchi, maiale, pollo, sardine, bambù, pesca, ecc. possono aggravare l'infiammazione e la febbre.

　　3Evitare cibi piccanti e irritanti.

　　I cibi piccanti e irritanti possono aggravare i sintomi di irritazione delle vie urinarie, rendendo difficile la minzione, persino causando infiammazione e gonfiore delle ghiandole uretrali e delle aree infiammate, quindi è necessario evitare di mangiare.

　　Le infezioni delle vie urinarie nei bambini possono influenzare gravemente la vita quotidiana dei bambini, quindi devono essere trattate attivamente. I metodi di trattamento principali sono i seguenti tre:

　　Prima parte: trattamento generale

　　In caso di infezione acuta, è necessario riposare a letto, bere molta acqua, urinare spesso per ridurre il tempo di permanenza dei batteri nella vescica. Le ragazze devono prestare attenzione alla pulizia delle parti intime esterne e trattare attivamente gli enterobius.

　　Seconda parte: terapia antibiotica

　　La malattia dovrebbe essere trattata precocemente con antibiotici. Per la pielonefrite, è necessario scegliere farmaci con concentrazione ematica alta, mentre per l'infezione delle vie urinarie inferiori, è necessario scegliere farmaci con concentrazione urinaria alta, come i farmaci furanici o i sulfamidi. La prima infezione acuta può essere trattata con farmaci come la sulfamidina, la pipemidina, il furantoin, la norfloxacina, l'amoxicillina, la cefalosporina e altri, e i sintomi sono spesso2～3Giorni migliora, la bacteriuria scompare. Se il trattamento2～3Giorni, i sintomi non migliorano o la bacteriuria persiste, spesso indica che i batteri possono essere resistenti al farmaco, dovrebbe essere adattato precocemente e, se necessario, può essere utilizzato in combinazione con due farmaci.

　　Terza parte: trattamenti attivi per le anomalie delle vie urinarie

　　Circa metà dei bambini con infezione delle vie urinarie possono avere vari fattori scatenanti. In casi cronici o ricorrenti di infezione delle vie urinarie, ci sono spesso anomalie strutturali delle vie urinarie, che devono essere cercate attivamente e trattate precocemente per prevenire danni alla sostanza renale.