Trombosi venosa renale neonatale

　　20 secolo4Negli anni 0, la ricerca riteneva che infezioni, cardiopatie congenite, lesioni e cambiamenti post-natali dell'arteria ombelicale fossero cause possibili della trombosi venosa renale neonatale. Dopo di che, i ricercatori hanno continuato a osservare e studiare la trombosi venosa renale neonatale, avanzando diverse opinioni sulle cause possibili. Finora, i ricercatori ritengono che le cause principali della trombosi venosa renale neonatale siano le seguenti:

　　1Malattie renali primarie

　　Le prime segnalazioni di trombosi venosa renale neonatale erano dovute a uno stato di ipocoagulabilità locale nel contesto della sindrome nefrosica renale. Tuttavia, le malattie renali primarie associate alla trombosi venosa renale neonatale sono rare, e si tratta solo di sindrome nefrosica congenita o tumori renali.

　　2affezione del peduncolo vascolare renale

　　L'obstruzione del circolo venoso renale (principale) causata da ascesso retroperitoneale o catetere venoso ombelicale può indurre la trombosi venosa renale neonatale.

　　3aumento della viscosità del sangue

　　In uno stato fisiologico, i globuli rossi sono più abbondanti nel sangue periferico neonatale. La carenza di alimentazione, le lesioni alla nascita, l'asfissia, l'ipossia, l'ischemia possono rendere il sangue denso e aumentare l'indice di viscosità del sangue.

　　4riduzione del flusso sanguigno renale

　　Infezioni, shock, sindrome ipertensiva ipergestazionale della madre o diabete possono ridurre il flusso sanguigno renale, causando così la trombosi venosa renale neonatale.

　　Oltre ai sintomi clinici della trombosi venosa renale neonatale, può causare altre malattie. Questa malattia è spesso associata a ipertensione, acidosi, ittero, insufficienza renale, e alcuni pazienti possono avere complicazioni come crisi ipertensive, ecc.

　　La manifestazione clinica della trombosi venosa renale nel neonato è privo di specificità, spesso nascosta dalla malattia primaria. I sintomi tipici della trombosi venosa renale includono dolori addominali, ematuria e ingrandimento renale, ma i dolori addominali sono difficili da rilevare nel periodo neonatale, sostituiti dalla trombocitopenia. I sintomi principali della trombosi venosa renale neonatale includono i seguenti:

　　1desidratazione

　　La desidratazione include la storia, i sintomi e i segni della disidratazione latente.

　　2ematuria improvvisa e oliguria

　　scompare improvvisamente ematuria, oliguria o anuria, trombocitopenia e ipertensione, che non sono direttamente correlate alla malattia primaria.60％ dei bambini ha24ore di ematuria macroscopica, seguita da ematuria microscopica persistente.36％ dei bambini hanno oliguria o anuria, proteinuria e acidosi sono anche comuni. La pressione sanguigna del bambino aumenta bruscamente dopo un declino improvviso. L'ipertensione può persistere per giorni, mesi o anche più a lungo. Può essere accompagnato da nausea, vomito, distensione addominale, febbre, ittero, edema generale. Possono anche verificarsi fenomeni come l'embolia polmonare e degli arti, varici spermatiche o varici gastroesofagee.

　　3ingrandimento renale

　　50％～60％ dei bambini possono toccare i reni ingranditi. La dimensione, lo spessore e la tensione dei reni sono diversi rispetto ai reni normali. A causa dell'aumento della tensione della borsa renale, la durezza del rene aumenta e il paziente ha una reazione di evitamento sgradevole durante l'esame palpatorio. Le lesioni a destra sono più comuni rispetto a quelle a sinistra, e se entrambi i lati sono colpiti, ci sono differenze nel grado di grandezza.

　　La desidratazione causata da infezione o disturbi gastrointestinali può spesso portare a trombosi venosa renale neonatale, quindi è necessario prevenire attivamente le malattie gastrointestinali gravi e prevenire la desidratazione grave. Inoltre, è necessario prevenire le condizioni che possono aumentare la viscosità del sangue come l'asfissia, l'ipossia, le lesioni alla nascita, l'ischemia, ecc. Prevenire le cause che riducono il flusso sanguigno renale come l'infezione, lo shock e la sindrome ipertensiva ipergestazionale della madre, il diabete, ecc. per prevenire questa sindrome. L'aspirina enterica in dosi minime e le compresse di Danshen complesso possono ridurre l'aggregazione dei piastrini e possono prevenire efficacemente la trombosi venosa renale neonatale.

　　Poiché la manifestazione clinica della trombosi venosa renale nel neonato è privo di specificità, la diagnosi dipende principalmente dai metodi di esame chimico. Le principali esami per la trombosi venosa renale neonatale includono i seguenti:

　　1、血液检查

　　L'osservazione dinamica del numero di piastrine e la loro attività possono aiutare a giudicare l'attività della trombosi.

　　2、尿常规检查

　　I bambini possono avere ematuria macroscopica o microscopica.

　　3、X线平片

　　Tutti i bambini sospetti di avere trombosi venosa renale devono fare una radiografia dell'addome (prospettiva e laterale) per valutare la dimensione dei reni e la presenza di ombre calcifiche nella regione renale.

　　4、超声检查

　　L'ecografia, grazie alla sua assenza di dolore, radiazioni e invasività, è il metodo diagnostico e di monitoraggio di prima scelta per la trombosi venosa renale neonatale.

　　La trombosi venosa renale neonatale dovrebbe seguire una dieta a basso contenuto di grassi, evitare di mangiare prodotti grassi e dolci, come grassi animali e viscere animali, come grassi e intestini grassi. La dieta dovrebbe essere leggera, evitare di essere troppo salata e meglio non mangiare conserve. Evitare di bere bevande irritanti come caffè e tè forte.

　　La trombosi venosa renale neonatale non solo ha un impatto significativo sulla vita quotidiana del bambino, ma può anche portare alla comparsa di altre malattie. Pertanto, una volta diagnosticata, deve essere trattata tempestivamente. I metodi di trattamento più comuni sono i seguenti due.

　　一、外科疗法

　　Per i bambini con atrofia renale in stadio avanzato o ipertensione persistente, può essere eseguita la nefrectomia renale. Per la formazione di trombi nelle vene renali e inferiori vena cava, può essere eseguita la nefrectomia trombotica per ottenere la ristrutturazione della vena.

　　二、内科疗法

　　近20 anni, sono stati utilizzati esclusivamente trattamenti conservativi di medicina interna. L'uso di farmaci anticoagulanti e trombolitici ha migliorato significativamente la percentuale di guarigione delle trombosi venose renali neonatali.

　　1、纠正脱水和电解质紊乱：对脱水的患儿，应及时补液。若补液和用利尿药24小时后尿量不见增加，应考虑合并有急性肾功能不全，应立即限制入水量。

　　2、对基础疾病的根治及对症治疗：卡托普利（巯甲丙脯酸）等血管紧张素转化酶抑制药可用于治疗高血压。肾功能不恢复者可用血液透析治疗。

　　3、抗凝药物：常用的抗凝药物为肝素和华法林，尤以肝素多用。用肝素2～3次后应输注新鲜血浆1次，以补充凝血物质，并监测凝血情况。

　　4、血栓溶解剂：常用的血栓溶解剂为尿激酶。