Appendicite acuta senile

　　L'appendice, noto anche come ceco, è un organo tubulare situato all'inizio del grande intestino. A causa della sua posizione di crescita, è facile che si infiammi a causa di infezioni, ostruzioni cistiche, ecc. Quello che comunemente si chiama appendicite è in realtà l'infiammazione dell'appendice (Appendicitis), anche se ceco e appendice sono due organi diversi, nella pratica quotidiana non si fa molta differenza. Circa1886c'è una registrazione della appendicite nei documenti di quel periodo, generalmente classificata in acuta e cronica in base alla velocità di sviluppo della malattia.

　　L'appendicite, come suggerisce il nome, è l'infiammazione dell'appendice. L'appendice si trova solitamente nella parte inferiore destra dell'addome, come un piccolo tubo, di circa5-10circa centimetri di lunghezza, con un'estremità collegata al ceco e l'altra chiusa. La cavità del dotto ceco può essere parzialmente o completamente ostruita, accumulando batteri e causando infezioni, con esiti gravi come la necrosi appendicolare, la putrefazione e la perforazione. L'appendicite richiede spesso la rimozione chirurgica dell'appendice, mentre alcune appendiciti early o semplici possono essere curate con trattamenti antibiotici.

　　L'appendicite non è una malattia infettiva o genetica, e non ci sono sintomi precoci prima della sua insorgenza. La crisi tipica dell'appendicite vede il dolore alla parete addominale o intorno all'ombelico che si sviluppa gradualmente, o in modo persistente o intermittente, e dopo alcune ore può verificarsi un dolore costante nella parte inferiore destra dell'addome. La concezione tradizionale sostiene che l'appendicite sia causata da movimenti intensi dopo i pasti, che possono far cadere frammenti di cibo nell'appendice, ma questa affermazione non ha fondamento. La vera causa dell'appendicite acuta non è chiara, e qualcuno pensa che la fibra nella dieta o l'abitudine igienica possa essere correlata.

　　La causa principale dell'appendicite è l'ingrossamento dei linfonodi appendicolari che causano l'obstruzione dell'appendice, mentre altre cose che possono causare l'obstruzione del cecum, come le pietre fecali, i parassiti e altri, possono anche causare l'appendicite. Se si aggiunge un'infezione batterica secondaria in questo momento, può causare l'appendicite. Generalmente, l'insorgenza è3mesi è considerata appendicite acuta, oltre3mesi viene definita appendicite cronica.

　　Al momento si ritiene che l'appendicite acuta negli anziani sia legata alla salute generale dell'anziano e alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche dell'appendice.

　　Se l'appendicite acuta negli anziani non viene trattata in tempo, può portare a malattie come queste.

　　1、peritonite

　　La peritonite limitata o diffusa è una complicazione comune dell'appendicite acuta, la cui insorgenza e sviluppo sono strettamente correlate con la perforazione dell'appendice. La perforazione si verifica nell'appendicite gangrenosa, ma può verificarsi anche in uno stadio avanzato dell'appendicite purulenta.

　　2、formazione di ascessi

　　È la conseguenza dell'appendicite non trattata in tempo, con la formazione più comune di ascessi periappendicolari attorno all'appendice, ma possono formarsi anche ascessi in altre parti dell'addome, come la pelvi, sotto il diaframma o tra gli spazi intestinali.

　　3、formazione di fistoli interni ed esterni

　　Se l'ascesso periappendicolare non viene drenato in tempo, può rompersi verso l'intestino, la vescica o la parete addominale, formando vari fistoli interni o esterni.

　　4、infiammazione purulenta della vena portale

　　Il trombo emorragico infettivo nella vena appendicolare può diffondersi lungo la vena epiploica superiore fino alla vena portale, causando la peritele di vena portale, che può portare alla formazione di ascessi epatici.

　　La principale sintomo clinico dell'appendicite è il dolore addominale, che può iniziare nell'addome superiore, inferiore o intorno all'ombelico, seguita da mancanza di appetito, nausea e vomito. Dopo alcune ore, il dolore può gradualmente spostarsi nella parte inferiore destra dell'addome, peggiorando quando si preme e si rilascia con la mano. Inoltre, possono verificarsi febbre, vomito, costipazione o diarrea. Tuttavia, non tutti i pazienti presentano questi sintomi.

　　Oltre alle manifestazioni cliniche menzionate sopra, l'appendicite acuta negli anziani di solito ha anche le seguenti caratteristiche:

　　1、i vasi sanguigni e linfatici degli anziani hanno cambiamenti degenerativi, la mucosa dell'appendice diventa sottile, l'infiltrazione di grasso e la fibrosi dell'appendice, insieme alla rigidità vascolare, la fornitura di sangue ai tessuti è relativamente ridotta, quindi l'appendice è facile a sviluppare necrosi e perforazione dopo l'infiammazione.

　　2、i muscoli addominali degli anziani sono atrofizzati e la reattività è bassa, i sintomi e i segni e le modifiche patologiche non sono coerenti, i sintomi e i segni sono spesso più leggeri delle modifiche patologiche, il dolore addominale non è particolarmente intenso e non è tipico. A causa di una reattività al dolore lenta, i sintomi possono essere solo gonfiore addominale, nausea e a volte difficoltà nella diagnosi differenziale, facile da diagnosticare erroneamente. L'appendicite acuta negli anziani viene spesso consultata in ritardo e la maggior parte dei pazienti è in uno stato di necrosi o perforazione o di formazione di ascessi.

　　L'appendicite acuta negli anziani è una grave sindrome acuta addominale, ma se viene data importanza e i pazienti e i loro familiari collaborano strettamente con il personale medico, è possibile superare la situazione pericolosa. Di solito, è necessario prestare attenzione ai seguenti punti.

　　1、il trattamento tempestivo è fondamentale. Gli anziani che presentano un dolore addominale che peggiora gradualmente, che non migliora dopo aver assunto atropina, belladonna e altri farmaci antispastici, dovrebbero andare immediatamente in ospedale per essere esaminati e trattati. Alcuni pazienti ricevono un trattamento tempestivo e sono affetti da appendicite acuta semplice, che può essere trattata temporaneamente senza operazione, ma è necessario osservare strettamente le variazioni della situazione clinica. Alcuni pazienti hanno una situazione clinica più grave e se il medico ritiene che la loro salute preoperatoria sia buona, devono essere operati immediatamente. I pazienti e i loro familiari dovrebbero eliminare le preoccupazioni e collaborare attivamente con i medici per l'intervento chirurgico.

　　2、una volta diagnosticata l'appendicite acuta, il paziente dovrebbe assumere una posizione semi-eretta, in modo da prevenire la perforazione dell'appendice che può causare peritonite diffusa e prevenire la diffusione locale dell'infiammazione post-operatoria. Dopo l'intervento chirurgico, è necessario tossire di più e girarsi spesso per prevenire la polmonite. È anche necessario rafforzare l'alimentazione e collaborare con il personale medico per prestare attenzione alle funzioni del cuore, del fegato e dei reni.

　　“Torficazione del dolore nel basso addome destro” o “Torficazione del dolore al basso addome destro” sono le principali manifestazioni cliniche e basi di diagnosi dell'appendicite. La diagnosi di appendicite dovrebbe prima escludere la possibile presenza di calcoli renali nel sistema urinario destro, malattie ginecologiche (nel caso in cui il paziente sia una donna) possibile. Durante l'esame clinico, l'appendicite ha quattro segni principali: segno della tosse, segno del muscolo obturatorio, segno della muscolatura lombare, segno di Rovsing. Metodi di esame di routine:
　　1、test del sangue
　　I pazienti sospetti di appendicite sono spesso richiesti di fare test del sangue per controllare i livelli di contatori di globuli bianchi e la percentuale di neutrofili. Ma5C'è una possibilità del 0% che, anche se si ha un'appendicite, i test del sangue possano essere normali. Pertanto, questo non è la prova di diagnosi più affidabile.
　　2、esame delle urine
　　L'appendicite di solito richiede un test delle urine, e parte dei pazienti potrebbe avere un test delle urine che indica un positivo di emoglobina nascosta.
　　3、raggi X
　　La radiografia a raggi X comune viene utilizzata raramente per la diagnosi di appendicite, di solito è necessario eseguire una radiografia addominale per distinguerla dal foramento del tratto gastrointestinale. Alcune appendiciti possono indicare l'ingrandimento dell'appendice durante la scansione per immagini a risonanza magnetica.
　　4、ultrasuoni
　　La scansione a ultrasuoni viene solitamente utilizzata per escludere le malattie del sistema urinario e ginecologico. Quando l'appendice è ingrandita, la scansione a ultrasuoni può indicare una zona ipoechoica a forma di striscia. Nei bambini, può anche essere utilizzata per escludere l'ingrandimento dei linfonodi mesentereici. In alcuni casi, anche se si è affetti da appendicite, non si può trovare alcuna anomalia.

　　Per i pazienti anziani con appendicite, è consigliabile mantenere una dieta leggera e consumare più cibi ricchi di fibra per mantenere le feci fluide. In generale, è consigliabile moderare l'assunzione di carne animale con proprietà calore-generante come agnello, bovino e cane, e evitare di consumare troppi aglio, zenzero, aglio e peperoncino. È possibile consumare più cibi con proprietà di raffreddamento, disintossicazione e umidità, come il lenticchia verde, il germe di lenticchia e il bitter melon. Di seguito è riportato4è una raccomandazione per la cura alimentare.

　　1、Semen Persicae e semen di coicis

　　Semen Persicae10grammi (con la pelle e i piccioli rimossi), semen di coicis30 grammi, riso50 grammi, aggiungere acqua e cuocere a cottura lenta fino a che non è completamente dissolto, poi bere.

　　2、Apium graveolens e semi di melone

　　Apium graveolens30 grammi, semi di melone20 grammi, nodi di lotus20 grammi, fiore di calendula30 grammi, bollire l'acqua, bere ogni giorno in parti2voti per bere.

　　3、Semi di melone e saponaria

　　Semi di melone15grammi, saponaria30 grammi, radice di liquirizia10grammi, bollire l'acqua, aggiungere il miele a sufficienza per bere.

　　4、Herba epimedii e herba taraxaci

　　Herba epimedii30 grammi, herba taraxaci20 grammi, bollire l'acqua, aggiungere il miele a sufficienza per bere.

　　Il metodo più efficace per trattare l'appendicite è la rimozione chirurgica. Se si considera l'appendicite acuta, è meglio eseguire la rimozione chirurgica il prima possibile, altrimenti potrebbe causare l'infiammazione e la rottura dell'appendice, portando a peritonite; se si sono formati ascessi periferici o confezioni, non è consigliabile eseguire la chirurgia, di solito si esegue un trattamento antinfiammatorio di primo acchito3mesi per eseguire la rimozione dell'appendice. I pazienti cronici possono eseguire la rimozione dell'appendice dopo il controllo dell'infiammazione3mesi per programmare l'ospedalizzazione per l'intervento chirurgico in programma, o per trattamenti di emergenza per un'ulteriore attacco acuto.

　　Negli ultimi anni, è stato introdotto un metodo di rimozione dell'appendice attraverso la chirurgia mini-invasiva, che può essere eseguita aprendo tre piccoli fori nella parte inferiore dell'addome, con ciascuna ferita di circa cinque millimetri, la maggior parte dei casi richiede30 minuti a90 minuti, se possibile rimuoverla precocemente, la percentuale di successo dell'intervento chirurgico è90%. Dopo la modifica della chirurgia tradizionale, la ferita addominale è solitamente solo2a5centimetri, nei casi di anatomia chiara, il tempo di chirurgia è generalmente15minuti a30 minuti. Non ci sono vantaggi assoluti tra i due metodi di chirurgia, ma rispetto a questi, la chirurgia mini-invasiva ha una bassa incidenza di infezione delle ferite post-operatorie, una leggera aderenza addominale, meno complicazioni e meno dolore alle ferite, e ha un vantaggio ancora più evidente nei pazienti obesi.