L'anemia renale è una forma di anemia causata da una carenza di eritropoietina (EPO) prodotta dai reni o da sostanze tossiche nel siero ematico uremico che interferiscono con la generazione e il metabolismo dei globuli rossi. Nonostante i progressi delle ricerche negli ultimi anni che hanno dimostrato una stretta relazione tra i reni e la generazione dei globuli rossi, esistono ancora alcune controversie riguardo al meccanismo di insorgenza dell'anemia renale. Al momento, si ritiene che l'anemia renale sia causata da una combinazione di vari fattori. La malattia renale grave, quando si verifica la uremia, è spesso accompagnata da anemia. La gravità dell'anemia è in qualche modo correlata alla uremia. In generale, quando la filtrazione glomerulare diminuisce al di sotto del normale25％～3％時，方開始出現貧血。
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Anemia renale pediatrica
- 目錄
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1.兒童貧血的發病原因有哪些
2.兒童貧血容易导致什么並發症
3.兒童貧血有哪些典型症狀
4.兒童貧血應該如何預防
5.兒童貧血需要做哪些化驗檢查
6.兒童貧血病人的飲食宜忌
7.西醫治療兒童貧血的常規方法
1. 兒童貧血的發病原因有哪些
兒童貧血是. 由於腎功能衰竭至紅細胞生成素減少，尿毒症患者血漿中存在抑制紅細胞生成的物質和紅細胞壽命縮短等所致。慢性腎功能障礙時紅細胞生成素的產生減少，經大量的實驗證明在腎功能障礙的病人有較嚴重的貧血時，其血漿中的紅細胞生成素只能維持在正常的低限，而腎功能正常的貧血病人血漿中的紅細胞生成素明顯升高。紅細胞生成素降低的程度與腎功能排泌障礙有平行關係。當紅細胞生成素嚴重缺乏時，骨髓對溶血和貧血失去增生的代償能力。約有10％的紅細胞生成素由肝臟產生，故即使雙腎切除，血漿中仍有少量的紅細胞生成素。亦有證明尿毒症血漿對紅細胞有抑制作用。故目前認為尿毒症病人的骨髓失去對貧血的代償功能，與紅細胞生成素降低和此類病人血漿中存在紅細胞生成抑制物質有關。除骨髓增生障礙外，紅細胞壽命缩短亦是貧血的原因。若將正常人的紅細胞輸給尿毒症病人，則正常紅細胞壽命亦縮短，反之將尿毒症病人的紅細胞輸給正常人，則此類紅細胞壽命正常。目前尚未能證明哪類特異毒素可導致此類病人的溶血現象，經血透析與腹膜透析皆不能使此類溶血現象減輕。尿毒症可導致血小板功能異常，可继發腸胃道和泌尿道失血，此外血透析時亦可丟失少量紅細胞而造成貧血。也可能有鐵的吸收障礙，或由於厭食而致鐵和葉酸等攝入減少而導致貧血。
2. 兒童貧血容易导致什么並發症
兒童貧血嚴重時可能并发心臟肥大、心悸、暈眩等，主要为慢性腎功能衰竭引起的各種並發症，除貧血外，如高血壓，心力衰竭，心肌病，水、電解質紊亂及酸鹼失衡，腎性骨病，骨折，感染等。兒童貧血時可能哭鬧不安、躁動甚至影響智力發育。
3. 兒童貧血有哪些典型症狀
兒童貧血患者的血清肌酐水平通常大於308μmol/l(3。5mg/dl)，臨床上通常表現出來的症狀有如下幾種：
1、貧血：一般為正常紅細胞正常血紅蛋白型，嚴重貧血時血紅蛋白可下降至20-30克/Aumenta. I pazienti con sindrome nefrosica associata all'anemia sono più gravi rispetto a quelli senza sindrome nefrosica, questo potrebbe essere dovuto alla perdita massiccia di proteine, che porta a una riduzione di EPO, transferrina e aminoacidi essenziali. I sintomi clinici dell'anemia da insufficienza renale sono più leggeri rispetto ad altri tipi di anemia. L'anemia dell'insufficienza renale nei pazienti con polichetos renale è più leggera rispetto a quella causata da altre cause di insufficienza renale. L'anemia dell'insufficienza renale associata alla ipertensione ha un volume di cellule del sangue più alto rispetto ai pazienti con pressione sanguigna normale, questo potrebbe essere dovuto all'ipertensione che provoca una carenza di sangue renale, stimolando le unità renali rimaste a produrre più EPO.
2、 emorragia:La disfunzione della coagulazione del sangue durante la insufficienza renale può causare una tendenza alle emorragie nei pazienti, come emorragia nasale, emorragia gengivale, emorragia gastrointestinale e altri, l'emorragia può aggravare l'anemia.
3、 appetito e spirito:L'anemia renale può direttamente portare a una riduzione della funzione di assorbimento gastrointestinale nei pazienti con malattie renali, influenzare l'assorbimento degli alimenti, causando nausea, letargia, vertigini.
4. Come prevenire l'anemia renale pediatrica
La prevenzione dell'anemia renale pediatrica principale è fare un buon lavoro di educazione sanitaria, i genitori devono riconoscere la gravità della malattia per i bambini e l'importanza della prevenzione. Le misure specifiche devono includere la guida sanitaria per le madri incinte, l'alimentazione razionale dei bambini dopo la nascita, l'accento sull'aggiunta tempestiva di alimenti ricchi di ferro, specialmente alimenti animali come vari tipi di carne, fegato, ecc. Trattare le malattie del sistema digestivo, la malnutrizione e le malattie infettive, fornire la prevenzione con ferro per i bambini prematuri e i gemelli, prestare attenzione all'apporto di nutrienti durante il periodo di recupero della malattia, ecc.
Prevenire e trattare attivamente le cause primarie che possono causare la insufficienza renale cronica, come la glomerulonefrite cronica, la pielonefrite e altri. Per i pazienti con danni renali già esistenti, è necessario prevenire e trattare le infezioni, controllare la pressione alta, evitare l'uso di farmaci nefrotossici, ecc., contemporaneamente, prestare attenzione a una dieta razionale e al riposo, per fermare efficacemente il progresso della malattia e promuovere la ripresa della malattia.
5. Quali esami di laboratorio devono essere effettuati per l'anemia renale pediatrica
La gravità dell'anemia renale pediatrica varia, la maggior parte è anemia moderata a grave, spesso di colore normale. I reticulociti sono normali o ridotti, le cellule rotonde nel sangue possono essere viste in forme spezzate come dentellate, scudo e triangolari, i globuli bianchi sono normali o aumentati, i trombociti sono normali o ridotti, il tempo di sanguinamento e la contrazione del coagulo non sono normali, il tempo di coagulazione è normale, il test di fragilità capillare può essere positivo, la proliferazione midollare è spesso normale, i granulociti/L'ematocrito aumenta, i livelli di ferro sierico e il tasso di combinazione totale di ferro sono spesso bassi, il colorante del midollo osseo è normale, il plasma ferritina è spesso aumentato. È necessario fare una radiografia del torace, una ecografia e un elettrocardiogramma, altre scelte in base alla necessità di malattie renali.
6. Ecco cosa è bene o male mangiare per i pazienti con anemia renale pediatrica
I bambini con anemia renale devono prestare attenzione a mangiare cibi ricchi di proteine e vitamine durante i pasti quotidiani, garantendo un apporto nutrizionale sufficiente per il corpo del paziente ogni giorno, lo stato alimentare è generalmente come segue:.
1、Alta proteina bassa grassiPer i pazienti anemici comuni, è necessario considerare in primo luogo di fornire una dieta ad alta proteina. Questo può essere realizzato attraverso l'assunzione di carne magra animale e altri organi interni come fegato e reni per ottenere un supplemento di proteine di alta qualità. In secondo luogo, è necessario controllare la quantità di grassi assunti. Poiché i grassi possono sopprimere la funzione di emopoiesi del corpo umano, una dieta ad alta percentuale di grassi può causare disturbi come diarrea, dispepsia, obesità e altre malattie.
2、Vitamin riccheLa quantità di vitamine nella struttura alimentare è ricca, adatta a pazienti con varie malattie. Per i pazienti anemici, la vitamina B1B, vitamina B12B, vitamina C e acido folico sono estremamente importanti. B1Il supplemento può essere ottenuto attraverso cereali, in particolare cereali integrali.12e acido folico, che proviene principalmente da alimenti come gli organi interni degli animali. La principale fonte di vitamina C è una varietà di verdure e frutti freschi.
3、Supplemento di microelementi：Mangiare cibi ricchi di ferro, è quasi una conoscenza comune per i pazienti anemici. È importante notare che l'apporto adeguato di microelementi come il rame è anche molto importante per correggere l'anemia, ma il bisogno fisiologico dell'uomo per il rame è molto piccolo e può essere soddisfatto attraverso la dieta quotidiana. Tuttavia, se la dieta nutrizionale è scarsa e si mangiano pochissimi o nessun vegetale, ciò può essere sfavorevole per correggere l'anemia.
4、Mangiare meno cibi salati：I pazienti anemici dovrebbero mangiare meno cibi salati, una volta che si verifica l'edema, dovrebbe essere temporaneamente sospeso il sale.
7. Metodi di trattamento convenzionali per l'anemia renale pediatrica in medicina occidentale
La durata della malattia e il pronostico dell'anemia renale pediatrica sono influenzati da molti fattori, come l'età, la causa, le complicanze, se il trattamento è tempestivo, se l'ipertensione è controllata in modo ragionevole, se la restrizione della proteina alimentare è ragionevole nei primi e medi stadi, problemi nutrizionali, problemi metabolici, problemi di anemia, assistenza quotidiana del paziente, ecc. In base a vari fattori, ci sono diversi trattamenti cinesi, come segue:
1Quando la debolezza dello stomaco è la principale, rafforzare lo stomaco è la principale, e rafforzare il rene come complemento; quando la debolezza del rene è la principale, rafforzare il rene è la principale, e rafforzare lo stomaco come complemento. Rafforzare lo stomaco utilizza principalmente ginseng e astragalus cotto; rafforzare il rene utilizza principalmente rehmannia e fructus corni.
2、Sindrome di debolezza di Qi e Yin: Debilità generale, nausea e vomito, bocca appiccicosa e secca, poca sete, debolezza alla schiena e alle ginocchia, calore alla mano e al piede, la lingua è pallida e rossa, il corpo è gonfio, ci sono segni di denti, il polso è profondo e sottile. La cura dovrebbe essere: tonificare il Qi e nutrire il sangue. La ricetta è la decozione per tonificare il Qi e nutrire il sangue. Le medicine sono: ginseng.5g, astragalus30g, angelica sinensis10g, rehmannia10g, fructus corni10g, dioscorea10g, ciperus12g, poria15g, alismatis6g. Bevilo in acqua, una dose al giorno.
3、Sindrome di debolezza dello stomaco e dell'intestino: il volto è giallo pallido, le labbra sono di colore pallido, c'è una scarsa appetito e nausea, vomito occasionale, addome gonfio e diarrea, la lingua è di colore pallido e rosso, il cospicuo bianco, il polso è profondo e sottile. La cura dovrebbe essere: tonificare il Qi e nutrire il sangue, rafforzare lo stomaco e l'intestino. La ricetta è la decozione per tonificare il Qi e rafforzare lo stomaco. Le medicine sono: angelica sinensis.10g, astragalus30g, amomum6g, ginseng5g, poria15g, atractylodes macrocephala10g, liquirizia cotta6g, mirtilli10g, fegato di granchio cotto10g. Bevilo in acqua, una dose al giorno.
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