小儿尿崩症

　　引起尿崩症的病因较多。尿崩症一般分为原发性尿崩症、继发性尿崩症及遗传性尿崩症三种。临床上按发病部位可分为中枢性尿崩症及肾性尿崩症两大类。

　　1、中枢性尿崩症（ADH缺乏性尿崩症）

　　中枢性尿崩症由ADH缺乏引起。下丘脑及垂体任何部位的病变均可引起尿崩症。其中以下丘脑视上核与室旁核内神经元发育不良，或退行性病变引起的最多见，在以往报道中约占50％。遗传性（家族性）尿崩症较少见，仅占1％左右，一般是常染色体显性遗传。在中枢性尿崩症中，有一部分是由于颅内各种病变所致，如肿瘤（多见颅咽管瘤和松果体瘤，约占70％), Granulome, Entzündungen, Schädel-Hirn-Verletzungen, zerebrale Gefäßerkrankungen, Operationen oder craniale Strahlentherapie können Diabetes insipidus verursachen. Bei Kindern wird mindestens ein Teil durch Tumoren verursacht.30％. Hypoxämie und Ischämie im Neugeborenenalter können in der Kindheit Diabetes insipidus verursachen.

　　2Ressourcenurs diabetes insipidus

　　Primärer Diabetes insipidus ist eine genetische Erkrankung, die sexuell verbunden ist und selten dominierend vererbt wird. Wegen der Unaktivität des ADH, des Defekts des ADH-Rezeptors oder des Defekts der Nierenkanäle, kann das ADH nicht mit dem Rezeptor der Nierenkanäle binden oder die Nierenkanäle selbst sind defekt, was zu einer verringerten Sensitivität der distalen Nierenkanäle gegenüber ADH führt und Diabetes insipidus verursacht. Dieser Typ kann auch durch verschiedene Krankheiten verursacht werden, wie z.B. Nephritis, Tubuläres Azidose, Tubuläre Nekrose, Nierentransplantation und Azotämie, die die Nierenkanäle schädigen.

　　Wenn sie nicht ausreichend trinken können, können Symptome wie Fieber, Verstopfung, Gewichtsverlust und Hyperosmolarität und Dehydrierung auftreten, und bei schweren Fällen können Krämpfe oder Koma auftreten. Diabetes insipidus kann auch zu Nephrokalzinose, Dilatation der Ureter und sogar zu einer Funktionsstörung der Nieren führen. Klinische Komplikationen wie Nephrokalzinose und Dilatation der Harnleiter und Blase können auftreten.

　　Die klinischen Manifestationen von Diabetes insipidus bei Kindern sind hauptsächlich die folgenden几种:

　　1Übermäßige Urinausscheidung oder Enuresis

　　Übermäßige Urinausscheidung oder Enuresis sind oft die ersten Symptome, die Eltern bemerken. Die Anzahl der Malen und die Menge des Urins der Kinder nimmt zu, die tägliche Urinausscheidung ist oft mehr als4L und mehr. Die Mehrzahl der Fälle erreicht10L und mehr. Die Farbe des Morgenurins kann klar wie Wasser sein.

　　2Viel trinken

　　Babys zeigen eine Vorliebe für Trinken gegenüber dem Stillen. Kinder trinken in der Regel gerne kaltes Wasser, selbst im Winter mögen sie kaltes Wasser. Die Trinkmenge entspricht in etwa der Urinausscheidung. Wenn sie nicht trinken, ist der Durst untragbar, aber die Urinausscheidung nimmt nicht ab.

　　3Andere

　　Kinder können ausreichend trinken und haben in der Regel keine anderen Symptome. Babys, die nicht ausreichend trinken können, haben oft Unruhe, Unruhe beim Schlafen, Fieber, Verstopfung, Gewichtsverlust und trockene Haut usw., die Symptome einer Hyperosmolarität und Dehydrierung. Schwere Fälle können Krämpfe und Koma verursachen. Eine lange Zeit der übermäßigen Trink- und Urinausscheidung kann zu Wachstumsstörungen, Nephrokalzinose, Dilatation der Ureter führen und sogar zu einer Funktionsstörung der Nieren führen. Primäre Diabetes insipidus ist häufiger bei Männern, hat eine Familienanamnese und tritt in einem frühen Alter auf.

　　Die Ursachen der kindlichen Diabetes insipidus sind primär und sekundär. Primäre Ursachen sind unbekannt, sekundäre Ursachen sind häufig Tumoren, Verletzungen, Infektionen usw. Daher ist die Prävention der Ursachen der sekundären Diabetes insipidus sehr wichtig. Frühzeitige Erkennung und Behandlung der zugrunde liegenden Ursachen und Beachtung der folgenden Punkte:

　　1Vermeiden Sie lange geistige Reize.Langfristige geistige Reize (wie Drohungen, Trauer, Angst oder Nervosität) können eine Störung der Kortexfunktion des Gehirns verursachen, was wiederum eine Störung der endokrinen Funktion verursacht, die Sekretion von Antidiuretischen Hormonen erhöht und die Urinausscheidung mehr wird, was die Krankheit verschlimmert.

　　2Vermeiden Sie den Verzehr von Lebensmitteln mit hohem Proteingehalt, hohem Fettgehalt, scharfen Lebensmitteln und Lebensmitteln mit hohem Salzgehalt sowie Rauchen und Trinken.Diese Lebensmittel können den osmotischen Druck des Plasmas erhöhen, was die zentrale Trinkhormonzentrale im Gehirn erregt und hilft, Hitze zu erzeugen und Hitze zu erzeugen, um die Flüssigkeit zu schädigen, die Symptome wie Durst und Hitze zu verschlimmern.

　　3、忌饮茶与咖啡。Tee und Kaffee enthalten Theophyllin und Koffein, die das Zentralnervensystem erregen, die Kontraktion des Herzmuskels stärken, die Nieren und die umliegenden Gefäße erweitern und so eine diuretische Wirkung erzielen, die die Urinmenge erhöht und die Krankheit verschlimmert.

　　Die Diagnose von Diabetes insipidus bei Kindern erfordert neben den klinischen Merkmalen auch die Ergebnisse chemischer Untersuchungen. Die wichtigsten Untersuchungsmethoden sind folgende:

　　1、尿液检查

　　尿比重低于1.005，尿渗量低于200mOsm/(kg·H2O)，给以溶质利尿，亦只能达到280～300mOsm/(kg·H2O).

　　2、血液检查

　　Der Patient kann Hypernatriämie, Hyperchlorämie und andere haben.

　　3、肾功能及电解质检查

　　Bei Beteiligung der Nieren kann es zu verschiedenen Schweregraden von Nierenfunktionserkrankungen kommen. Diabetes insipidus-Patienten haben in der Regel normale Urinuntersuchungen, negative Urinsüße und normale oder leicht erhöhte Blutnatriumwerte.

　　Kindliche Diabetes insipidus-Patienten sollten hochproteinhaltige und nahrhafte Lebensmittel sowie leicht verdauliche hochkalorische Lebensmittel essen, und sie sollten Lebensmittel mit hohem Gehalt an Vitaminen und Mineralien essen. Es wird davon abgeraten, fettige, geräucherte, gebratene, kalte, reizende, salzige und fettige Lebensmittel zu essen.

　　Bei der Behandlung von kindlichen Diabetes insipidus durch die Traditionelle Chinesische Medizin werden unterschiedliche Methoden je nach不同证型采用.

　　1、气阴两虚

　　Erscheinungsbild：多饮多尿，乏力，自汗，气短，动则加重，口干舌爆，五心烦热，大便秘结，腰肆酸软，舌淡红暗，舌边齿痕，苔薄白少津，脉细弱。

　　Behandlungsmethode：益气养阴。

　　Arzneimittel：六味地黄丸加味（生地25Kg,山萸肉16Kg,淮山药25Kg,茯苓12Kg,泽泻12Kg,黄芪35Kg,党参16Kg,苍术12Kg,玄参25Kg).

　　2、阴阳两虚

　　Erscheinungsbild：多饮多尿，混浊如膏，乏力自汗，形寒肢冷，面色熏黑，腰膝酸软，耳轮焦干，浮肿尿少，或五更泄泻，阳羹早泄，舌淡，苔白，脉沉数无力、

　　Behandlungsmethode：温阳育阴。

　　Arzneimittel：金匮肾气丸加味（制附于12Kg,肉桂4Kg,熟地25Kg,山萸肉12Kg,淮山药25Kg,茯苓25Kg,丹皮12Kg,泽泻12Kg,黄芪35Kg,天花粉16Kg,益智仁10Kg,桑螺蛸16Kg).