Hội chứng尿崩 ở trẻ em

　　Nguyên nhân gây hội chứng尿崩 rất đa dạng. Hội chứng尿崩 thường được phân loại thành hội chứng尿崩 nguyên phát, hội chứng尿崩 thứ phát và hội chứng尿崩 di truyền. Trong lâm sàng, hội chứng尿崩 được phân loại thành hội chứng尿崩 trung ương và hội chứng尿崩 thận.

　　1、hội chứng尿崩 trung ương (hội chứng尿崩 thiếu ADH)

　　Hội chứng尿崩 trung ương do thiếu ADH gây ra. Bất kỳ bệnh lý nào ở任何部位 của dưới đồi và垂 thể đều có thể gây ra hội chứng尿崩. Trong đó, bệnh lý về sự phát triển bất thường hoặc bệnh lý thoái hóa của các神经元 trong thùy dưới đồi và thùy bên cạnh là phổ biến nhất, theo các báo cáo trước đây chiếm50％. Hội chứng尿崩 di truyền (gia đình) rất hiếm gặp, chỉ chiếm1％khoảng, thường là di truyền đột biến nhiễm sắc thể. Trong hội chứng尿崩 trung ương, một phần là do các bệnh lý trong não, chẳng hạn như u nang (thường gặp u não hạch thần kinh và u thùy yên, chiếm70％), u mủ, viêm, chấn thương não và mạch máu não, phẫu thuật hoặc xạ trị đầu và cổ, v.v. đều có thể gây hội chứng tiểu đường nước. Trong đó, những trường hợp do u bướu gây ra ở trẻ em ít nhất chiếm30％。Hypoxemia và bệnh não thiếu máu thiếu oxy trong giai đoạn sơ sinh có thể gây hội chứng tiểu đường nước trong thời kỳ trẻ em.

　　2Tránh các yếu tố khác

　　Hội chứng tiểu đường nước thận là một bệnh di truyền, là di truyền liên hợp X隐性, một số ít là di truyền lưỡng tính显性. Do ADH được tiết từ trung tâm thần kinh không có hoạt tính sinh học hoặc ADH受体 bất thường, ADH không thể gắn kết với receptor của niệu quản hoặc niệu quản本身 có khuyết tật, làm giảm độ nhạy cảm của niệu quản đối với ADH và gây hội chứng tiểu đường nước. Loại này cũng có thể do các bệnh khác nhau như viêm thận bể thận, nhiễm toan niệu quản, hoại tử niệu quản, ghép thận và bệnh máu niệu v.v. gây tổn thương niệu quản.

　　Nếu không uống nước đủ, có thể gây sốt, táo bón, giảm cân và các triệu chứng thiếu nước cao hơn, trong trường hợp nghiêm trọng có thể xảy ra co giật hoặc hôn mê. Hội chứng tiểu đường nước còn có thể gây积水 thận,扩张 niệu quản, thậm chí là suy thận. 临床可见肾输尿管积水，膀胱扩张等并发症。

　　Biểu hiện lâm sàng của hội chứng tiểu đường nước của trẻ em主要包括 các loại sau:

　　1Uống nhiều hoặc tiểu đêm

　　Uống nhiều hoặc tiểu đêm thường là triệu chứng đầu tiên mà cha mẹ phát hiện. Trẻ em đi tiểu nhiều hơn và lượng nước tiểu tăng, lượng nước tiểu hàng ngày nhiều hơn4L以上。Nhiều nhất lên đến10L以上。Nước tiểu sáng sớm có thể trong như nước.

　　2Uống nhiều

　　Trẻ sơ sinh có biểu hiện thích uống nước hơn là bú sữa. Trẻ em thường thích uống nước lạnh, ngay cả trong mùa đông cũng thích uống nước lạnh. Lượng nước uống tương đương với lượng nước tiểu. Nếu không uống nước, sẽ rất khát, nhưng lượng nước tiểu không giảm.

　　3Tránh các yếu tố khác

　　Trẻ em vì có thể uống nước đầy đủ, thường không có các triệu chứng khác. Trẻ sơ sinh nếu không uống nước đủ, thường có các biểu hiện như loạn động, mất ngủ ban đêm, sốt, táo bón, giảm cân và da khô do thiếu nước. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể xảy ra co giật, hôn mê. Uống nhiều và đi tiểu nhiều trong thời gian dài có thể gây ra rối loạn phát triển,积水 ở thận,扩张 niệu quản, thậm chí là suy thận. U bướu não gây hội chứng tiểu đường nước thứ phát ngoài hội chứng tiểu đường nước còn có biểu hiện tăng áp lực não như đau đầu, nôn mửa, rối loạn thị lực v.v. Hội chứng tiểu đường nước thận chủ yếu ở nam giới, có tiền sử gia đình, thời gian phát bệnh sớm.

　　Nguyên nhân gây hội chứng tiểu đường nước của trẻ em có hai loại: nguyên phát và thứ phát. Nguyên nhân của loại nguyên phát chưa rõ ràng, loại thứ phát thường gặp có u bướu, chấn thương, nhiễm trùng v.v. Do đó, việc预防 nguyên nhân gây hội chứng tiểu đường nước thứ phát rất quan trọng. Phát hiện sớm, điều trị sớm nguyên nhân liên quan, và chú ý đến một số điểm sau:

　　1Tránh kích thích tinh thần lâu dài.Sự kích thích tinh thần lâu dài (như hoảng sợ, buồn bã, lo lắng hoặc căng thẳng tinh thần) có thể gây rối loạn chức năng vỏ não, từ đó gây rối loạn nội tiết, làm tăng thêm sự tiết hormone ức chế tiết nước tiểu, lượng nước tiểu nhiều hơn, làm bệnh này trở nên nghiêm trọng hơn.

　　2Tránh ăn uống các thực phẩm giàu protein, chất béo, cay nồng và chứa muối quá nhiều, cũng như rượu và bia.Những thực phẩm này có thể làm tăng áp suất thẩm thấu của血浆, từ đó kích thích trung tâm khát của não, và giúp tạo nhiệt, hóa khô tổn thương âm, làm nặng thêm các triệu chứng khát khát của bệnh này.

　　3、không uống trà và cà phê.Trà và cà phê chứa theophyllin và caffeine, có thể kích thích thần kinh trung ương, tăng cường lực co bóp tim, mở rộng mạch máu thận và xung quanh, từ đó phát huy tác dụng lợi niệu, làm tăng lượng nước tiểu, làm nặng thêm bệnh tình.

　　Để chẩn đoán chứng tiểu không ngừng ở trẻ em, ngoài các đặc điểm lâm sàng, còn phải dựa vào kết quả kiểm tra hóa học. Các phương pháp kiểm tra chính bao gồm các phương pháp sau:

　　1、kiểm tra nước tiểu

　　nồng độ nước tiểu thấp hơn1.005，nồng độ nước tiểu thấp hơn200mOsm/(kg·H2O)，cho uống thuốc lợi niệu chất rắn, cũng chỉ có thể đạt được280～300mOsm/(kg·H2O)。

　　2、kiểm tra máu

　　Trẻ em có thể có bệnh máu nhiễm kiềm, bệnh máu nhiễm clorua...

　　3、kiểm tra chức năng và điện giải thận

　　Nếu bị tổn thương thận, có thể có sự bất thường của chức năng thận ở mức độ khác nhau. Người bị chứng tiểu không ngừng thường có kết quả xét nghiệm nước tiểu bình thường, đường nước tiểu âm tính, natri máu bình thường hoặc cao một chút.

　　Trẻ em bị chứng tiểu không ngừng nên ăn thực phẩm giàu protein và dinh dưỡng, thực phẩm dễ tiêu hóa có nhiều vitamin và khoáng chất. Tránh ăn thực phẩm chiên rán, hun khói, nướng, lạnh, kích thích, muối cao, chất béo cao.

　　Khi điều trị chứng tiểu không ngừng ở trẻ em bằng y học cổ truyền, dựa trên các loại chứng khác nhau mà sử dụng các phương pháp khác nhau. Các loại chứng của chứng tiểu không ngừng chủ yếu phân thành hai loại sau:

　　1、kinh dương hai hư

　　Biểu hiện：Uống nhiều, tiểu nhiều, mệt mỏi, tự ra mồ hôi, thở ngắn, hoạt động thì nặng thêm, miệng khô lưỡi nứt, nóng bức năm tâm, đại tiện kết, lưng hông mềm yếu, lưỡi nhạt hồng tối, mép lưỡi có dấu răng,舌苔 mỏng trắng thiếu dịch, mạch mỏng yếu.

　　Phương pháp điều trị：Cung năng dưỡng âm.

　　Thảo dược：Lục vị địa黄 hoàn gia vị (Sinh địa25g, Sơn dược16g, Hòa山药25g, Phục linh12g, Tả xà12g, Hoàng kỳ35g, Đảng sâm16g, Cang thược12g, Huyền sâm25g.

　　2、âm dương hai hư

　　Biểu hiện：Uống nhiều, tiểu nhiều, vón cục như mỡ, mệt mỏi tự ra mồ hôi, hình thể lạnh, chân tay lạnh, mặt đen, lưng hông mềm yếu, tai tai khô, phù thũng nước tiểu ít, hoặc đại tiện ra nước sáng sớm, xuất tinh sớm, lưỡi nhạt,舌苔 trắng, mạch trầm nhanh yếu.

　　Phương pháp điều trị：Điều chỉnh âm dương.

　　Thảo dược：Kim quỹ thận khí hoàn gia vị (Chế phụ于12g, Cù giao4g, Thục địa25g, Sơn dược12g, Hòa山药25g, Phục linh25g, Đan bì12g, Tả xà12g, Hoàng kỳ35g, Thiên花粉16g, Táo âm10g, Sàng lâm16g.